为什么一定要给孩子参加城乡居民基本医疗保险?医保资讯广西梧州市医疗保障局网站

给孩子买保险从城乡居民基本医疗保险开始。

基本医疗保险分为职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

一般来说,城乡居民基本医疗保险(简称“城乡居民医保”)在梧州市面向的对象是梧州市区域内除应当参加职工基本医疗保险以外所有具有梧州市户籍的城乡居民;梧州市区域内各类全日制高等院校、科研院所、中等技术职业学校、技工学校、中小学校、特殊教育学校在校学生和托幼机构在册儿童。

每年政府都会在城乡居民医保上投入大量的财政补贴。2020年城乡居民个人缴费金额为250元/人年,各级财政补助平均每人每年达到550元。

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少儿有必要参加城乡居民医保吗?

很多人会给小朋友买商业保险,而比起商业保险,城乡居民医保有这么几个优点:

(一)新生儿可参保。只要新生儿出生3个月内成功办理参保,可从出生之日开始享受城乡居民医保待遇。这对于新生儿常见疾病,如新生儿黄疸、肺炎等,可提供很好的医疗保障。

(二)可带病参保。城乡居民医保对参保人员的健康状况没有限制,接受有先天、后天疾病的孩子参保和续保,正常享受基本医疗待遇。商业保险一般对先天性疾病不保障,某些特定疾病免责赔偿。

(三)可减少商业保险的保费。在有城乡居民医保的情况下,再为孩子购买商业保险,一般可减少部分参保费开支。

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少儿参加城乡居民医保有什么用处?

城乡居民医保报销范围、比例和起付封顶标准因地而异,以梧州市为例,可包含:

(一)门诊医疗统筹:参保人员选择一家一级及以下定点医疗机构作为门诊医疗服务定点。在乡镇(社区)级单次(或每日)门诊费用不高于60元、村级单次门诊费用不高于30元的,在一级定点医疗机构、一体化管理的村卫生室(社区卫生服务站)由门诊医疗统筹分别报销65%、75%。

(二)住院医疗:市内医院住院,一级医院起付线100元,医保范围内报销90%;二级医院起付线300元,医保范围内报销75%;三级医院起付线600元,医保范围内报销60%。转市外医院住院按转院有关规定报销。

(三)意外伤害医疗待遇:在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中以及上下学途中发生意外伤害事故的,年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治疗的,按住院规定比例支付。

(四)大病保险:已缴纳了当年度城乡居民医保保费的城乡居民无需额外缴费。经基本医疗保险补偿后,其年内个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线的部分,由保险公司按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿。

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城乡居民医保怎么办理?

办理参保登记的材料包括参保人员户口本,办理地点在户籍地所属的医保经办机构。

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参加城乡居民医保要注意什么?

(一)尽早办理。新生儿医保待遇可从出生起开始生效,但必须出生后3个月内完成办理;超过3个月到1年办理,次月生效;超过1年办理,次年1月1日生效。

(二)不要停缴。城乡居民医保的保障年度按自然年度计算。城乡居民医保缴费期限一般为每年的9-12月。如有中断缴费和逾期缴费则会存在等待期,等待期间是不能享受城乡居民医保待遇的。

(三)非户籍地城乡居民医保参保。城乡居民医保遵循属地管理原则,在户籍地参保。办理有当地居住证也可在居住地购买。

(四)医疗费用报销范围。要符合广西基本医疗保险和大病保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围。

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