“宜昌市民保”高频热点问题回应关切

0717-6973955、0717-6973987、0717-6902757、0717-6902979。

-2-

既往症有哪些?

答:“宜昌市民保”所约定的既往症包括:

1.保险责任一和保险责任二:

参保人在首次投保宜昌市普惠型商业健康保险(宜昌市民保)前如已罹患下列疾病,并因该疾病发生的医疗费用,按照约定的既往症比例报销:

(1)肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

(2)肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

(3)心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(3级);糖尿病且伴有并发症;

(4)肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

(5)其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。

2.保险责任三:

参保人在首次投保宜昌市普惠型商业健康保险(宜昌市民保)前如已罹患下列疾病,并因该疾病导致发生的特定高额药品费用,按照约定的既往症比例报销:

(2)《宜昌市普惠型商业健康保险(宜昌市民保)特定高额药品目录》覆盖的罕见病。

患有这些严重疾病的市民依然可以购买“宜昌市民保”,为重大疾病的家庭减轻负担,真正做到普惠于民!

-3-

是只保大病?还是所有病?

是只保住院?还是住院门诊都保?

答:“宜昌市民保”保障不限制疾病种类,可保障因住院、门诊特殊慢性病产生的医保目录内自付费用、医保范围外自费费用,以及指定药店购买的30种特定高额药品费用。

各项责任有一定年度免赔额,所以主要用于重大疾病医疗费用报销。简单的说就是不能报销所有医疗费用,但能解决宜昌市民“因病致贫、因病返贫”的问题,让宜昌人有底气有尊严治大病!

-4-

新农合、农村医保能不能参保?

答:可以参保。凡是宜昌市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员均可参保。

我们常说的新农合、农村医保,其实也是医保的其中一种,现在都叫城乡居民医保,所以在宜昌辖区内各区县镇村缴纳了新农合、农村医保也能参保。

-5-

新生儿/退休人员可以参保吗?

答:可以参保。“宜昌市民保”不受年龄限制,享受宜昌市基本医疗保险待遇的新生儿/退休人员均可以参保。

-6-

30种特定高额药品包含哪些?

答:包含宜昌地区多发恶性肿瘤高额特效药和罕见病用药,具体可见《宜昌市普惠型商业健康保险(宜昌市民保)特定高额药品目录》。

-7-

看病多少钱可以报销?

答:“宜昌市民保”的免赔额各保障责任有差异,具体如下:

1.个人负担基本医保目录内剩余费用:年免赔额1.5万元

2.个人负担基本医保目录外自费费用:年免赔额2万元

3.30种特定高额药品费用:年免赔额1.5万元

大部分家庭积蓄不多,一旦出现重大疾病,需要支付高昂的医疗费用,整个家庭生活质量就会大受影响,甚至无法维持正常生活。而“宜昌市民保”一年仅需100元,最高保障300万,以较少的支出助你摆脱就医困境,真正做到了守护参保人及其家庭的美好生活。

-8-

必须是在指定医院才能报销吗?

答:是的,因保险责任范围不同,对指定医疗机构要求也不同,具体如下:

1.适用于保险责任一和责任二的指定医院:中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)基本医疗保险定点医疗机构;

2.适用于保险责任三“30种特定高额药品费用”的指定医院和指定药店。

也就是说责任一、二可以在全国(除港澳台地区)的医保定点医疗机构用(但异地就医记得先备案哦,否则无法报销)。

责任三要在9家宜昌指定医院找专科医生开处方,然后去16家分别位于宜昌、武汉的指定药店买药才能报销。

-9-

免赔额是累计还是每次?

答:“宜昌市民保”产品各项保险责任免赔额为年度累计免赔额,各项保险责任免赔额分别计算,而非每次看病住院单独计算。

-10-

异地就医有什么要求吗?

答:不同保障责任办理要求也不同,具体如下:

(1)被保险人已办理异地就医备案的可正常申请理赔;

(2)未经备案转往宜昌市外医院就医的,本产品不予报销。

2.保险责任三:特定高额药品费用保障

购买符合《宜昌市普惠型商业健康保险(宜昌市民保)特定高额药品目录》支付范围的药品必须符合指定医院和指定药店,具体见《指定医院清单》和《指定药店清单》。

-11-

已经买了别的商业保险,还能再买“宜昌市民保”吗?

答:可以。“宜昌市民保”为费用补偿型医疗保险,保障范围和其他商业健康保险的保障是互补关系。被保险人同时拥有多份有效的费用补偿型医疗保险保险单的,可以在完成宜昌市医疗保险及其他政府主办医疗保险报销后,“宜昌市民保”再报销,最后其他商业保险报销,但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。

↓扫码查看↓《宜昌市普惠型商业健康保险(宜昌市民保)特定高额药品目录》

THE END
1.什么样的商业保险可以报门诊商业保险是一种为个人和企业提供保障的金融产品,其中包括门诊保险。门诊保险是一种针对个人门诊医疗费用的保险,可以帮助个人在发生门诊就医时减轻经济负担。 门诊保险通常包括以下几个方面的保障: 1. 门诊医疗费用:门诊保险可以报销个人在门诊就医时产生的医疗费用,包括挂号费、诊疗费、检查费、药费等。 2. 门诊手术费...https://m.xyz.cn/toptag/huaxiarenshoubaojianhui-351412.html
2.商业医疗保险的报销范围具体包括哪些专家导读 商业医疗保险的报销范围具体包括住院津贴,费用报销型。二者存在不同,前者是保险公司进行固定的金额确定,对保险人进行直接的经济补偿,后者就是以费用为基础的,医疗保险的问题最为重要的就是确定的保险人一个人,不能进行权益接受者的变化。 商业医疗保险的报销范围具体包括哪些 一,商业医疗保险的报销范围具体...https://mip.64365.com/zs/1210262.aspx
1.门诊保险报销比例是多少现在很多人买保险,不愿意买住院的保险,偏偏喜欢买门诊的保险,因为大家觉得看门诊的机会比住院多很多,下面我们就来看看,可以报门诊的商业保险是什么?可以报门诊的商业保险是什么据了解,商业医疗保险可以报销门诊。在保险公司的产品设计中,我们通常把以...想要了解更多关于门诊保险报销比例是多少的知识,跟着华律网小编一...https://www.66law.cn/laws/543671.aspx
2.商业保险门诊可以报销吗商业保险门诊可以报销吗? 商业保险门诊是否可以报销,需要看具体的保险产品保障责任,如下所示:1、商业保险中的医疗险,如百万医疗险可以对门诊进行报销,若是属于住院前后门急诊费用、特殊门诊费用是可以报的。2、商业医疗险中的小额住院医疗险一般是没有门诊报销的,只有专门的门急诊医疗险,可以专门对门诊进行报销,但是...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/790904
3.学平险门诊可以报销吗1、假如学生是因为疾病而进行门诊治疗的话,学平险就没办法报销了;2、假如学生因为疾病而住院治疗了,学平险就还是可以报销的。学平险主要提供意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗等多项保障。它通常都是由学校代办,学生自愿参与的。以上就是学平险门诊可以报销吗相关内容https://cadforex.com/xuepx/114157.html
4.商业保险门诊报销比例是多少?保险知识问答商业医疗保险一般可以分为意外医疗险以及高端健康医疗险,这两个保险的门诊报销比例是不同的,具体如下: 1、意外医疗险:门诊报销比例为80%,但是疾病门诊是不进行报销的; 2、高端健康医疗险:门诊费用可以100%进行报销,高端健康医疗险可以报销一切的医疗费用,都是100%进行报销,涵盖了因为疾病以及意外造成的门诊或者住院...https://www.51credit.com/wenda/925728.html
5.门诊治疗可以报销的保险有哪些目前我们可以选择的保险大体上可以分为社会保险和商业保险,而商业保险根据其不同的功能,具体又可以分为很多险种,例如意外保险、医疗保险、健康保险、投资保险等等。那么,一般门诊治疗,那些保险可以报销呢? 门诊治疗可以报销的保险有哪些 如今,广大保险公司为了满足消费者的保险需求,推出的产品种类越来越多,服务越来越精细...https://www.cpic.com.cn/c/2021-01-07/1616260.shtml
6.医保报销海南现代妇女儿童医院官网?正常上班时间,医保办在出院结算前办理医保报销,患者出院当天在病房办理出院结算即可。 哪些险种可以报销? 职工生育保险、职工医疗保险、城乡居民医疗保险、跨省异地医疗。 报销需要哪些材料?能报多少钱? 险种报销类别需提交材料报销比例 城镇职工生育保险 门诊计划生育手术 社会保障卡、身份证、门诊病历本(B超单和手术...https://www.hnxd.org/list-yibaobaoxiaossdf.html
7.门诊医疗保险有必要买吗?门诊医疗保险怎么报销?→MAIGOO知识门诊医疗保险主要就是用来报销门诊费用的保险,一般的医疗保险都是包括门诊医疗保险的。 门诊医保不仅仅能解决看病难、看病贵的问题,另一个好处在于,它使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯,学会更好地控制成本与提高服务质量。社会医疗保险和商业医疗保险中的高端医疗都有包括门诊医疗保险。 https://m.maigoo.com/goomai/230509.html
8.大中专院校学生参保指南30元(基本医疗保险费20元,补充医疗保险费10元)。 三、参保学生都享受什么待遇? 按照文件规定,凡在我市参加居民医保的大中专院校学生可享受以下三种待遇:一是门诊医疗费统筹;二是门诊规定病种报销;三是住院统筹基金支付待遇。 四、什么是大学生门诊统筹?全日制在校大中专学生普通门诊费用如何解决? https://www.zzyedu.cn/24/61/c293a9313/page.htm