(1)20岁以下(2)21岁-30岁(3)31岁-45岁
(4)46岁-59岁(5)60岁以上
2、您购买过哪种保险产品
(1)健康险(2)寿险(3)意外险(4)财产险
(5)责任险(6)其他险种(7)未购买
二、保险知识调查
1、您购买保险产品的原因是
(1)投资(2)获得人身或财产保障(3)碍于朋友、亲戚或熟人的面子(4)其他
2、您对保险了解多少
(1)了解，它不仅具有经济补偿和资金融通功能，还具有社会管理功能
(2)了解一点，但不多，是规避风险的重要工具之一
(3)不了解
3、您是通过什么途径了解保险的
(1)保险人员的宣传(2)朋友的介绍
(3)电视、报纸、收音机等新闻媒介(4)政府的宣传
(5)不了解
4、您是通过什么途径购买保险的
(1)公司柜台(2)银行(3)邮局
(7)其他方式
5、购买保险时，你最看重的什么
(1)保险公司的财务实力(2)保险公司的口碑
(3)保险业务员的专业能力(4)产品的吸引力
(5)保险公司对公益活动参与度
6、您知道什么是保单现金价值
(1)知道(2)不知道
7、您知道在未交足两年保费时，提出解除合同，保险公司要扣除部分费用
8、您知道您和保险公司都应该履行如实告知义务
9、您的投保单是否由您本人签名
(1)是(2)否
10、您知道目前市场上有哪些人身保险新型产品
(1)分红保险(2)万能保险(3)投资连结保险
(4)不知道
11、您知道我国新《保险法》对未成年人死亡给付保险金额有哪些限制
(1)知道，不能超过保险监督管理机构规定的限额
(2)不知道
12、您知道在犹豫期内解除保险合同，保险公司会如何处理
(1)知道，如果所投保的产品与需求不符，在犹豫期内投保人可以解除合同，保险公司会在扣除不超过10元的工本费后退还已交保险费。
13、您知道保险法对保险人拒绝赔偿或者拒绝给付保险金有什么规定
(1)要以“通知书”的形式，书面通知索赔申请人
(2)口头告知即可
(3)不知道
14、您知道在保险索赔时应提供哪些证明材料
(1)保险单或者保险凭证的正本
(2)已支付保险费的凭证
(3)有关被保险人姓名、年龄、职业等情况的证明材料
(4)确认保险事故的性质、原因、损失程度等的证明和资料
(5)索赔清单
15、您知道交强险是国家强制保险吗
16、您与保险公司发生纠纷时是通过哪种渠道解决的
(1)协商(2)调解(3)仲裁(4)诉讼
(5)信访(6)没产生过纠纷
17、您了解新《保险法》对合同的成立和效力是如何规定的
(1)投保人提出保险要求，经保险人同意承保，保险合同成立
(2)依法成立的保险合同，自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或期限
18、您知道新《保险法》为了使消费者更好地了解合同格式条款的内容，对于保险公司说明义务增加了哪些规定
(1)订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同内容
(2)对保险合同中“免责条款”，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。
19、您了解新《保险法》是如何规范保险公司理赔服务承诺
(1)保险人按照合同的约定，认为有关证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供
(2)保险人在收到被保险人索赔申请后“在三十日内作出核定”;对双方已达成赔偿协议的，保险人应当在达成协议后，十日内履行赔偿义务
(3)拒赔时，保险人应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书
(4)不了解
20、您知道新《保险法》从什么时候开始实施
(1)2009年5月1日
(2)2009年2月28日
(3)2009年10月1日
三、对保险公司服务的调查
1、您认为保险业务员需要增加哪些方面的能力
(1)职业道德(2)专业技能(3)服务态度
(4)其他
2、保险公司(或业务员)是否有续缴保费提醒、客户回访等后续服务
(1)有提醒、有回访(2)偶尔问候
(3)无提醒，无回访
3、保险公司业务员在展业时，是否向您提示并详细说明责任免除方面的内容
(1)提示过，并详细说明了责任免除范围
(2)提示过，但没有对责任免除范围作出详细说明
(3)没有提示，也未对责任免除范围作出任何说明
4、出险后，当您拨打公司客户服务热线向保险公司报案时，公司服务热线：
(1)立即接通(2)稍等一会接通
(3)需拨打两三次(4)总接不通
(1)热情、详细告知(2)比较热情
(3)服务态度一般(4)服务态度较差
6、出险后，保险公司的理赔与您的预期不相符合的主要原因是
(1)保险公司没有明确的赔付标准
(2)保险公司指定维修厂
(3)保险业务员未于事前明确告知客户权益及理赔范畴(4)保险公司总以各种理由拖赔
7、保险公司与您就理赔事项达成协议后，是否在规定时限内履行赔款或给付义务
(1)是(2)否，压赔款或延期支付1-10天
(3)否，压赔款或延期支付11-30天
(4)否，压赔款或延期支付30天以上
8、如果您不打算继续购买保险，主要原因是：
(1)没必要(2)经济条件限制
(3)保险公司服务差，诚信不够(4)获利太小
9、您认为当前保险教育和宣传有哪些方面需要改进
(1)注重保险基础知识和风险提示的教育和宣传
(2)注重保险功能宣传，强调保险的社会保障、资金融通和社会管理职能