孩子感冒发烧也能报销,每天不到2块钱

感觉现在小朋友去医院频次变高了。我和发小约了好几次遛娃,结果不是我家娃咳嗽,就是她家娃发烧,都只能作罢。

每次去医院,少不了花个几百一千块。一两次还好,次数多了,看着医疗费还是会有点肉疼。

之前看到,有朋友花1000块买的暖宝保,一次疾病就赔了1万多。确实挺实用。

小孩门诊险,大家认可度最高的,要属暖宝保系列。

最近暖宝保升级成了暖宝保3号

新品承保公司是人保财险,新爸爸实力很强。0-6岁儿童保费也降了,之前最低750,现在658就能买。

更重要是保障升级了,社保内费用报销比例提升到100%,更具性价比。

它相当于门诊险+小额住院医疗+意外险+一年期重疾的组合产品。

门诊和住院,都是报销社保内医疗费用+社保外药品费用。

社保范围内医疗费用:

经社保报销后,100%赔付;

未经社保报销,基础版60%赔付,优享版100%赔付。

社保范围外的自费药:

赔付比例40%。

看看具体保障:

1)门诊保障

总保额3万,每日限额500元。

意外门诊,0免赔,没有等待期,保单生效就能用。

疾病门诊,免赔额100元/天,有30天等待期,等待期内生病看门诊无法报销。

2)住院保障

报销额度5万元。

疾病和意外住院,都是0免赔。

意外住院无等待期,疾病住院等待期90天。

可以和百万医疗险搭配使用,百万医疗1万以下不赔的部分,暖宝保3号可以报销。

3)意外保障

有20万意外身故/伤残保障。

为了规避道德风险,暖宝保3号对机动车单车事故或因溺水导致身故或伤残,只能赔付原本赔付金额的50%。

比如,溺水导致身故,理赔金额是20万*50%=10万。

4)重疾保障

90天等待期后,得了合同里的21种重疾,符合条件,直接一次性赔10万。

暖宝保3号保障病种,是2020版《国民防范重大疾病健康教育读本》里的少儿高发重疾。

暖宝保3号还新增了两项保障。

5)意外伤害美容缝合、牙齿修复

保险一般只报销必要治疗,不管美观性,所以大部分医疗险、意外险都没有这两项保障。

但是实际生活中,尤其是娃受伤,我们都会尽力选择美容缝合和牙齿修复。

暖宝保3号加上这两项责任,算是一个小进步,但是比较可惜,它的美容缝合针对头颈部,不包括面部和身体其它部位。

6)监护人责任

简单说,就是万一小孩子熊起来,把别人弄伤了或者把其他人东西弄坏了,保险公司可以赔付一部分。

保额上限是3万,其中财产损失赔付上限是1万,每次免赔1000元;每次人身伤亡医疗的免赔额100元。

提醒几个注意事项:

注意责任免除

暖宝保3号对既往症和免责疾病不能报销。

一些属于责任除外的疾病:腺样体肥大、椎间盘突出症、发育迟缓、发育不良、疝气、鞘膜积液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术,不能理赔。

注意就诊医院

医院要求二级及以上公立医院普通部。去二级或者三级医院就诊才能赔,社区医院、乡镇卫生院看病不能报销。

公立医院的普通部可以报销,私立医院、国际部、特需部不能赔。

不过如果是被动物抓伤咬伤需要打狂犬疫苗,可拓展当地疾控中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生医院等经人民政府卫生主管部门指定的预防接种单位。

注意健康告知

暖宝保3号的健康告知,比老版的宽松一些。

最后说下保费。

暖宝保3号有两个方案:

基础版660元/年

优享版1060元/年

区别是,在未经社保结算的情况下,对社保内医疗费的赔付比例不一样。

如果医保没有先报销,基础版只赔60%,优享版可以赔100%。经社保报销是指医保的统筹帐户进行医疗费用结算支付且支付金额大于零。

只有挂号费、诊查费或医事服务费,进行了医保统筹账户支付,其它医疗费用统筹结算支付为零,还是会视为未经社保报销。

如果当地居民医保,门诊住院都能报,可以选基础版。

如果不能报销门诊或者起付线比较高,选优享版会更实用。

小额医疗是锦上添花的保障,能接受保费可以买一份,大概率用得上。

从风险管理角度来看,百万医疗和重疾险更重要,毕竟不是所有家庭都承担得起几十上百万的大病支出。

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1.关于2022年度佛山市商业补充医疗保险的参保公告佛山市商业补充医疗保险赔付责任细则 (2022年版) 一、医保目录范围内个人负担医疗费用补偿 参保人投保年度内住院(含家床)、门诊特定病种发生医保目录范围内的个人负担合规医疗费用累计2万元(含)以上的部分报销80%,年度累计最高报销限额100万元。 1.报销费用范围 ...https://www.fsonline.com.cn/p/295098.html
2.社保医疗保险报销范围是什么?职工医疗保险待遇如何一、社保医疗保险报销范围是什么 1、个人帐户支付下列医疗费用: 门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 https://m.shebao.southmoney.com/yiliao/202109/169859.html
3.2024年恩施州职工基本医疗保险和职工大额医疗费用补助政策解读...2.大额补助统筹基金支付范围为职工医保支付后的政策范围内自付费用,包括住院政策范围内自付费用、乙类先付费用、超出医保支付标准的政策范围内费用、按规定转诊备案降低支付比例的自付费用及门诊特殊疾病政策范围内自付费用。 3.在非定点医疗机构急诊急救发生的政策范围内医疗费用,纳入职工医保和大额补助统筹基金支付范围。https://www.es9e.com/info/1078/13106.htm
4.深圳市社会保险定点医疗机构医疗服务协议书基本医疗保险一档参保人个人账户积累额达到市上年度在岗职工平均工资5%的,其超过部分,可用于支付已参加本市社会医疗保险的家庭成员在定点医疗机构就诊的基本医疗保险和地方补充医疗保险范围内的医疗费用。家庭成员关联后被授权使用人的个人账户余额必须为零或无个人账户,就医时只刷本人的社会保障卡;尚未建立家庭成员关联的...https://www.smuszh.com/zh/ybzc/a_100520.html
5.社保医疗可以报销哪些费用(社保卡怎么报销医疗费用)社会保险中的医疗保险即基本医疗保险。住院的化验费是可以直接用医保报销,材料费和床位费属于服务设施费,服务设施费用的报销由定点医疗机构提供用不在报销范围之内的。 需办理出院手续后凭收据到定点医疗机构,是不能直接刷社保卡或医保卡报销的。 一、医疗保险报销范围: ...https://www.kstnjscl.com/flcs/219400.html
6.为什么社保医疗不能报门诊费用社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为,社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分,社会医疗保险报销办法各地有一定差异,社保报销能够减轻参保人的经济困境,假如员工出现疾病、重大疾病、工伤等情况,都可以向社保局申请办理医疗费用报销,有利于社会安定和维护...https://m.shenlanbao.com/he/995015
7.医疗费用管理制度(精选28篇)在现实社会中,制度的使用频率呈上升趋势,制度是一种要求大家共同遵守的规章或准则。那么相关的制度到底是怎么制定的呢?以下是小编为大家收集的医疗费用管理制度,仅供参考,希望能够帮助到大家。 医疗费用管理制度 1 根据慈溪市社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神,结合我院实际,特制定医院医疗保险、工作的有关规定。 https://www.ruiwen.com/zhidu/6771610.html
8.大学生住院医疗费用报销有关政策一、住院费用基本医疗报销 (一)、本地住院(大成都范围内) 1、大学生住院,必须在成都市社保定点医疗机构; 2、办理入出院手续:必须持入院证、身份证、社保卡,交“身份证正反面复印件、社保卡正反面复印件和住院押金”到住院部收费处登记为医保病人,然后,到住院部护士站交“身份证正反面复印件和医保卡正反面复印件...https://www.swpu.edu.cn/xyy/info/1014/2377.htm