2023年度“天一甬宁保”正式发布衔接基本医保,保障全面升级市民今起可购买

9月20日上午,2023年度“天一甬宁保”上线发布会在宁波泛太平洋酒店举行。发布会当日起,凡是拥有宁波市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的参保人员均可以参加投保,享受整年最高300万元的医疗费用保障。

宁波市医保局、宁波市财政局、宁波市地方金融监管局、宁波银保监局、承保机构及新闻媒体参加发布会。

“天一甬宁保”是由政府指导的惠民型商业补充医疗保险。2021年,宁波市地方金融监管局、宁波市医保局、宁波银保监局遴选出10家保险公司(人保财险、太保财险、太保寿险、中国人寿、平安财险、平安养老、国寿财险、泰康养老、中华联合、阳光财险)共同承保。

2023年度“天一甬宁保”进一步衔接基本医保,降保费、提保障、简手续,将惠及更多参保人。投保期为2022年9月20日-2022年12月25日,保障期限为2023年1月1日-2023年12月31日。

与去年相比,今年的“天一甬宁保”有以下几点变化:

一降保费:平均每天不到3角钱

2023年度“天一甬宁保”,最直观的变化就是保费下降。从原来的139元/人下降为成年人(2005年1月1日(不含)以前出生)100元/人,未成年人(2005年1月1日(含)以后出生)60元/人。即成年人每天约花0.27元,未成年人每天约花0.16元,即可获得最高300万元的整年医疗费用保障。

二降起付线:报销门槛直降1.4万元

三提报销比例:统一外配恶性肿瘤特药报销比例

值得一提的是,2023年度“天一甬宁保”取消了恶性肿瘤处方外配自费药品的A、B目录设置。被保险人在宁波市范围内指定医院开具处方并在宁波内医保定点药店购买的用于治疗恶性肿瘤,用法合理必要并符合药品说明书适应症,且该适应症不在宁波基本医保目录内和宁波市大病保险支付范围内的药品,按统一比例报销。

简单来说,以前A类药品只有35种,符合报销条件的,非既往症患者按80%报销,既往症患者按40%报销,B类药品非既往症患者按40%报销,既往症患者按20%报销。2023年起,只要是目前在国内合法上市的,说明书适应症为恶性肿瘤的药品,用法合理必要并符合药品说明书适应症,符合“天一甬宁保”责任二对恶性肿瘤自费药品费用的要求,均可以申请报销,并且统一报销比例(相当于提高了原来的B类药报销比例,与A类药一致)。这一升级将有效减轻参保人恶性肿瘤处方外配自费药品费用负担。

四提时效:“一站式”结算更便捷

作为国家医疗保障信息平台的重要组成部分,浙江省“智慧医保”平台通过统一标准、统一编码,全面形成全省医保经办“一张网”,将真正实现数据的互联互通和医保业务跨系统、跨层级、跨部门的“一网通办”。

2023年度,“天一甬宁保”理赔结算也更便捷,在浙江省内住院及特病门诊自费医疗费用可在医疗机构通过刷卡或扫码实时结算,即与基本医保同步结算。此举将有效缓解患者大额医疗费用垫资负担,免去理赔跑腿麻烦,提升了服务质量,切实发挥“天一甬宁保”惠民、利民、便民政策功能。

参保便捷:医保个账可支付

同时,打通职工医保个人历年账户余额支付,宁波市医保参保人员可通过职工医保个人账户历年结余资金足额划扣形式支付保费。

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