宠物保险乱象:投保宠物险后定点医院“消失”了世相

近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2020年中国宠物保险市场价值约33亿元,2021年到2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。

然而,宠物保险快速发展的同时也产生了不少问题。在第三方投诉平台上,围绕宠物保险的投诉众多,投诉内容集中在宠物保险赔偿难度大、理赔周期长、赔付金额与宣传不符等。

宠物保险实际应用情况如何?为何被频频吐槽有“坑”?该如何进行规范?记者围绕这些问题展开了调查采访。

□记者张守坤

“不要等生病才后悔,××宠物险,每月一杯奶茶钱,安心一整年,投保即享受宠物生病无门槛理赔,保障范围内意外受伤也能赔,给自家毛孩子安排宠物险太值了!”

……

多位专家近日接受《法治日报》记者采访时说,解决宠物保险乱象,一方面要通过建立完善宠物身份识别制度,解决骗保问题;另一方面要建立公开透明的宠物医疗体系与价格体系,制定行业标准,加大执法力度,提升宠物保险行业的规范化与专业化水平。

定点医院频繁更换

“宠物体检医疗费用?不需要!宠物高额医疗费用?不需要!现在只要一份宠物险,就可以在宠物生病时报销70%的医疗费用,而且是全病种保障,就连意外受伤也包含在内……”为了吸引宠物主投保,保险公司打出各种极具诱惑力的宣传语。

以某平台月销量超2万的一款尊享版宠物险为例,保障期限1年,保险价格为每月49.75元,一年保费597元。宠物投保年龄为3个月到9周岁的宠物犬、猫,保障内容为宠物疾病及意外医疗保险金(先天、遗传性疾病除外)。在保险期间内,被保险宠物遭受意外伤害或罹患疾病,可以前往定点医院办理理赔申请,宠物医疗责任累计赔偿限额1.2万元,每次事故赔偿限额1000元,免赔额0元,在指定宠物医疗机构每次事故按70%的比例赔付。

除尊享版外,该平台还设有豪华版、普通版等多种宠物保险版本,最便宜的只需每月8元,除了没有增值服务和理赔额度低外,乍看起来宠物险能够做到“每月几元钱了却‘铲屎官’烦心事”。

但事实是否如此?在社交平台、消费者维权平台等公开平台上,记者发现,消费者针对宠物险的抱怨声不断。

“我打保险公司官方服务热线也一直无人接听,后来联系了在线客服,对方了解情况后,让我留下手机号码说过几天会联系我,可到现在还没人联系我。”李玲说,从3月初到现在已经一个多月了,一直没有得到保险公司的回复,而且4月的保费还被自动扣了。

家住河南省南阳市的王萍购买宠物保险后,也遇到了定点医院突然“消失”的问题。今年2月,王萍浏览一款宠物险时,发现其中一家合作定点医院就在自己家门口,于是便直接支付了一年的保险费用。投保完不到一个月,王萍家的宠物犬因吃坏肚子需要治疗。她打开App准备预约时发现,原本家门口的宠物医院已不在定点医院行列,也不知道保险公司什么时候改变了定点医院。

遇到这种情况的宠物主人数不少。来自云南省昆明市的王莉(化名)告诉记者:“投保宠物险后不久,我带小猫去看病,办理理赔申请时却显示在非定点医院就诊,只能按照40%比例赔付,700多元的费用只报销了200多元。”

未填信息亦可投保

申请理赔困难重重

记者在调查中发现,一些宠物保险投保非常随意,即便没有上传宠物信息也能投保成功,且每月自动扣除保费。

在某App上,记者购买了一款每月扣费35.75元的宠物保险,在付款方式的下方,记者注意到选择分期付款时会有一行小字提示“每月按默认扣款顺序扣款”。在支付完成未上传任何宠物资料的情况下,该宠物保险保单已经生成,被保险宠物处为空白。而在另一款App上,记者用网上随意搜到的宠物图片,并随意填写信息用于被保宠物验证,结果“秒”通过了审核。

华东政法大学经济法学院教授任超告诉记者,就自动扣费而言,消费者权益保护法规定消费者享有知情权与自主选择权。市场监管总局《网络交易监督管理办法》同样规定,网络交易经营者采取自动展期、自动续费等方式提供服务的,应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前5日,以显著方式提请消费者注意,由消费者自主选择;在服务期间内,应当为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项,并不得收取不合理费用。

“因此,经营者为取消自动扣费设置烦琐的程序,表面上看不存在太大问题,实际上变相剥夺了消费者的知情权与自主选择权,侵犯了消费者的合法权益。”任超说。

消费者在办理宠物保险理赔时,同样遇到重重困难。

家住天津市东丽区的徐欢家里养了一只布偶猫,经常生病,一年花在猫身上的费用达数千元。去年12月,她了解到现在有专门为宠物定制的宠物保险,于是就买了一款网上推荐人数比较多的宠物医疗险。

该款宠物医疗险介绍中显示,可以按月扣费也可以一次性交纳一年费用,一个月保费70元左右,一年总保费大概需要840元,每年医疗报销额3万元,单次事故最高赔付2500元。值得注意的是,在宣传页面,该宠物险明确注明“保额内不限理赔次数”。

“就是看中赔偿额和不限理赔次数才买了这款宠物险。”徐欢告诉记者,刚开始还比较顺利,因治疗猫的眼疾,她报了两次保险均获赔,但今年4月初第三次申请理赔时,保险公司直接拒绝,称同一问题最多赔偿2次。

另有宠物主向记者反映,他购买的宠物险被保险公司要求分开提,即宠物治疗几天就得报案几次,且每天有200元的免赔额度,最终自己花了2000多元,却只获得几十元赔偿。

记者发现,有些保险明明投保时写着保费可以按月交付,在申请理赔时却要求必须一次性补齐年度剩余保费才能发起申请。

多位宠物主向记者吐槽:买宠物险的初衷就是为了应对猫狗高昂的医疗费用,但买完后发现实用性并不强,这类保险实际理赔时与宣传语中写的大相径庭。

完善身份识别制度

规范宠物医疗行业

宠物保险问题不仅是针对投保人的单箭头。

据保险行业内部人士介绍,给人上保险,受益人的身份十分清晰,而宠物保险不同,很多宠物的毛色、长相极为相似,仅凭肉眼难以判断就诊的宠物是否为投保的宠物,于是有人利用这一漏洞骗保。

比如,有人养了多只宠物但只买一份保险,几只宠物看病时轮流使用。还有人和宠物医院联合起来,故意给宠物开高剂量的药,来获得较高的赔偿,获得理赔费用后,两者平分。更有甚者,利用漏洞故意打伤宠物,或者给宠物食用有害的食物,恶意骗取理赔金。

“由于骗保问题较为严重,所以国内提供宠物保险的保险公司设置的保险金额都不高,保额高的也都设定了较高的免赔额。”该业内人士说。

“除此之外,还可以借助AI、大数据等现代科技,建立完善宠物身份识别制度。越来越多的企业已经在研究探索如何基于宠物面部或者鼻纹等特征识别宠物身份。随着技术发展,宠物不仅将拥有自己的数字身份,还会实现各种数据在医疗与保险行业的互联互通,这将极大程度上杜绝伪造身份骗保的现象。”任超说。

在钱宇看来,保险公司要积极提升保险产品质量,规范经营行为,学习吸收国内外的先进经验,依靠高质量的产品与服务在宠物保险市场获得长久竞争力,同时主动接受监管部门以及社会舆论的监督。

“消费者也要提高维权意识,在签订保险合同时保持谨慎,注意甄别保险合同中隐含的风险,提升对保险责任的认知意识。”钱宇说。

THE END
1.中国保险行业协会宠物饲养人责任保险第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。 第二条依照当地政府有关规定合法的宠物饲养人,均可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条在保险期间内,被保险宠物在保单载明的饲养区域范围内,因发生侵害他人的事故,造成第三者人身伤亡、患传染...https://wap.iachina.cn/col/col2659/index.html
2.宠物保险行业十大品牌排行榜行业十大品牌分析中国宠物保险行业品牌发展研究报告 强烈推荐:年度报告、章节多(共9章)、内容多、数据图表多! 2025版,定期修订、即时修订;深度解析行业供需情况、竞争格局、重点企业经营情况及产品特点、下游用户购买行为、营销渠道、行业利润、产业发展趋势、投资机会与风险。[详细] ...https://www.cevsn.com/report/related/918809/22.html
3.2022年中国宠物行业发展报告:六成以上宠物主有宠物险消费需求近日,亚宠研究院发布《宠物行业蓝皮书:2022中国宠物行业发展报告》(以下简称《报告》)。 报告显示,我国宠物数量及养宠人数持续增长,2021年宠物市场规模达到1500亿元,其中19-30岁的青年人是主要养宠人群。 《报告》显示,基于宠物主对宠物健康的重视以及对减轻宠物医疗成本的需求,60%以上的宠物主表达了对宠物保险的消费...https://m.cngold.org/insurance/xw8311463.html
4.宠物行业市场分析20112015年中国宠物行业市场分析与...博思数据研究中心发布的《2011-2015年中国宠物行业市场分析与行业调查报告》共十三章。首先介绍了宠物行业相关概述、中国宠物产业运行环境等,接着分析了中国宠物行业的现状,然后介绍了中国宠物行业竞争格局。随后,报告对中国宠物行业做了重点企业经营状况分析,最后分析了中国宠物产业发展前景与投资预测。您若想对宠物产业有...https://www.bosidata.com/qitaxiuxian1101/9338271T9E.html
1.国内宠物保险最全解析你为爱宠买对了吗?国内宠物保险,开始于2004年,最早由华泰保险公司推出,宠物的第三方责任险。开启了中国保险的新纪元。随后2005年由太平洋财产保险推出了《北京市犬主责任保险》;2008年太平洋保险又推出了面向全国的宠物第三方责任险;2014年人保和平安相继推出了宠物医疗保险,为宠物保险的家族添上了一只猛兽;2016年太平洋保险公司紧随其后,...https://m.mcbbbk.com/newsview593806.html
2.宠物医疗保险该如何选?权益近年来,随着宠物经济逐步升温,宠物保险行业快速发展起来。据业内调查公司发布的宠物保险市场研究报告,2021-2027年预测期内将以38.1%的复合年增长率增长。经过几年的发展,许多保险公司都设了宠物医疗险这个险种。不同公司推出的宠物医疗险,保障内容也有差别,每家保险公司都会在投保年龄、等待期、定点医院、医疗保障、单次...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
3.“它经济”火热,你为它买保险了吗?人大代表支招“宠物保险”一位保险行业人士告诉记者,很多宠物的长相、毛色很相似,凭肉眼难以判断就诊宠物是否为投保的宠物,有人会利用这一漏洞骗保。曾经就发生过这样的案例,有人养了多只同品种的猫,却只买了一份保险,几只宠物看病时轮流使用。 目前,大部分公司开始使用鼻纹等生物识别技术对宠物进行身份识别,但是依然会出现身份识别难度,部分...https://www.jfdaily.com/staticsg/res/html/web/newsDetail.html?id=762638&sid=11
4.平安爱宠养护无忧—养护险—中国平安覆盖疾病和意外、手续门诊皆可报 | 优选宠物医院,赔付比例70% 适用群体:犬、猫,年龄3个月~10周岁 保险期限:1年 销售范围:中国大陆 保单形式:电子保单、纸质保单 保险责任:请阅读《平安爱宠养护无忧》,并敬请特别留意条款中的“责任免除”“释义”部分。 https://www.pingan.com/official/productSeo/f3eadd44c95d41c988572e5039218cdd
5.“它经济”火热宠物保险是必备还是“坑”?共同创造宠物友好的城市环境。 我国宠物保险发展前景广阔。 中国商报上海报道(记者 张仲超 文/图)宠物经济正带来持续的消费力,养宠人需要为宠物的衣食住行付出真金白银,“宠物看病比人贵”近年来成为养宠人士的共识。《2023年中国宠物行业白皮书》相关数据显示,“看病贵”成为养宠最突出的痛点。对于消费者来说,宠物保...https://www.zgswcn.com/news.html?aid=195838
6.宠物相关产业有()宠物保险等。D. 厩库 查看完整题目与答案 【简答题】【名词解释】保险德尔菲预测法 查看完整题目与答案 参考解析: 宠物食品、宠物用品、宠物医疗、宠物美容行业 AI解析 重新生成最新题目 【单选题】如果将人眼比作照相机的话,则相当于暗盒的是( )。 查看完整题目与答案 【单选题】道德是人类社会生活中依据社会舆论、(...https://www.shuashuati.com/ti/d743c30edaff40f0a23e5b4fe2b2a02e.html
7.宠物保险的内外部环境分析20231220.ppt内部环境分析企业资源状况(人、财、物、信息、技术)企业在市场营销、财务、生产、研究开发、人事方面的现实表现企业管理者是否在上述活动中使用了正确的方法内部环境分析--人才短缺近年来随着宠物行业的不断升温,宠物相关行业纷纷思贤若渴。宠物美容、宠物医院、宠物保险、宠物培训等热门行业目前缺乏专业的宠物人才,而随着...https://m.renrendoc.com/paper/302249112.html
8.友安宠物官网—宠物保险,选友安为您的猫狗上保险,宠物医保快速提交保障补偿金申请资料 查看您的保障订单,宠物信息等 立即前往 更多服务 进入公众号《UAN友安》,体验在线问诊、在线挂号、折扣商城等更多服务 点击扫一扫 行业解决方案 What we Serve 保险公司 宠物行业 宠物医院 宠物店 互联网平台 保险公司 · 专业的保险业务团队为保司提供宠物保险数字化全流程服务 · 海量宠...https://www.uuuan.com/
9.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...在过去几年中,宠物收养率和宠物医院数量的快速增加,导致饲养宠物的热度持续攀升,而根据《2021年中国宠物行业白皮书》调研结果发现,宠物看病贵成为最大的养宠痛点,购买宠物保险成为了降低饲养宠物负担成本的主要解决方案之一。 近日,美国保险监督官协会通过了《宠物保险示范法》,为高速发展的宠物险市场制定了监管标准,然而...https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
10.以保险科技促进宠物行业发展,众安保险为宠物安全保驾护航众安保险财报数据显示,截至目前,众安的宠物保险年化保费突破1亿元,同比增速超250%。能在宠物保险领域取得处于行业先列的收入,离不开旗下企业科技的加持。在大数据与智能鼻纹识别系统之下,众安宠物保险提高了用户的认可度,也降低了产品综合成本,使得无论投保体验还是性价比上,都更贴近用户需求。 https://china.qianlong.com/2023/0426/8017412.shtml
11.狗的宠物保险行业近年来发展趋势重点企业排行与市场份额分析...细分层面来看,报告按产品种类、终端应用及地区进行细分分析,研究范围包括各细分领域市场占比、市场规模及增长趋势。按种类划分,狗的宠物保险行业可细分为仅意外险, 综合险, 其他。按最终用途划分,狗的宠物保险可应用于14 岁及以上, 岁及以下, 7 至 13 岁等领域。 https://www.gelonghui.com/p/1351731
12.新时代新作为新篇章首创!宠物医师职业责任保险在上海落地“现在宠物医疗绝对算得上一个高风险行业,由于误诊或者宠主们对行业的不了解,经常导致纠纷发生。”宠物医师职业责任险应时而生,将惠及宠主、宠物及兽医师。有了这个保险后,只要宠物医师投保,一旦发生宠物医疗事故,确定为医师责任的,保险公司将为宠物医生代为赔偿宠主损失。https://www.shobserver.com/zaker/html/161799.html
13.宠物行业大事记2022年英国宠物医疗保险理赔金额达到10亿英镑ABI数据显示,英国宠物保险行业在2022年:共收到130万份理赔申请,比2021年增长28%,达到自2007年有数据以来的最高值。理赔金额同比增长17%,达到10亿英镑,创下历史新高。 理赔成功的保险案例中,有四分之三与狗相关,五分之一与猫相关,其余为其他宠物。狗的理赔数量同比增长35%,在2022年达到100万件,理赔金额则增长...https://www.shifair.com/wap/article_details/index/id/155334.html
14.悦保科技:以视觉AI为核心的保险行业数字化解决方案悦保科技聚焦保险领域人工智能与大数据技术的创新与落地,针对保险行业存在的数据整合难、智能化程度低等痛点,构建了保险行业OCR、宠物识别以及大数据综合服务三个层面的数字化赋能体系,围绕人、车、宠,分别实现对车险、医疗险、寿险、宠物险以及保险大数据综合服务等的AI赋能,为险企、保险中介、TPA等机构提供专业化的行业...https://www.fintechinchina.com/index/article/info.html?id=1719&type=3
15.勃林格殷格翰与泰康新瑞鹏打造宠物保险;英矽智能与真实生物达成合作...这一国内首创的三方合作模式,将宠物医药、宠物医疗机构和宠物保险各方优势相结合,旨在打通互联网+宠物保险产品的上下游,优化宠物与宠物主的就医体验,提升宠物医疗标准与专业水平,助力宠物健康行业的可持续发展。 生物医药高科技公司诺诚健华宣布,公司布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂奥布替尼用于治疗原发免疫性血小板减少症...https://blog.csdn.net/qadnmcrfxcn6c6h6661/article/details/119657147