相互宝可以为加入成员提供99种重疾+恶性肿瘤的疾病保障,一人患病,由全体加入成员进行分摊,0-39周岁最高可获得30万的救助,40-59周岁最高可获得10万的救助。
近期还为60-70周岁的人群推出了最高10万的防癌计划。
本文统计数据不含老年防癌计划。
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患病人数暴增的原因
等待期
相互宝设置了90天的等待期,在等待期内因疾病出险是不赔的,当越来越多的人过了等待期时,符合理赔要求的人自然也会越来越多。
加入人数暴增
从相互宝公示的分摊人数来看,从年初的2330万人增长到了7992万人,加入人数暴增,患病的人数自然也越来越多。
调查时效
基于上述三点,理赔人数的增加是必然,但是600来人的理赔人数,多吗?这个数据又是否合理呢?
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理赔现状
疾病发生率
我们以最近一期公示的数据来测算,每期616人患病,则全年患病人数为14784,按照当期7992.03万人进行分摊,发病率约为0.185‰,而从银保监会公布的《中国人身保险业重大疾病经验发病率表(2006-2010)》(包含25种重疾)来看,30岁女性的发病率为0.987‰,男性为0.949‰,年龄越大,发病率越高,因此,从疾病的发生率来看,相互宝的患病人数远低于重疾的自然发生率,以后患病申请理赔的人数将会越来越多。
骗保?不存在的
排除了患病人数的争议,那患者提供的资料是否真实,是否存在“骗保”行为呢?
从相互宝最近一期公示的理赔数据来看,甲状腺癌的理赔占到了28.2%,如果往期的公示有看的话,你会发现甲状腺癌的理赔占比都在30%左右,理赔最多的为什么不是我们熟知的肺癌、胃癌、乳腺癌,偏偏是甲状腺癌呢?于是网上传起了“植入甲状腺癌细胞”来媷羊毛的流言:
不过很快就被相互宝辟谣了:
从保险公司披露的2018年理赔报告也可以看到,癌症的理赔占到了重疾理赔的70%,而甲状腺癌是所有癌症中最高发的:
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由于甲状腺癌治愈率高、治疗费用便宜,相互宝随即也对甲状腺癌的互助规则做了调整:
等待官宣
抛开甲状腺癌的疑问,相互宝在调查过程中如何确保资料的真实性,这才是最核心的问题。而相互宝目前委托的调查机构中,上海乐凡金融信息服务有限公司、深圳市伟华联合科技有限公司和深圳市华中联合科技有限公司,三家公司无任何保险公估的资质,且公司的主营业务和保险也无任何关联。公示结束之后,所有案件的资料也都无法再次查看到。不知道相互宝什么时候可以对调查机构无资质这个问题进行官宣。
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是否值得加入?
抛开所有争议,相互宝究竟还值得加入吗?
加!
相互宝加入门槛低,作为互助平台,分摊的金额也远比一年期重疾险的费率便宜,目前来看,花杯奶茶钱就可以撬动一年最高30万的重疾保额,非常适合作为补充保障。但是相互宝的缺陷也是无法避开的痛。
平台的不确定性
相互宝作为互助平台,不同于保险,不受银保监会监管,没人能保证这个互助项目会一直持续下去,所以不要指望把自己所有的重疾保障都放在相互宝上,这是非常不确定的。
保障内容的不确定
5月的时候相互宝调整了甲状腺癌的互助规则,不排除以后还会继续调整其他的规则,因此保障内容也存在着不确定性。但若是保险产品的话,所有的保障内容、合同条款以及费率都是经银保监会批准的,一旦确定则不能更改。
理赔时效的不确定
在近期的公示中可以看到,一些患者在3、4月份就已经确诊了,但是到了7、8月份才获得理赔,可能是理赔时缺少资料、也可能是随着人数的增加相互宝的调查压力增大,因此理赔时效的不确定,对急需钱医治的患者来说是非常不便的。但若是保险的话,保险公司需要在收到理赔报案后的30天内做出理赔结论,理赔时效相对确定。
保额不足
相互宝的保额最高只有30万,而40岁以上最高只有10万,对于40岁以上,上有老下有小的这类人来说,面对重疾平均30万的治疗费用,这10万显然解决不了多少问题。
写在最后
相互宝的出现让越来越多的人有了保险意识,加入相互宝可以让我们的风险保障锦上添花,但这绝不能作为我们唯一的保障。
一切新事物的诞生通常都饱受争议,事物都存在两面性,相互宝的初衷是帮助他人,守护自己,不知道这个信念可以支撑相互宝走到多远,拭目以待。