等待期内检查有异常,需要补充告知吗?

小侠很明确地回复:等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知;对理赔没有影响,需要具体看合同条款,具体情况具体分析。

关于在等待期内检查出异常,做以下答疑:

1.什么是等待期?

2.为什么不需要补充告知?

3.对买的保险有什么影响?

4.等待期内要不要去体检?

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什么是等待期?

举例:A先生2021年1月1日买了一份重疾险,1月2日生效,等待期30天,自生效之日起30天内,A先生不幸确诊了合同上约定的疾病,保险公司是不赔的。

医疗的等待期一般是30天、60天和90天,个别高端医疗没有等待期;重疾险、寿险的等待期一般是90天或180天,个别公司的寿险没有等待期。等待期对消费者而言,越短越好。过了等待期,才算真正有了保障。

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为什么不需要补充告知?

等待期内检查出异常或疾病,不需要补充告知。为什么?

因为保险合同中没有这样的规定。保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要买保险时如实告知了,后续不管什么时候检查出新异常,都不用补充告知。

只有在买保险时没有如实告知,或遗漏告知了某健康问题,才需要补充告知,其他情况一概不用。

之前,有位保险从业人员专业不扎实,客户等待期内查出了肺结节,让客户补充告知,结果被保险公司解除了合同,把保费退回来不给保了。简直是画蛇添足。

欺负人的遇上不懂的,无奈啊。

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对买的保险有哪些影响?

等待期内检查出异常或疾病,不同的险种,影响也不一样。

医疗险影响

医疗险,等待期内出险是不赔的,各家公司规定基本一样。包括在等待期内看病和症状,或者出现症状没有治疗,症状延续到等待期后治疗的,都不赔。等待期内确诊的是非重大疾病,合同会继续有效,等待期后得了其他疾病,还能正常理赔。

如果等待期内确诊重大疾病,一般会解除合同,返还保费。

如果A先生等待期内确诊了糖尿病,暂时不需要什么治疗,等待期之后进行治疗,也是不能赔的。

如果A先生在等待期内查出了甲状腺癌,属于重大疾病,合同结束,会把保费退回来。

重疾险影响

等待期内查出异常,对重疾险有没有影响得看条款。

有的条款规定,在等待期内首次发病并且确诊为合同约定的疾病,是不赔的;换句话说,也就是只要等待期内没有确诊,只是发病,也是要赔的。等待期内体检查出些小问题,比如脂肪肝、肝功能异常、息肉、结节之类的,也不影响。

去年,有位理赔咨询者,因为咳嗽需要去就医,去医院的前一天在网上买了2份重疾险,保额各50万。第二天去医院检查,查出了肺结节。医生也未建议穿刺,让观察。后来咳嗽一直没好,去医院复查,需要住院手术治疗,结节手术后病理结果为肺癌。确诊肺癌是在等待期后第4天确诊的。

他买的重疾险,一份正常赔了,一份被拒赔了。正常赔的那份,条款就是上图那样。被拒赔的那份,条款是怎么写的呢?

条款规定:等待期内接受医学检查或治疗,且延续到等待期后确诊合同上约定的疾病,不赔。所以,根据条款规定,上面的案例拒赔是合理的。

重疾险等待期条款,还有另一种表述。

这类条款,从字面意思理解,是比较严格的,也是比较有争议的。疾病的前兆、症状或病症怎么确认呢?针对此条款,保监会还专门发过一个公告,认为这样的规定侵犯了消费者权益,要求保险公司整改。

个人认为,这样的条款,比如A先生等待期内查出了甲状腺结节,甲状腺结节就是个症状,过了7、8年,结节癌变了,这样的情况是应当理赔的。

如果等待期内查出甲状腺结节,刚过等待期就确证了甲状腺癌,这样的情况,按上述条款,大概率会有理赔纠纷,很可能会被拒赔。

寿险影响

寿险只保身故伤残,意外导致的没有等待期,疾病等待期一般是90天或180天,只要过了等待期,因疾病导致身故/全残,就可以赔。和重疾险的逻辑一样,看条款怎么写的。

其他保险影响

像意外险、年金险不需要健康告知的产品,或是没有等待期的产品,买保险后查出来的健康异常,对这些保险没有影响。

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等待期内要不要去体检?

很多人问这个问题,刚买完保险没多久,单位组织体检了,还没过等待期,要不要去体检呢?

其实,体不体检都有风险。

等待期内体检的风险

等待期内体检,查出来的异常,医疗险是不赔的。重疾险看条款,如果条款友好,只要没有查出合同上约定的疾病,日后理赔没有任影响。万一等待期内查出了重大疾病,比如癌症之类的,理赔不了。

等待期内不体检的风险

小侠总结

等待期内查出体检异常,千万别别别补充告知,没有这样的规定。画蛇添足告知了,解除合同就得不偿失了。

THE END
1.等待期内体检出异常要告知吗?在保险中,等待期是一个重要的概念,它是指在投保后一段时间内,保险公司不承担某些风险的时间段。在等待期内,如果出现疾病或意外事故,保险公司可能会对理赔进行限制或拒绝。在等待期内,如果您的体检报告出现异常,我建议您立即将报告告知保险公司。这样做的目的是让保险公司了解您的健康状况,以便他们能够进行核保。核保...https://www.xyz.cn/toptag/dengdaiqineitijian-712630.html
2.上一期我们说了,买保险之前不建议去体检,那么买完保险之后我再去...上一期我们说了,买保险之前不建议去体检,那么买完保险之后我再去体检可不可以呢?答案是不可以!千万不要马上跑去体检,小心被拒赔!为什么呢?因为你的保单合同中有一个非常重要的条款,叫做等待期,意思就是如果这段时间内出现异常或者确诊的话,保险公司是有权不赔付的,你的保险很可能就白买了~ ...https://xueqiu.com/1531924163/146319488
3.人保i无忧2.0重疾险有哪些优缺点?适合谁买?中国人保承保的人保i无忧2.0重疾险,自上线以来备受关注,因为它不仅价格便宜,健康告知和核保也非常的宽松,很多体检有异常的小伙伴也可以投保。那么,人保i无忧2.0重疾险有哪些优缺点?适合谁买?下面小开将为大家详细扒一扒。 一、人保i无忧2.0重疾险有哪些优缺点? https://wap.kaixinbao.com/zixun/351652.shtml
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2.等待期内体检出异常要告知吗?这位朋友你好,关于等待期内体检出异常要告知吗的问题,奶爸在这里整理了有关等待期内体检出异常要告知吗的相关内容,希望对你有帮助: 一、买保险前需要体检吗? 投保健康险一般都有健康告知,如果被保人无法通过,那么就无法获得相应的保障。 健康告知一般会问询到被保人过去一段时间(2年内)的就医状况,比如住院,手术...https://www.naibabao.com/zhidao/content/show/id/6900.html
3.等待期内体检出异常要告知吗等待期内体检出异常要告知吗 小千333333 写回答... 提交 1个回答 梧桐树保险规划师 0 等待期内体检查出异常是不需要告知的,因为保险合同中没有这样的规定,保险公司要求如实告知健康问题,是在投保环节,只要在买保险时如实告知了,后续检查出新异常,都不用补充告知。 但是如果担心会影响到后续的理赔,那么可以向保...https://www.wts999.com/articles/questions/detail/18861
4.等待期查出问题了,到底赔不赔,怎么解决?假设A先生投保的重疾险等待期是180天,他在第179天的时候,拿到医院的诊断报告,确诊癌症。 虽然只差一天就过等待期,但保险公司并不会赔偿。 所以在选择产品的时候,尽量等待期越短越好,同时注意避免等待期内体检。 等待期内出现异常,保险还赔吗? 等待期内出现健康异常,可能只是小毛病,也可能是确诊了某种大病。 https://maimai.cn/article/detail?fid=1805494810&efid=q_8of9cxyNxPWhgnjpqdyg
5.保险报销多久到账保险报销到账时间,要看实际情况,不一样的保险公司、不一样的保险产品、不一样的理赔理由等,都可能造成保险报销到账时间不一样。假如是责任清晰的小案件,被保险人/受益人提供的报销材料清晰完整,案件没有异常,那么保险公司通常在三到七个工作日内就可以报销到账。但假https://cadforex.com/baox/107733.html
6.百万医疗险等待期内到底能不能体检?重庆杂谈本期以案说险,分享一例等待期内体检异常,等待期后确诊疾病的经典理赔案例。通过这个案例分析,基本上...https://go.cqmmgo.com/forum-233-thread-77461683102109926-1-1.html
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