细则难找寻理赔变数大宠物医疗保险问题重重

中国消费者报报道随着养宠人数的日益增多,宠物医疗保险这一新兴事物逐渐进入更多人的视野。《中国消费者报》调查发现,在宠物医疗保险的购买与理赔过程中,普遍存在保险细则难找到、实际理赔较难、赔付标准不透明等现象,备受消费者诟病。

众安国泰宠物医疗险免责条款提示不突出

江苏南京消费者刘女士在购买宠物医疗险时,就遇到了上述难题。为了获取更多信息,她分别从销售平台的“宠物保险”“看病报销”“宠物医疗险”等板块进入数次,发现看似相同的投保金额和文字简介,实际分别为众安、国泰、大地等不同保险公司的宠物医疗险产品。而在产品介绍页面中,产品的各种优势均用彩色或加粗字体突出,但保险合同与条款细则却都不明显。

同样,国泰产险的“宠物医疗险(体验版)”介绍页面中,在“免费体验并预约投保”的大字按钮上方有一排极易被忽略的小字“阅读并同意投保须知|服务协议|产品条款|健康告知”,分别点击才能看到与保险合同有关的正式文件。同样,消费者是否阅读并同意这些,并不影响该保险的购买,也不需要消费者勾选。

我国《保险法》规定,订立保险合同时,保险人应当向投保人说明合同的内容,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明。而上述将合同条款做成小字夹杂于介绍之中等做法显然违背了这一要求。

先天疾病范畴难定众安保险理赔变数较大

王女士表示,她每年都会给猫咪做体检,以往的体检报告中从未标记过心脏问题。“今年7岁的猫咪因精神萎靡、腹部僵硬被送医检查,才确诊了心脏病,而且医生在诊断书中写明病因是‘肥厚性梗阻性心肌病(非先天性)’,但保险公司不认可诊断结果,认为该病大概率为先天性疾病,声称医生无法判别疾病是否为先天,需要给猫咪做生化检查确定,但费用需我自理。”王女士说。在后续的沟通中,王女士不认可保险公司的审核结果并继续投诉,最终,众安保险公司按照合同约定进行了理赔。

据南京一加宠物医院明城大道分院院长介绍,宠物医疗保险不赔付先天或遗传性疾病,如先天性心脏病、髌骨发育不良、脐疝等。在《众安在线宠物医疗险投保须知及重要告知》中,被保险宠物罹患先天性疾病、先天性畸形、遗传性疾病属于免责条款,“常见先天性/遗传性疾病清单”罗列了9个疾病大类和众多小类,并标注“包括但不限于清单中的疾病”。其种类之多,普通消费者很难一一厘清。

《中国消费者报》咨询了一位众安保险的销售人员,对方表示:“产品不保的部分就只有先天性疾病、遗传性疾病以及责任免除的内容条款。因为疾病很多,有几百、几千种,没有办法一一列举。”

据一位业内人士透露,当前,宠物医疗保险的理赔体验确实不佳,首先保险额度不高,其次如果在保险期间理赔过,第二年续保基本会面临两种可能,要么保险公司拒绝续保,因为这类产品是不保证续保的,要么保费翻倍,因为保险公司发现成本增加后,会上调保费以确保能覆盖索赔支出。

宠物医疗险体验差行业亟待规范发展

虽然当前宠物医疗保险市场发展迅速,如一份公开数据显示,某保险平台的宠物保险连续两年保持80%以上的增速,但却并无统一的市场标准,且保险险细节条款庞杂、售后服务参差不齐。《中国消费者报》在某网络投诉平台上看到,涉及“宠物医疗保险”的投诉有700多条,虚假宣传、隐藏条款、无理拒赔等成为高频词。

《消费者权益保护法》第八条规定:“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受的服务的真实情况的权利。”而消费者实际购买宠物医疗险的常态却是“网上购买快速易操作,但保险合同细则不易找,免责条款中的疾病清单无法明确,具体理赔金额基本只有申请赔付时才能得知”。

THE END
1.[正点财经]保险行业调查产险创新求发展责任险宠物险等新险种应...[交易时间]边看边聊 季晓隽:银行保险软件芯片运输等板块 待低可适当关注 [兵器面面观]西班牙海军战略调整 “胡安·卡洛斯一世”号应运而生 [生财有道]为适应国内市场 金骏眉应运而生 [消费主张]航空公司对于宠物箱的打包方式有严格规定 [经济半小时]宠物行业相关的新技术 [正点财经]美国佛州:宠物“盛装”参加化装...https://tv.cctv.com/v/v2/VIDEjiRwEoJEWPqGdWCguDjP210401.html
2.派多格宠物美容师培训—就业创业双保险派多格宠物美容师培训—就业创业双保险,导读:学宠物美容到派多格—就业创业双保险,十个里面有九个都想自己当老板,但是理想太丰满,现实太骨感。想当老板的前提是需要资金和技术的支持,到派多格宠物美容学校学习宠物美容技术,不仅可以学到一技之长。派多格宠物美容学校支持学员独立开店,从店铺选址到店铺装修设计到日常管理...http://www.dogmr.com/chongwumeirongshi/chongwumeirongshi-20683.html
1.狗的宠物保险行业近年来发展趋势重点企业排行与市场份额分析...细分层面来看,报告按产品种类、终端应用及地区进行细分分析,研究范围包括各细分领域市场占比、市场规模及增长趋势。按种类划分,狗的宠物保险行业可细分为仅意外险, 综合险, 其他。按最终用途划分,狗的宠物保险可应用于14 岁及以上, 岁及以下, 7 至 13 岁等领域。 https://www.gelonghui.com/p/1351731
2.宠物降行业发展特征及消费者画像分析宠物健康行业发展特点:随着需求侧“萌宠经济”的兴起,外部政策支持、资本青睐以及移动互联网技术,宠物行业商业模式和服务模式发生变化,30年后经过多年的发展,市场供给侧产品和服务能力将不断提升,宠物健康产业正朝着线上线下融合发展。 消费者画像:二线城市及以上21-30岁年轻人是宠物健康消费主力军;对于大多数宠物主人...https://www.xkyczp.com/detail/202168.html
3.以保险科技促进宠物行业发展,众安保险为宠物安全保驾护航众安保险财报数据显示,截至目前,众安的宠物保险年化保费突破1亿元,同比增速超250%。能在宠物保险领域取得处于行业先列的收入,离不开旗下企业科技的加持。在大数据与智能鼻纹识别系统之下,众安宠物保险提高了用户的认可度,也降低了产品综合成本,使得无论投保体验还是性价比上,都更贴近用户需求。 https://china.qianlong.com/2023/0426/8017412.shtml
4.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...在过去几年中,宠物收养率和宠物医院数量的快速增加,导致饲养宠物的热度持续攀升,而根据《2021年中国宠物行业白皮书》调研结果发现,宠物看病贵成为最大的养宠痛点,购买宠物保险成为了降低饲养宠物负担成本的主要解决方案之一。 近日,美国保险监督官协会通过了《宠物保险示范法》,为高速发展的宠物险市场制定了监管标准,然而...https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
5.国内宠物保险“不受宠”背后,这门生意该如何做好?目前中国的宠物保险行业存在一定的增量发展,对比发达国家宠物保险市场的发展或许可以从一些商业模式来参考。 下面这部分我们就以宠物保险公司Trupanion为例,来剖析该公司的发展特性及商业模式,相信我们也能够从中提取一些到中国宠物保险发展的启示。 首先我们为什么会选择Trupanion来做参考,它是北美第一家实现盈利的宠物保险...https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_15854662
6.宠物经济:一门千亿级的孤独生意对比国外宠物保险市场的发展轨迹,随着宠物市场逐渐成熟、消费者保险意识的提升我国宠物保险行业存在增长潜力。世界上第一个签发宠物保险的瑞典,有超过30%的宠物拥有保险,市场规模达24亿元。据《2018年中国宠物行业白皮书》调查,用户为宠物猫和狗购买保险的比例仅为5%和8%,保险比例明显较低。 https://36kr.com/p/1723167670273