保险赔付是怎么赔付的,理赔了一些案件,我才发现保险的理赔是这样的

1.程女士投保了史带星享百万2020意外险

因为摔倒,导致脚踝骨折,到医院接受门急诊、住院治疗,总计花费2.7万,社保报销1.1万,经过同业保险公司报销0.7万,剩余金额约0.9万。

向史带财险申请理赔,剩余0.9万医疗费用获得全额报销,同时获得5元的住院补贴,共计赔付9654.08元。

2.陈女士史带星享百万2020意外险

因为发力过猛,不慎拉伤右肩肌肉,到医院接受门急诊、住院手术,扣除医保报销后,自己承担8144元。

向史带财险申请理赔,剩余8144元的医疗费用获得全额报销。

3.王女士和小聂,因为被金属割破脚掌,到医院注射破伤风疫苗,王女士因为购买的大地大保镖意外险,未经医保报销,最终2多元只报销了139元。小聂因为购买的平安小顽童意外险(0免赔,1%报销,不限社保用药),244元的费用全额报销。

百万医疗险理赔:

梁先生65岁,投保了太平医保无忧百万医疗险,

向太平财险申请理赔,剩余13162元的医疗费用按照保险责任扣除免赔额后,报销了3162元。

隔离险理赔:

余女士年初购买了众惠惠无忧隔离险,在7月23日-8月7日,因为所在小区被认定为中高风险区,符合隔离险的理赔要求。

向众惠相互保险社申请理赔,认定15天隔离期限,获得3元的隔离津贴赔付。

总体而言,出险的客户都获得了比较满意的赔付,毕竟挑选的产品都是按照客户当时的需求来推荐的。

对于意外险,一定要注意几点:

1.对于成年人身故/伤残的保额一定要足够高,意外医疗的额度、报销比例可以适当放宽;

2.对于未成年人/中老年人,侧重于意外医疗费用报销的额度、报销比例(最好是1%)、用药范围一定要不限社保,因为老年人比较容易受伤,意外医疗的报销很重要。

对于医疗险:

参考我国2020年人均住院医疗费用花费统计,人均的住院费用在1.3万左右,剔除大额的住院费用,其实很多人住院是花费了不到1万元的,这种情况下,单纯买了百万医疗险是很难获得报销的,解决这个的办法无非就是通过单位的补充医疗报销、或者是个人购买商业保险。

最好是能够配置0免赔的住院医疗险,预算有限的情况下,可以配置20年保证续保的医享无忧(蓝医保),然后小朋友可以加一个学平险/小顽童意外险,如果是成年人建议可以加一个小额医疗险,如果是老年人身体状况较好的可以考虑符合的百万医疗险(例如太平的医保无忧、平安E享平安医疗险SH等等);

如果预算足够,可以考虑直接选择0免赔的中端医疗险,这个就不用担心住院费用没达到免赔额,无法报销,可以考虑安盛的卓越馨选、复星联合的乐健一生、安盛的优悦人生(适合未成年人投保),对就医体验有较高要求(例如需要特需部、国际部),可以选择特需/国际部计划。

对于隔离险的理赔:

最近国内疫情爆发,隔离险的理赔申请数呈现爆炸式增长,其实无非就是保单责任内的强制隔离可以获得隔离津贴的理赔,但往往很多人在申请理赔后,却遭到拒赔。拒赔的理由无非两种,第一就是不在保障责任范围内,意思就是不是密接但是还来申请理赔等等;第二种就是符合保单理赔的要求,但是在证明的材料上没有表明自己是因为“密接”、“处于中高风险区”等等而遭到拒赔,把隔离原因表述清楚,然后附上自己所在小区是中高风险区的公告附上,成功获得理赔,应当不难的。

总结下来就是,其实商业保险的理赔真的没那么难,最重要的是买保险前找对人,配置好产品,出险时注意原因/医生病历的措辞/就医的机构等等,及时通知保单服务人员,完事记得按照公司的要求提交资料理赔。

THE END
1.我被狗咬伤后接种了狂犬疫苗,农合报销了多少钱?二、是打狂犬疫苗属于意外伤害,参加意外伤害保险的可以由保险公司报销部分费用。【温馨提示】【温馨提示】...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46554082.html
2.“北京普惠降保”快赔占比近80%医保医疗新农合个人账户《中国银行保险报》记者从“北京普惠健康保”项目组获悉,自2021年首度推出以来,“北京普惠健康保”单人赔付最高金额69.29万元,最大赔付年龄107岁,最小赔付年龄4个月。截至10月底,累计受理理赔案件超27万件,快赔案件占比近80%。 为简化理赔流程,对于城镇职工、城乡居民(含新农合)医保参保人,在符合赔付条件的情况下...https://www.163.com/dy/article/JHHKRL0J0519QIKK.html
3.狂犬疫苗保险报销流程是什么?狂犬疫苗意外险能报吗?4、等待保险公司进行资料审核,符合合同约定的范围内,理赔款会在7个工作日左右打入银行账户中。 狂犬疫苗意外险能报吗? 意外险是指被保险人因遭遇外来的、突发的、非本意的、非疾病的并使被保险人身体受到伤害的客观事件,保险公司将赔付相关的保险金。而被狗咬伤属于意外,所以打狂犬疫苗,意外险是可以报销的。http://finance.lcxwfc.com/shipin/2023/0109/200057795.html
4.儿童意外险可以报销狂犬疫苗儿童意外险是一种保险产品,旨在为儿童提供保障,以应对意外事故带来的医疗费用和其他费用。在儿童意外险中,狂犬疫苗的报销是一个重要的保障项目。狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的疾病,它可以通过动物的咬伤或抓伤传播给人类。一旦感染了狂犬病病毒,如果不及时接种狂犬疫苗,病情将会恶化,甚至危及生命。因此,狂犬疫苗的接...https://www.xyz.cn/toptag/ertongyiwaixiankeyibaoxiao-650414.html
5.保险能报销狂犬疫苗吗?(意外保险能报销狂犬–手机爱问狂犬疫苗属于意外险医疗报销范畴,若投保的意外险且提供意外医疗保障,被保险人在保单生效后被狗咬,打狂犬疫苗的费用保险公司负责报销,不过,大部分意外险金报销国产疫苗,进口疫苗不报。 不同的保险产品提供的保障不一样,理赔标准也有差异,投保时要明确需求,并结合保费预算做决定。https://m.iask.sina.com.cn/b/newqe7MLhn61mt.html
1.中国人寿意外险报销狂犬疫苗能报销多少,可以报销狂犬疫苗吗...三、中国人寿意外险报销狂犬疫苗能报销多少 中国人寿意外险被狗咬了打疫苗保险比例为10%。 各家保险公司均遵循当地的医保政策,狂犬疫苗有两种,一种是普通的狂犬疫苗,另一种是狂犬疫苗免疫球蛋白,当地医保政策中对这两种yao品的归类将决定保险公司理赔的理算,一般医保对yao品分为三类(甲乙丙),除了甲类是全部报销的...https://www.hspingan.cn/article/1784.html
2.关于为60岁及以上老年人购买意外伤害保险的公告此外,政府购买的意外险还会对老年人的护理费用进行报销。随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐下降,往往需要进行长期的护理。政府购买的意外险会对老年人的护理费用进行补贴。 二、政府给老年人买意外险能报多少 政府给老年人购买的意外险报销金额是根据老年人的实际情况而定的。 https://www.gslnwd.gov.cn/zfxxgk/public/32128810/147790941.html
3.狂犬疫苗报销大概能报多少狂犬疫苗报销大概能报多少 立即提问 近7日解答 82465 次· 平均回复速度 3 分钟医疗保险纠纷案件·推荐文章 狂犬疫苗报销吗? 去打狂犬疫苗可以用医保报销,定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医...https://m.64365.com/tuwen/aadbkoj/
4.打狂犬疫苗保险报销么问吧我因意外被犬咬,需要注射狂犬疫苗,请问农村医疗保险可以报吗 需要那些手续https://m.xiangrikui.com/wenba/255019.html