保险承保的主要环节与程序

保险核保是指保险公司在对投保标的的信息全面掌握、核实的基础上,对可保风险进行评判与分类,进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。核保的主要目标在于辨别保险标的的危险程度,并据此对保险标的进行分类,按不同标准进行承保、制定费率,从而保证承保业务的质量。核保工作的好坏直接关系到保险合同能否顺利履行,关系到保险公司的承保盈亏和财务稳定。因此,严格规范的核保工作是衡量保险公司经营管理水平高低的重要标志。

(二)做出承保决策

保险承保人员对通过一定途径收集的核保信息资料加以整理,并对这些信息经过承保选择和承保控制之后,可做出以下承保决策:

1、正常承保。对于属于标准风险类别的保险标的,保险公司按标准费率予以承保。

2、优惠承保。对于属于优质风险类别的保险标的,保险公司按低于标准费率的优惠费率予以承保。

3、有条件地承保。对于低于正常承保标准但又不构成拒保条件的保险标的,保险公司通过增加限制性条件或加收附加保费的方式予以承保。例如,在财产保险中,保险人要求投保人安装自动报警系统等安全设施才予以承保;如果保险标的低于承保标准,保险人采用减少保险金额,或者使用较高的免赔额或较高的保险费率的方式承保。

4、拒保。如果投保人投保条件明显低于保险人的承保标准,保险人就会拒绝承保。对于拒绝承保的保险标的,要及时向投保人发出拒保通知。

(三)缮制单证

对于同意承保的投保申请,要求签单人员缮制保险单或保险凭证,并及时送达投保人手中。缮制单证是保险承保工作的重要环节,其质量的好坏,关系到保险合同双方当事人的权利能否实现和义务能否顺利履行。单证采用计算机统一打印,要求做到内容完整、数字准确、不错、不漏、无涂改。保单上注明缮制日期、保单号码,并在保单的正副本上加盖公、私章。如有附加条款,将其粘贴在保单的正本背面,加盖骑缝章。同时,要开具“交纳保费通知书”,并将其与保单的正、副本一起送复核员复核。

(四)复核签章

任何保险单均应按承保权限规定由有关负责人复核签发。它是承保工作的一道重要程序,也是确保承保质量的关键环节。复核时会审查投保单、验险报告、保险单、批单以及其他各种单证是否齐全,内容是否完整、符合要求,字迹是否清楚,保险费计算是否正确等,力求准确无误。保单经复核无误后必须加盖公章,并由负责人及复核员签章,然后交由内勤人员清分发送。

(五)收取保费

由于寿险和非寿险的标的特征、业务性质不同,各自核保的要求各异,以下分别介绍。

三、财产保险的核保要素及风险单位划分

(一)核保要素

在财产保险核保过程中,需要对有些因素进行重点风险分析和评估,并实地查勘。其中,主要的核保要素有:

1、保险标的物所处的环境。保险标的物所处的环境不同,直接影响其出险几率的高低以及损失的程度。例如,对所投保的房屋,要检验其所处的环境是工业区、商业区还是居民区;附近有无诸如易燃、易爆的危险源;救火水源如何以及与消防队的距离远近;房屋是否属于高层建筑,周围是否通畅,消防车能否靠近等。

2、保险财产的占用性质。查明保险财产的占用性质,可以了解其可能存在的风险;同时要查明建筑物的主体结构及所使用的材料,以确定其危险等级。

3、投保标的物的主要风险隐患和关键防护部位及防护措施状况。这是对投保财产自身风险的检验。

①认真检查投保财产可能发生风险损失的风险因素。例如,投保的财产是否属于易燃、易爆品或易受损物品;对温度和湿度的灵敏度如何;机器设备是否超负荷运转;使用的电压是否稳定;建筑物结构状况等。

②对投保财产的关键部位重点检查。例如,建筑物的承重墙体是否牢固;船舶、车辆的发动机的保养是否良好。

4、是否有处于危险状态中的财产。正处在危险状态中的财产意味着该项财产必然或即将发生风险损失,这样的财产保险人不予承保。这是因为保险承保的风险应具有损失发生的不确定性。必然发生的损失,属于不可保风险。如果保险人予以承保,就会造成不合理的损失分布,这对于其他被保险人是不公平的。

5、检查各种安全管理制度的制定和实施情况。健全的安全管理制度是预防、降低风险发生的保证,可减少承保标的损失,提高承保质量。因此,核保人员应核查投保方的各项安全管理制度,核查其是否有专人负责该制度的执行和管理。如果发现问题,会建议投保人及时解决,并复核其整改效果。倘若保险人多次建议投保方实施安全计划方案,但投保方仍不执行,保险人可调高费率,增加特别条款,甚至拒保。

7、调查被保险人的道德情况。特别是对经营状况较差的企业,弄清是否存在道德风险。一般可以通过政府有关部门或金融单位了解客户的资信情况,必要时可以建立客户资信档案,以备承保时使用。

(二)划分风险单位

风险单位是指一次风险事故可能造成保险标的损失的范围。一般地说,风险单位有四项构成条件:一是面临损失的价值;二是引发损失的风险事故;三是财务损失的影响程度;四是遭受损失的法律权益主体。在保险经营中,合理划分风险单位,不仅是必要的,而且对于保险公司评估风险、做出承保决策具有重要的意义。在保险实践中,风险单位的划分一般有三种形式。

1、按地段划分风险单位。由于保险标的之间在地理位置上相毗连,具有不可分割性,当风险事故发生时,承受损失的机会是相同的,那么这一整片地段就被算成一个风险单位。

2、按标的划分风险单位。与其他标的无相毗连关系,风险集中于一体的保险标的。如一架飞机。

3、按投保单位划分风险单位。为了简化手续,对于一个投保单位,不需区分险别,只要投保单位将其全部财产足额投保,该单位就为一个风险单位。

四、人寿保险的核保要素及风险类别划分

人寿保险的核保要素一般分为影响死亡率的要素和非影响死亡率的要素。非影响死亡率的要素包括保额、险种、交费方式、投保人财务状况、投保人与被保险人及受益人之间的关系;影响死亡率的要素包括年龄、性别、职业、健康状况、体格、习惯、嗜好、居住环境、种族、家族、病史等。在寿险核保中重点考虑影响死亡率的要素。

1、年龄和性别。年龄是人寿保险核保所要考虑的最重要的因素之一。因为死亡概率一般随着年龄的增加而增加,各种死亡原因在不同年龄段的分布是不一样的,而且不同年龄组各种疾病的发病率也不相同。因此,保险金给付的频数与程度有很大的差异。另外,性别对死亡率和疾病种类也有很大影响。有关统计资料表明,女性平均寿命要长于男性4-6年,各国生命表中的死亡概率的计算也充分反映了这一点。因此,性别因素也关系着保险人承担给付义务的不同。

2、体格及身体情况。体格是遗传所致的先天性体质与后天各种因素的综合表现。体格包括身高、体重等。经验表明,超重会引起生理失调,导致各种疾病的发生。所以,超重使所有年龄的人都会增加死亡率,对中年人和老年人尤甚。为此,保险公司可编制一张按照身高、年龄、性别计算的平均体重分布表。体重偏轻一般关系不大,但核保人员应注意对近期体重骤减者要进行调查,以确定是否由疾病引起。除体格以外的身体情况也是核保的重要因素,如神经、消化、心血管、呼吸、泌尿、内分泌系统失常会引起较高的死亡概率。保险人应收集各种疾病引发死亡的统计资料,在不同时期引起死亡的疾病的排列顺序是不同的,目前癌症和心血管疾病是引起死亡的最主要原因。

3、个人病史和家族病史。如果被保险人曾患有某种急性或慢性疾病,往往会影响其寿命,所以,在核保中一般了要求提供自述的病史外,有时还需要医师或医院出具的病情报告。了解家族病史主要是了解家庭成员中有无可能影响后代的遗传性或传染性疾病,如糖尿病、高血压病、精神病、血液病、结核、癌症等。

(二)风险类别划分

核保人员在审核了投保方所有有关的资料并进行体检以后,要根据被保险人的身体状况进行分类。在人寿保险中,由专门人员或指定的医疗机构对被保险人进行体检,实际测定被保险人的身体健康状况。体检后由医生提供的体检报告就是一种核保查勘结果。被保险人是否需要体检,一般是由其年龄和投保金额决定的,投保年龄越大、投保金额越高,体检的必要性就越大。根据体检结果,决定是否承保以及按照什么条件或采用不同费率承保。

1、标准风险。属于标准风险类别的人有正常的预期寿命,对他们可以使用标准费率承保。大多数被保险人面临的风险属于这类风险。

2、优质风险。属于这一风险类别的人,不仅身体健康,且有良好的家族健康史,无吸烟、酗酒等不良嗜好。对该类被保险人,在基本条件与标准相同的情况下,保险人在承保时可适当给予费率的优惠,即按照低于标准的费率予以承保。

3、弱体风险。属于弱体风险类别的人在健康和其他方面存在缺陷,致使他们的预期寿命低于正常的人。对他们应按照高于标准的费率予以承保。

4、不可保风险。属于该类风险的人有极高的死亡概率,以致承保人无法按照正常的大数法则分散风险,只能拒保。

THE END
1.如何购买第一份商业保险?保险理财规划理财频道除了社保,林辉还没有投保过商业保险,她想为自己购买一份重大疾病险。对于保险林辉有自己的认识,她认为购买保险最主要的是保障,很多投资功能没有太大作用。 平时和保险代理人有过一些接触,去银行办理业务时林辉偶尔也会顺便了解一下银行销售的保险产品。市面上的重疾保险产品很多,销售渠道也有不少,选择哪种途径投保差...https://www.pingan.com/pacms/licai/guihua/baoxian/91208.jsp
2.买保险的五先五后原则保险知识保险频道套用一句流行语:哥买的不是保险,是保额。 先满足保险规划,后考虑保险产品 有人把保险代理人比喻为“家庭财务医生”,这话很有道理。保险代理人倘若只会销售保险产品,那一定永远只是一个“三流业务员”。因为只有销售“风险规划处方”的代理人才能顺应形势并被客户所接受。这里的分界线在于到底是“以产品为导向”,还...http://www.pingan.cn/pacms/baoxian/zhishi/90830.jsp
3.2020年整合人寿保险考试问题及答案模拟试题名师精品资料只是依据现金价值的数额,相应降低保险金额,此后投保人不必再缴纳保费的现金价值处理方式属于:A A、改为展期保单 B、改为缴清保单 C、改 为投资保单 D、改为万能保单 12、保险客户服务包括售前、售中、售后三个环节,一般而 言,保险人为广大潜在消费者提供的各种有关保险行业资讯、咨询、免费讲座、风险规划与管理等...https://m.360docs.net/doc/4516712735.html
4.韩建河山:首次公开发行股票招股意向书股票频道公司主导产品 PCCP 的销售合同主要通过投标方式取得,项目承揽与竞标是 公司业务流程的关键环节。近年来,行业内主要企业增加投资,扩大产能,市场 竞争激烈,发行人参与投标而不能中标的可能性客观存在。极端情况下,若某一 时间段内公司中标数量或金额大幅低于预期,将对其后一段时间的业绩造成极大 影响。 PCCP 产品主要用于...https://stock.stockstar.com/notice/JC2015052500000897_9.shtml
5.第8章保险实务的主要环节.ppt梆唤陇戴慈炮萝宰藩管匙绪崎砷第8章保险实务的主要环节第8章保险实务的主要环节第一节销售赂愚苞需瞧惋火肺沧戮来五情油份柜羞只剐印秆炳液庭执咒誉矢漠捕部弃第8章保险实务的主要环节第8章保险实务的主要环节主要内容保险销售的特点保险销售人员素质要求接近客户的技巧处理拒绝的技巧应答的技巧促成的技巧促成...https://m.taodocs.com/p-329538059.html
6.我国保险公司的经营环节包括()A展业B承保C分保D防灾E理赔免费领取,广东编制招聘备考资料,了解更多考试相关信息 我国保险公司的经营环节包括() A 展业 B 承保 C 分保 D 防灾 E 理赔 --- 正确答案 B,C,E --- 解析 我国保险公司的经营环节包括:营销、承保、分保、理赔、资金运动等环节https://m.guangzhou.huatu.com/tiku/3441297.html
1.如何电销保险股指期货交易手续费广发期货手续费编写简洁明了的话术脚本,包括开场白、产品介绍、处理异议、成交话术等,避免临场发挥的慌乱。 3. 整理客户资料 收集潜在客户的姓名、contact方式、年龄、职业等基本信息,以便针对性地推销产品。 4. 选择合适的销售渠道 确定客户群体的年龄、消费水平、对保险产品的接受度等因素,选择合适的销售渠道,如tel、短信、微信等...https://www.gongyisiwang.com/27525.html
2.保险经营管理第六章保险公司业务经营环节在线免费阅读二、保险展业的主要环节 专业化保险展业流程通常包括四个环节。 (一)准客户开拓 1 准客户开拓的含义及意义 准备要投保但尚未与保险公司签订契约者,或已签订契约但保险公司尚未通过核保程序者,统称准客户。准客户开拓是保险销售环节中最重要的步骤。准客户开拓就是识别、接触并选择准客户的过程。准客户应具备的条件:...https://fanqienovel.com/reader/7327191422178708542
3.互联网保险销售环节消费者知情权的保护Insurance知情权作为保险消费者享有的法定重要权利,如何根据法律法规及监管规定的要求保障保险消费者的知情权,是保险机构从事互联网保险业务中应予以重视的问题。 本文将主要从法律法规及监管规定的相关要求角度,就互联网保险销售环节中消费者知情权保护的相关问题进行简要归纳与阐述。 http://www.mondaq.com/china/insurance/1225856/201143285232593204453850538144218062961533410280403615332773306932477326435303402044525252
4.2016年中级经济师考试商业经济预测题及答案解析:商品流通环节包括购进、运输、储存、销售四个环节,其中购进和销售是主要环节,起着主导作用。 6.下列关于均衡价格的表述 ,错误的是( ) A均衡价格是卖方满意,而买方不满意的价格 B它是一种商品的市场需求量和市场供给量相等时的价格 C均衡价格水平下的供求数量称为均衡数量 ...https://www.yjbys.com/edu/zhongjijingjishi/117192.html
5.保险销售人员的主要工作是什么?保险销售人员的工作内容薪酬制度...专业化保险销售流程通常包括四个环节: 1、准保户开拓,就是识别、接触并选择准保户的过程。准保户开拓是保险销售环节中最重要的一个步骤,可以说,保险销售人员最主要的工作是在做准保户的开拓。 2、调查并确认准保户的保险需求,为了确认准保户的保险需求,必须对其进行实况调查。即通对准保户的风险状况、经济状况...https://jinengtisheng.com/3358.html
6.保险基础知识培训:保险公司业务经营的主要环节编辑ppt第五章保险公司业务经营第五章保险公司业务经营的主要环节的主要环节保险基础知识保险基础知识 编辑ppt第一节 保险销售第二节 保险承保第三节 保险理赔第四节 保险客户服务课程大纲课程大纲编辑ppt第一节 保险销售一、保险销售的含义 保险营销: 以产品为载体,以消费者为导 向,以满足消费者需求为中心 的一系...https://m.renrendoc.com/paper/191157765.html
7.什么是农业全产业链?农业产业链深度分析这个环节关注农业活动产生的废弃物的处理与回收利用,包括有机废弃物的堆肥、能源的回收等。 8、农业金融与保险服务 提供金融服务,为农业生产提供融资支持,同时提供农业保险服务,降低农业生产风险。 农业全产业链的健康发展需要各个环节的协同合作,以实现农产品从生产到消费的全过程高效、可持续的运转。这也有助于提高...https://m.nongjiao.com/news/read-42423.html
8.保宝网考试模拟试题及答案11、依据我国反不正当竞争法,监督检查部门在监督检查不正当竞争行为时,有义务如实提供有关资料或者情况的主体包括( )等。 A. 所有经营者 B. 利害关系人 C.消费者协会 D.普通消费者 12、在寿险公司的业务操作环节中,发生保险事故后,保险人接受客户的报案和索赔申请的过程被称为( )。 https://www.oh100.com/kaoshi/peixun/203031.html
9.销售流程中,通常销售员最喜欢的环节是?()客户购买产品时通常会有四方面的要素,其中不包括的是:() A.对产品有一定了解 B.产品价格比较便宜 C.有需求并认可产品价值 D.对销售员有信任感 点击查看答案 第8题 保险销售人员在保险业发展中具有重要的价值,主要体现在():①保险销售人员的销售活动是保险经营中至关重要的一个环节,也是决定企业经营成败的关键...https://www.educity.cn/souti/2zx5iphu.html
10.第五章保险公司业务经营环节第五章 保险公司业务经营环节一、保险销售二、保险承保三、保险理赔四、保险客户服务一、保险销售 含义保险营销——指以保险产品为载体,以消费者为导向,以满足消 费者的需求为中心,运用整体手段,将保险产品转移给消费者,以实现保险公司长远经营目标的一系列活动。它体现的是一种消费者导向型的理念。保险销售——是...https://doc.mbalib.com/m/view/4062fa3e55a350a7e4e379ef6e29c206.html
11.《互联网+商业降险白皮书(2019)》连载之六:互联网+降险供给...为此,保险销售平台往往提供保险学习、咨询等服务增强流量,提供保险个性化推荐、场景定制等服务实现流量的有效转化变现,提供索赔协助等服务进行用户关系维护和用户留存管理。这种从销售环节出发、向保险服务链条前后端延伸的发展模式不仅有助于销售平台自身与竞争对手形成差异化优势,也有利于用户更便捷地享受到全流程优质服务,...https://www.iii.tsinghua.edu.cn/info/1059/2318.htm
12.人寿保险营销(精选5篇)当前,我国人寿保险营销采取的主要策略主要体现在以下几个方面: 1.1直接销售渠道 (1)传统员工销售。员工销售是人寿保险公司最传统的销售渠道,这种销售渠道不需要中间环节,这就避免了公司与中介机构之间的利益冲突。公司直接为员工提供培训服务,使从事保险销售的员工具备较高的专业技能,能够有效并充分地向客户传达和阐述产品...https://www.1mishu.com/haowen/26248.html
13.保险客户服务包括哪三个环节的服务保险客户服务包括哪三个环节? 保险客户服务一般包括以下三个环节:1.售前服务:保险公司在销售保险产品之前,为消费者提供的各种保险相关服务,比如保险产品信息发布、保险产品咨询、保险资讯、免费保险讲座的举办、风险规划和管理、现有保险产品的介绍、保险市场情况、保险公司情况介绍、保险行业的情况介绍以及其他售前服务;2....https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/908792
14.保险工作心得体会(15篇)国外专业从事车险理赔服务的机构数量较多,而且分工很细。保险公司与外部机构基于各自的利益,为达到使客户满意这一共同目的,特别重视相互之间的合作.他们既各司其职,又特别注重信息、资源的共享,主要体现在以下几个方面: (一)查勘、定损环节方面的合作 查勘、定损工作作为理赔服务的第一环,实际上也是保险公司对案件是否...https://www.cnfla.com/xindetihui/3290262.html
15.增值税免税优惠汇总,总有一项适合你!新闻动态国税函〔2005〕56号规定,对于农民个人按照竹器企业提供样品规格,自产或购买竹、芒、藤、木条等,再通过手工简单编织成竹制或竹芒藤柳混合坯具的,属于自产农业初级产品,应当免征销售环节增值税。 财税〔2008〕81号规定,对农民专业合作社销售本社成员生产的农业产品,视同农业生产者销售自产农业产品免征增值税。 http://www.taxzsw.com/show.asp?id=3332
16.农业服务中心工作总结系列8篇六、抓销售环节 政府积极招商引资,引进外来企业投资发展订单农业,通过公司成熟的销售产业链,对接重庆市场,保证农户产销无后顾之忧。鼓励和扶持合作社和创业能人发展自己的'品牌,培训专门的销售人才。 七、存在问题及打算 一是农业产业结构上缺乏整体规划、农民受传统农业思想的影响,接受产业结构调整的意识不强,下步工作...https://www.liuxue86.com/a/5077602.html