测评平安e惠保易核版(百万医疗险):健告宽松,赔付部分既往症

百万医疗险作用:不限医保,不限疾病种类,解决大额住院医疗费用支出,防止重大疾病带来的家庭经济损失。

2个保障计划,一般医疗和重疾医疗,惠享版计划一最高只赔付80%,优享版计划二最高赔付100%,年龄大保费贵可以选择计划一,否则建议选择计划二。

医院范围:二级及二级以上公立医院普通部。质子重离子医疗则指定扩展5家质子重离子医院(含上海质子重离子医院)。

等待期:30天(意外无等待期)。等待期内发生的保险事故不理赔;若等待期内发生重疾医疗不赔付且合同终止。非必要情况等待期内尽量不体检、不就医。

犹豫期:15天。犹豫期内全额退保,犹豫期外退保,只退当年现金价值。

--一般医疗险

赔付要求:在合同约定医院治疗,合理且必要的(住院医疗、指定门诊急诊医疗和住院前后门急诊)医疗费用。

年限额:200万/年。

免赔额:1万元/年。

赔付比例:计划二,经医保结算赔付100%,未经医保结算赔付60%。

保障责任:

1.住院医疗费用

含括床位费、陪床费、重症监护室床位费、膳食费、护理费、治疗费、检查检验费、药品费、医疗器械使用费、医生诊疗费、手术费和转院救护车使用费共12项。保障未缺失(加分项)。

其中治疗费和药品费用需注意不包含情况:

2.指定门诊急诊医疗保险金

含门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗和门诊手术。

其中门诊肿瘤治疗,包括肿瘤化学疗法、肿瘤放射疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤免疫疗法的治疗费用。保障未缺失(加分项)。

3.住院前后门诊急诊医疗保险金(前30后30天)

--120种重疾医疗(特定疾病医疗保险金)

此保障和一般医疗责任保障细节是一样的。

和其他百万医疗险对比,重疾医疗可以0免赔,但此保障还是有1万元免赔(减分项)。

--质子重离子医疗

赔付要求:在合同约定医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤—重度,在指定的5家质子重离子医院治疗,产生的合理且必要的医疗费用(共12项费用(加分项))。

年限额:年度给付限额内。

免赔额:0免赔。

赔付比例:赔付100%。

--188种院外恶性肿瘤特药

赔付要求:在合同约定医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤,用于治疗该恶性肿瘤而产生的合理且必要的特药费用。

需特别注意,院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金,需符合特药申请条件和申请流程:

涉及院外特药,先买药用药再申请不赔付,需清楚!

涉及院外特药《药品清单》(含奕凯达、倍诺达2种CAR-T用药),投保成功后在电子保单可查询的到。

--院外特药基因检测

赔付要求:在合同约定医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤,在符合要求的基因检测机构产生的基因检测费用。

二、产品免责条款解读

责任免除条款(即免责条款):涉及由于免责条款内容引起的保险事故,都不理赔,投保前需了解!

1.平安e惠保免责

共27条免责内容,需特别注意的有(标注颜色部分):

(9)本主险合同约定的既往症及保险合同特别约定的除外疾病;(重点★★★)

所有医疗险产品都既往症概念,因既往症产生的医疗费用,免责不理赔,需清楚!

但平安e惠保对既往症疾病列出具体的疾病清单(电子合同第46页,实际就是健康告知第3点问询),换句话的意思不在疾病清单的体况,符合产品健康告知投保且不再其他免责条款事项的话,就是可以赔付的(加分项),具体以保司审核为准。

举例,投保前我有肺结节,符合产品健康告知投保要求,后期肺结节发展成肺癌,可以赔付。

(8)除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用;

换句话的意思,平安e惠保只管心脏瓣膜、人工晶体、人工关节3种人工器官,其他人工器官(含心脏起搏器)产生的医疗费用,免责不理赔。

部分优秀的百万医疗险能管9种人工器官,这只管3种(减分项)。

保司对人工器官的定义:

人工器官指长期的、植入人体的用人工材料和电子技术制成部分或全部替代人体自然器官、骨骼、血管、神经等功能的替代物、机械装置或电子装置,包括但不限于:人工食道、人工血管、人工椎体、人工尿道、人工肾、人工颅骨、人工颌骨、人工心脏、人工肌腱、人工耳蜗、人工肛门封闭器、人工喉、人工皮肤和人工角膜等。

三、产品投保注意事项

一年期产品投保,必需了解产品《投保须知》或《特别约定》内容,非常重要!

一年期产品,产品《投保须知》或《特别约定》内容,保司随时会升级更新调整,投保前自己务必在产品投保页面端再次核实一下,是否符合投保要求?

平安e惠保产品,涉及注意事项,点击右下角“立即投保”-->页面往下拉,才能看到。

1.《投保须知》内容

没有特别注意的内容,需要说的测评内容都讲过。

2.《健康告知》内容

健康告知遵循有限告知,问什么答什么,没有问到的不需要告知。

投保未如实告知,请做好后期拒赔心理准备!

共3条健康告知问询,非常宽松(加分项)。

1.过去6个月内:您是否进行...,或被医生建议进行...的检查?

2.过去2年内:您是否曾被医生建议住院或手术?...住院超过5天?

3.过去5年内您是否患有或被告知患有下列疾病:

这条健康告知普通消费者容易理解有误,特别是慢性病。

“患有或被告知患有”,患有状态,表示目前还没有完全治愈或痊愈,即需要告知。

还有一点需特别注意:慢性病一般无法治愈,只能缓解症状。

常见的慢性病主要有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,其中心脑血管疾病包含高血压、脑卒中和冠心病。

心脏瓣膜疾病:含二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄和多瓣膜病。

《e惠保可投保疾病清单》.pdf

《e惠保可投保手术清单》.pdf

上述清单可点开参考,总之,第3条健康告知问询,自己不太好把握的,先咨询再投保稳妥一点。

4.职业情况

这个自己点开《特殊职业类别表》,看是否有?有则不能买,涉及的都是中高危职业。

四、保险公司介绍

*成立日期:2005年

*注册资本:46.17亿

*最大股东:中国平安保险(集团)股份有限公司,占比74.33%

*偿付能力监管指标(2023年第3季度)

--综合偿付能力充足率(要求≥100%):302.25%

--核心偿付能力充足率(要求≥50%):246.37%

--上季度风险综合评级(要求≥B类):BBB类

注:偿付能力充足率高,同时风险综合评级优秀,就代表着保险公司偿还债务的能力强,破产的概率低。

五、唠叨两句

说说我对这款产品的看法。

1.产品优缺点

--优势

1)健康告知宽松,只有3条,非常友好;

2)可以赔付部分既往症,对部分体况人群可保可赔,非常友好。

--不足

1)一年期非保证续保产品,买一年保一年;

2)重疾医疗有1万元免赔;

3)只管3种人工器官医疗费用;

4)产品价格保费贵。

产品价格保费贵的原因,是可以承保部分既往症人群,且可以做到赔付,相当于加费承保,能接受就买。

2.产品适合人群

1)因体况原因无法买保证续保的百万医疗险产品;

2)因体况原因无法买一年期不保证续保的百万医疗险产品;

3)普通百万医疗险对既往症免责,想把既往症体况承保进来(若无法选择保证续保的百万医疗险的话)。

平安e惠保易核版产品定位非标体客户群体,让这部分人群有机会承保进来,非常好的一款产品!

产品测评分析,仅针对(或部分)产品条款内容,存在即合理。

THE END
1.投保降险注意观察期保险案例保险频道重大疾病保险的观察期通常为180天,如人保健康的关爱专家定期重疾个人疾病保险,太保的万全安康重大疾病保险等。而普通住院医疗保险的观察期分别为30、60、90天不等,如永诚的永保一生医保计划观察期为30天,泰康的亿顺无忧呵护综合保障计划的观察期为60天,人保健康的关爱专家短期重疾(推广版)团体疾病保险的观察期定为90...https://www.pingan.com/pacms/baoxian/anli/90776.jsp
2.保险刚过等待期生病怎么办,你知道吗等不急了,请快些吧对于您提出的问题,我可以告诉您保险刚过等待期生病出险是可以获得赔付的。我们先来看一下等待期的相关概念,等待期是指保险合同在签订后到生效前的一段指定时间,这段时间内即使发生保险事故,受益人也不能获得保险合同里约定的保险赔偿额。保险等待期又称为观察期或者... ...http://www.wjcfc.com/ask/qa/152376.html
3.因意外伤害或在等待期30天后罹患疾病”这话是什么意思。就是在你买保险的时候,有个过渡期期。https://china.findlaw.cn/ask/question_60376831.html
4.泰康惠降等待期后特定疾病如何赔付()泰康乐惠健康(2020)重大疾病保险等待期() A.30天 B.60天 C.90天 D.180天 点击查看答案 第7题 等待期后,若年满18周岁的被保险人因重大疾病以外的原因不幸身故,英大康佑倍至如何赔付() A.赔付已交保费,本合同终止 B.赔付现金价值,本合同终止 C.赔付已交保费的150%,本合同终止 D.赔付已交保费的200%,...https://m.xilvlaw.com/souti/waimao/gt4pjhwe.html
5.众民保·百万医疗险百万医疗险社保外住院医疗费用保险金(含特殊门诊) 300万 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因罹患疾病,经中华人民共和国境内(不包括香港、澳门及台湾地区)二级及二级以上的公立医院的专科医生诊断必须接受住院治疗或特殊门诊治疗时,对于被保险人住院期间实际发生的、超出当地基本医疗保险范围内的、必需且...https://www.xiaoyusan.com/insurance/detail?brid=shortbuy_128321914-unknown_0&chn=pc-bxzs&id=176164
6.确诊保产品免责条款包括但不限于:被保险人在等待期内罹患任何疾病...刷刷题APP(shuashuati.com)是专业的大学生刷题搜题拍题答疑工具,刷刷题提供确诊保产品免责条款包括但不限于:被保险人在等待期内罹患任何疾病所支出的任何费用;被保险人罹患以外疾病所支出的任何费用;被保险人在非保险人指定或认可医疗机构产生的费用。A.正确B.错误的答https://www.shuashuati.com/ti/d208c6e525374e9f8eba6eb28ff47112.html?fm=bde282098a7e7565dbced233f9562b077f
7.安心游境外邮轮保障计划尊贵计划意外和疾病住院和门急诊 30万元 在保险期间内的境外旅行期间,被保险人遭受主保险合同约定的意外伤害事故、罹患急性病(无等待期)或在等待期10天后罹患疾病,且必须在医疗机构进行必要治疗的,对于其实际支出的、必要的、合理的医疗费用,保险公司按照本附加险合同的约定给付医疗费用保险金,累计赔付以保额为限。 (...https://www.huize.com/apps/cps/index/product/detail?DProtectPlanId=107142&prodId=103208&planId=107142
8.众安在线财产保险股份有限公司个人重大疾病保险条款(互联网2023版...(五)疾病身故保险金(可选)5在保险期间内,被保险人在等待期后因罹患疾病身故的,保险人按本合同载明的保险金额给付疾病身故保险金,同时本合同终止。(六)疾病全残保险金(可选)在保险期间内,被保险人在等待期后罹患疾病,并自该疾病发生之日起180日(含180日)内因该疾病造成被保险人全残(释义三十五)的,保险人按本...https://www.renrendoc.com/paper/359962932.html
9.成人重疾保(一次性全额赔付)投保年龄30天(含)-50周岁(含) 等待期90天 犹豫期无(投保后次日零时生效) 保障区域中国境内(不含港澳台地区) 医院范围二级及以上公立医院普通部或我公司认可的其它医疗机构 保障期限1年 保障责任120种重大疾病被保险人经医院初次确诊因意外伤害导致罹患本合同所定义的重大疾病(无论一种或者多种),或者在等待期90...http://csm1.taikang.com/tkcms/products/1810/S20180209.html
10.福禄双甲轻症多次赔付之间等待期为90天()太平附加福禄特定疾病保险的等待期是() A.30天 B.90天 C.180天 点击查看答案 第9题 祥云二号E产品中,被保险人意外或等待期()天后非意外罹患轻症疾病,则豁免确症后,本附加合同及主合同以后各期保费,豁免的保费视为 A.90天;已缴纳的保费,合同继续有效 B.60天;已缴纳的保费,合同继续有效 C.90天,已缴纳...https://m.ycpai.cn/souti/hyaf7wd2.html
11.中国保险行业协会团体人身意外伤害保险附加保险一、投保人首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本附加合同生效日起,被保险人因疾病进行住院治疗的,等待期为30天。投保人连续投保本保险或被保险人在本附加合同有效期内遭受意外伤害事故而进行住院治疗的无等待期。被保险人在等待期内或本附加合同生效前发生的住院治疗,本公司不承担给付保险金的责任。 https://www.iachina.cn/col/col3939/index.html
12.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后经医院初次确诊(释义十七)罹患本合同所定义的重大疾病,并在医院接受治疗的,保险人对下述1-4类费用,按照本合同的约定承担给付重大疾病医疗保险金的责任: 1.重大疾病住院医疗费用 指被保险人经医院诊断罹患重大疾病必须接受住院治疗时,被保险人住院期间发生的需个人...http://issm.suning.com/articleDetail_A11023.htm
1.疾病等待期30天是什么意思疾病等待期30天是什么意思 先生 女士 获取验证码 您想咨询什么险种? 重疾险 定期寿险 医疗险 意外险 年金险(终身寿) 帮我定制 免费预约 我同意接受[个人信息使用授权]。 您提供的个人信息用于我司后续致电进行保险产品介绍及投保协助,我们不会泄露给任何第三方或其他用途。https://www.shenlanbao.com/he/1127502
2.等待期30天是什么意思等待期发生疾病退保费吗?投保攻略如果买的是医疗险,在等待期内住院,保险公司虽然不会报销费用,但大多都会继续承认保险合同有效。 最终到底是终止合同还是继续承保或是增加除外责任条款,就看保险公司了。 总结: 等待期30天的意思是指,如果投保人签订保单后30天内出险,那么保险公司免责。等待期内发生疾病退不退保费,这个就需要视具体情况而定。https://m.dby.cn/detail-113307.html
3.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 床位费限1,000元/天。 重大疾病医疗保险金600万 (1) 被保险人因遭受意外伤害事故导致罹患或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病。 (2) 在二级及二级以上的公立医院普通部发生的,需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用; https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html
4.等待期内查出疾病,保险就白买了?只不过现在好一点的重疾险,等待期内罹患中症、轻症的话,并不会直接结束合同。 而只是当前病种的保障终止,其他保障继续有效,还是非常人性化的,比如达尔文9号: PS:医疗险的话则是等待期内生病无法理赔,但整体保单依旧有效,在等待期后罹患其他疾病,便可以理赔。 https://www.douban.com/note/863370395/
5.等待期内出现的疾病症状延续到等待期后确诊,能顺利理赔吗?不同保险产品条款中有关等待期的约定是存在差异的,部分保险产品条款约定对于等待期内出现疾病症状并延续到等待期后确诊的重大疾病是不予理赔的。 一、 看看两个产品,关于等待期内疾病延续的免责是如何表述的。 1. 等待期内被保险人已经发生的疾病症状或者是病理改变,且延续到等待期以后患上一种或多种本合同约定的...https://maimai.cn/article/detail?fid=1825852839&efid=pbSFAlXMRySeZn1ui-4wqg
6....在等待期内被保险人罹患重大疾病,保险公司不承担给付责任④被...关于重大疾病保险的等待期,以下说法正确的是()①等待期的设置是为了防止带病投保②等待期通常设为90天或180天③自保单生效之日起,在等待期内被保险人罹患重大疾病,保险公司不承担给付责任④被保险人罹患重大疾病一定时间才可获得保险金给付,这段时间为等待期https://www.examk.com/p/350412601.html
7.医疗险等待期是什么意思?医疗险等待期内查出疾病理赔吗?百年人寿百医保百万医疗险也是一款等待期为30天的优质医疗险产品: 百年人寿百医保百万医疗险不止是等待期30天这一个亮点的产品: 重疾豁免保费:如果罹患重疾,是可以豁免后续保费的,并且保障依旧有效,有助于帮助被保险人在罹患重疾后减轻保险方面的经济压力。 https://mip.vobao.com/news/1021201410632182081.shtml