2024年，垦利区医保基金运行总体平稳，多元保障实现新突破。医保基金收支总体平衡，前三季度，征缴居民医保基金1.88亿元，支付城乡居民医保基金1.78亿元，同比增加4.09%。征缴职工医保基金1.69亿元，支付1.19亿元，同比增加19%。门诊统筹待遇持续提高，前三季度，职工普通门诊统筹结算61.04万人次，拨付基金2508.22万元，同比增加127.46%，职工门诊统筹引流作用明显。三是居民长期护理保险试点稳步推进。前三季度，已组织7次失能评定，有259人享受长期照护保险待遇，其中重度失能三级116人，重度失能四级53人，重度失能五级68人，为失能人员提供了生活保障，减轻了家庭负担。异地联网结算范围持续扩大，全区个人账户“一卡（码）通行”药店已达94家，医疗机构87家，纳入国家异地联网住院结算平台医疗机构13家，全区参保人员可在全国8.05万家医院住院联网结算。第三季度，异地联网结算15518人次，报销2699.32万元，同比下降16.58%。
医共体医保支付改革深入推进，职工门诊统筹共济能力有效提高展现新成效。持续推进区域医共体医保支付方式改革，截至10月底，已向东营市第五人民医院拨付预付金7000万元。1-10月，东营市第五人民医院住院16228人次，同比增加22.19%，参保人员“回流”明显，次均费用3779.09元，与上年度同期基本持平。不断提高职工门诊统筹共济能力，严格执行新的医保个人账户划入政策，做好在职、退休人员个人账户划入政策的调整解释工作，确保参保职工的门诊共济保障待遇落实到位。
垦利区城乡居民医疗保险，居民及市内在校学生（以参保等级身份为准）个人缴纳均统一为400元，各级政府补贴提高到700元，自2024年10月1日起，居民普通门诊统筹政策范围内报销比例提高至65%，高血压糖尿病门诊用药报销比例提高至75%。2025年起，居民大病保险起付标准为18000元。集中缴费期内（今年指9月15日至12月31日）出生的新生儿，缴纳下一年度居民医疗保险费，待遇享受期从缴费之日起至次年12月31日。针对垦利区特困、低保、返贫致贫人口等重点群体，区财政对医保个人缴费部分给予全额补贴，大病保险起付线比统筹区普通居民降低50%,降为9000元，分段报销比例各提高5个百分点，取消年度最高支付限额，取消大病保险特药起付线。
自2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保缴费1年，提高居民大病保险（不含大病特药、罕见病用药，下同）最高支付限额3000元。对当年医保基金零报销且于次年正常参保缴费的居民医保参保人员，次年提高大病保险最高支付限额3000元。未在居民医保集中缴费期参保缴费或未连续参保缴费的人员，设置参保缴费后固定待遇等待期3个月。其中，未连续参保缴费的,每多断保1年，在固定待遇等待期基础上增加1个月待遇等待期。对居民医保断保人员再参保缴费的，降低大病保险最高支付限额，每断保1年，降低居民大病保险最高支付限额3000元，累计降低总额度不超过所在市居民大病保险原封顶线的20％。