邹城市人民政府文件解读政策解读一文读懂医保!

一、什么是医保我们平时说的“社保”,包含五大险种,其中一项就是“医保”。

1、养老保险;2、医疗保险;3、生育保险;4、失业保险;5、工伤保险。“医保”是五险当中使用频率最高的险种。

二、医保的分类

医保的分类很多人都讲不清,所以今天特意做了一张关系图,你们看一下下面这张图,之后再一个一个解释。

医保分为两大类,分别是:左边红色框的“职工医保”,与右边绿色框的“居民医保”。1、打工人参加的医保就是“职工基本医疗保险”,简称“职工医保”每个月,企业与个人都要各拿出一笔钱一起去买“职工医保”,然后小部分钱会进入你的个人医保账户,大部分钱会进入社会统筹账户。2、有城镇户籍的但没有工作的老、弱、残,或学生、儿童,参保的那种叫做“城镇居民基本医疗保险”,简称“城镇居民医保"。

农村户口参保的那种叫“新型农村合作医疗保险”,简称“新农合”,一般是农村老人在参保。

“居民医保”与“新农合”现在统一合并为“城乡居民基本医疗保险”。3、“新农合”算不算有医保,答案是:算!

三、“职工医保”与“城乡居民医保”的区别:

1、职工医保费用由用人单位和职工共同缴纳;居民医保费用由个人缴费(政府再给予适当资助或补贴);2、职工医保个人每个月交的钱的是工资的2%;居民医保个人交的钱基本都在800元左右。3、职工医保比居民医保的报销比例高;4、职工医保的起付线,一般是一千多左右(各地区交的起付线均不同);居民医保的起付线一般是几百元左右。5、职工医保每月一交;居民医保每年一交。6、职工医保,达到一定的缴费年限,比如男25年、女20年(各地区缴费年限不同),退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;居民医保不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费就不能享受待遇(特殊人员除外)。

四、哪种更好?

去家里附近的医保服务点、或医保中心、或行政服务中心或税务局APP办理。

建议孩子出生三个月内就给他办张医保卡。

如果超过三个月不到一岁办理的,次月才可以享受医保待遇;

如果超过一岁才办理的,次年1月1日才能享受医保待遇。

五、报销比例不是所有治疗都能用医保报销的,因为医保报销有着非常严格的执行标准。1、首先要在定点医院就医才行,私立医院或海外就医则不能报销。2、就算在定点医院就医,也不是所有费用都能报销,还要看符不符合“三目录”。“三目录”包括”基本药品目录”+“诊疗项目目录”+“医疗服务设施目录“。我拿最常见的基本药品目录举例,它分为甲乙丙三类。(1)甲类药品目录是国家统一制定的,医保可报销;(2)乙类药品目录是各省市自行制定的,部分报销;(3)丙类药品是比较贵的药,但一般副作用比较小,这类药大部分不予报销,只能自费。我国现在的可用药品种类大约是20多万种,而医保可报销的药品只有两千多种,所以医保的报销范围十分有限。所以想要得到好的治疗,还是得自己另外掏钱或者借助商业保险。

六、能报多少钱?就算符合医保报销范围,也不是100%的费用都可报销。因为还有四环扣费体系,分别是起付线、自付部分、封顶线、报销比例。如下图:

报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)*70~90%;PS:每个地区的起付线、封顶线与报销比例都不同,差别很大,我拿2019年的北京为例:起付线:1800元;封顶线:200000元;报销比例:50-90%;假设有医保的北京老王去指定的三甲医院看病,共花费了3000元,假设自费项目是500元,报销比例高达70%,但老王最终能报销的金额也只有490元。因为(3000-1800-500)*70%=490元。所以老王自己还要掏2510元才行。PS:如果老王看病费用超过了20万,那20万以上那部分钱是不能报销的。所以,医保实际上可报销的钱比我们想象中的低很多。

七、那还买医保吗?虽然医保帮我们覆盖的医疗支出十分有限,但我还是建议大家配置医保,因为它有好几个优点:1、几乎没有门槛商业保险虽好,但它有”健康告知“与”年龄限制“,不是人人都可以买的。但医保几乎没有投保门槛,甚至可以带病投保,所以太友善了。2、保证续保只要你不断缴,医保就可以一直买下去,所以不用担心产品停售。3、退休后能享受医疗保险缴费满足一定的累计年限后,在退休之后将可以享受医疗报销(各地要求年限不同,有的要求20年、有的要求30年)。

八、总结1、医保虽有缺点,但还是建议人人都配置。2、医保只能在定点机构就医才能报销,且不能全额报销,因为有自费项目、起付线、封顶线限制以及报销比例。3、医保不像重疾险那样给予现金(补偿);4、医保门槛虽低,但报销的费用十分有限、满足不了高质量的医疗需求,故建议搭配一份百万医疗险,防止生病后给我们造成重大的财务损失。5、医保就像公交车,人人都可以上,但体验感很差;6、商业保险就像出租车,体验感好很多,而且指哪就去哪。但不是人人都可以上得了,就算上了车,也有可能遇到不靠谱的司机。7、医保可以闭着眼买,商业保险则要懂得挑选。

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4.住院医疗保险哪种好基础知识前言:,据了解,住院保险减轻住院经济负担,目前很多保险公司都推出了住院医疗保险,但是,住院医疗保险哪种好?包括病房、手术及医疗费用,分四档保险计划其他利益5年保证续保等待期30天免赔额无年度赔偿限额住院病房费最高不超过住院病房费用保险金每日限额乘以实际住院天数,并以每次住院天数90日为限。 https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-139273
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10.支付宝上有9款「好医保」,给爸妈购买哪款好?我们给父母买保险也主要为了转移我们难以承担的大病医疗支出风险,所以,一定要先买了百万医疗险或防癌医疗险后,再去考虑门诊险。 而百万医疗险相对最全面,但健康告知比较严格,因此如果爸妈的身体情况良好,优先考虑百万医疗险,其次再考虑防癌医疗险。 二、哪款「好医保」百万医疗险,值得选? https://www.jkangxian.com/wen/zhishi_133202.html
11.买哪种保险比较好,重疾险和医疗险那种划算保险买哪种保险比较好 现在保险意识越来越好,我们在买保险不能只看重划算,要全面考量,这样买的保险才能真正保险。买保险要注意一下几点: 1、保障期限:保障期限越长,价格越高;健康是伴随人一生的,买重疾险主要为了准备一笔医疗基金,以备不时之需,缴费时间越长越好。 https://www.ppdai.com/gl/baoxian/article_3156_1.html