投保单与保险单内容不一致,以哪个为准?约定保险金投保人保险公司

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务的协议,是保险活动最基本的法律表现形式。一般而言,保险合同的组成主要包括保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单。当投保单与保险单内容约定不一致时,应以哪个为准?

案情简介

2019年10月,青岛某安装公司作为投保人为包含高某在内的员工在某保险公司投保团体意外伤害保险。保险单显示,保障内容:1.按照《团体意外伤害保险条款》,保险项目为意外身故、残疾给付,每人保险金额为800000元,残疾保险金为伤残等级给付比例乘以保险金额,第一级赔付比例100%,第二级赔付比例90%……第十级赔付比例10%;2.按照《附加意外伤害医疗保险条款(2009)版》,保障项目为意外医疗费用补偿,每人保险金额是100000元,每次事故免赔100元,给付比例为90%。保险期限自2019年10月31日至2020年10月30日。特别约定,每次意外医疗费用赔偿在社保用药范围内免赔100元后按照90%赔付。

2020年9月23日,青岛某安装公司安排高某到某商场安装空调。在搬运空调过程中,高某从楼梯上摔伤,伤及面部及四肢多处。高某入院治疗16天,花费医疗费40040.78元,经鉴定构成十级伤残。

2023年2月,高某作为被保险人向某保险公司提出理赔,双方就医疗费的赔付数额产生争议。某保险公司认为,其出具的保单中特别约定载明每次意外医疗费用赔偿在社保用药范围内免赔100元后按照90%赔付,故医疗费的赔付应在社保用药范围内免赔100元后按照90%赔付。高某则认为,投保时,投保单明确记载医疗费按90%报销,故医疗费应按照90%赔付。双方未达成一致意见,高某遂诉至法院。

法院审理

本案中,投保单约定“医疗按90%报销”,系由某保险公司的业务员赵某手写,该投保单经青岛某安装公司盖章,并由某保险公司的业务员赵某签字确认。该投保单记载内容系投保时双方的真实意思表示,不违反法律规定,法院依法予以确认。某保险公司在其后出具的保险单中记载医疗费按照“每次意外医疗费用赔偿在社保用药范围内免赔100元后按照90%赔付”,对医疗费的赔付比例、范围做了改变。某保险公司应提交证据证明保险单与投保单中就医疗费赔付约定不一致向青岛某安装公司尽到了说明的义务并且经青岛某安装公司同意。现某保险公司未提交证据予以证明,根据“谁主张谁举证”的一般举证规则,法院对某保险公司的意见不予采纳。法院认定医疗费赔付标准以投保单的约定为准,即某保险公司应按照高某花费医疗费的90%进行赔付。故判决某保险公司给付高某保险金80000元、医疗费36036.7元及鉴定费等。

法官说法

保险具有经济补偿、资金融通和社会管理等功能。随着经济社会的快速发展,人们的风险管理意识不断增强,保险需求不断增长,保险产品、销售渠道、理赔方式也在不断创新和升级,保险业务量与日俱增。

法官提醒,订立保险合同时,保险人应对合同条款,尤其是对免责条款、索赔条件条款、保险责任比例等事关投保人切身利益的条款尽到足够的说明义务;投保人在投保时应仔细阅读合同条款,了解保险责任范围、费率、免责事由、理赔条件和流程等关键事项,理解投保险种和条款含义后再行签约;投保后,应妥善保管保险材料,及时向保险代理人索要保险合同、保险条款等内容,核对保单记载信息,如发现记载有误或与销售人员介绍不符的,及时向保险人反映、更正或解除合同,避免权益进一步受损。

法条链接

《中华人民共和国保险法》第十三条投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。

保险单或者其他保险凭证应当载明当事人双方约定的合同内容。当事人也可以约定采用其他书面形式载明合同内容。

依法成立的保险合同,自成立时生效。投保人和保险人可以对合同的效力约定附条件或者附期限。

《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(二)》第十四条保险合同中记载的内容不一致的,按照下列规则认定:

(一)投保单与保险单或者其他保险凭证不一致的,以投保单为准。但不一致的情形系经保险人说明并经投保人同意的,以投保人签收的保险单或者其他保险凭证载明的内容为准;

(二)非格式条款与格式条款不一致的,以非格式条款为准;

(四)保险凭证存在手写和打印两种方式的,以双方签字、盖章的手写部分的内容为准。

THE END
1.什么叫投保单保单保险卡批单?什么叫投保单、保单、保险卡、批单? 投保单是投保人申请投保的一种书面凭证。投保单通常由保险公司提供,由投保人填写并签字或盖章后生效,保险公司根据投保人填写的投保单内容出具保险单正本。 保单也叫保险单正本,是保险公司与投保人订立保险合同的书面证明。保险单由保险公司出具,主要载明保险公司与被保险人之间的...http://www.nj48.cn/open.asp?id=1604&tid=213
2.什么叫投保单保单保险卡批单?什么叫投保单、保单、保险卡、批单? 投保单是投保人申请投保的一种书面凭证。投保单通常由保险公司提供,由投保人填写并签字或盖章后生效,保险公司根据投保人填写的投保单内容出具保险单正本。 保单也叫保险单正本,是保险公司与投保人订立保险合同的书面证明。保险单由保险公司出具,主要载明保险公司与被保险人之间的...http://23.nj64.com/open.asp?id=1604
3.什么叫投保单保单保险卡批单?什么叫投保单、保单、保险卡、批单? 南京律师网 www.njLawyer.cn [大 中 小] 摘要:投保单是投保人申请投保的一种书面凭证。投保单通常由保险公司提供,由投保人填写并签字或盖章后生效,保险公司根据投保人填写的投保单内容出具保险单正本。 保单也叫保险单正本,是保险公司与投保人订立保险合同的书面证明。保险单由...http://www.njlawyer.cn/doc/1604.htm
4.什么叫投保单保单保险卡批单?什么叫投保单、保单、保险卡、批单?投保单是投保人申请投保的一种书面凭证。投保单通常由保险公司提供,由投保人填写并签字或盖章后生效,保险公司根据投保人填写的投 什么叫投保单、保单、投保单之间的权利、义务关系,它是被保险人向保险公司进行索赔的凭证。 保险卡是由保险公司签发给保户的、记载保险单正本中的主要...https://china.findlaw.cn/zhishi/a58119.html
5.车换车主了保险怎么办车换车主了保险办理方法:1、如果车主没有变更,就找保险公司做个批单变更车牌号码;2、机动车辆保险批单是对原机动车辆保单所做的修改,而并不是简单的对原保单的补充。通常涉及到车辆牌照、发动机号、大架号、被保险人、第一受益人的批改,还有保险责任的批增和批减,甚至批退。批单的效力是优先于保单的。即最终的...https://m.yoojia.com/ask/6-9962588604241872715.html
6.买二手车,保险如何过户如在平安保险公司,可以先写一份汽车保险过户申请书(上面写明保险单号码、车牌号、新旧车主名称和过户原因,还要盖章),并带上车辆的保险单和行驶证,到平安保险公司出具一张变更被保险人的批单,写明被保险人的变化情况,就完成了汽车保险过户手续。需要注意的是,这张批单在索赔时要同保险单一起使用。 http://chexian.pingan.com/esc/1339404416182.shtml
1.保险范文(整理20篇)下面小编给大家整理了保险范文,本文共20篇,供大家阅读参考。本文原稿由网友“zqms0002”提供。 篇1:保险 保险保险bǎo xiǎn[释义] ①(名)组织分散的社会资金;补偿因自然灾害、意外事故或人身伤亡而造成的损失的`方法。参加保险的人或单位;向保险机关按期缴纳费用;保险机关对在保险范围内所受的损失负赔偿责任...https://www.rajj122.com/wendang/qitafanwen/788301.html
2.展延保险批单英文怎么写展延保险批单英语怎么说沪江英语词库精选展延保险批单英文怎么写、展延保险批单用英语怎么说及怎么读、展延保险批单英文怎么写、展延保险批单的英语读音及例句。http://m.hujiang.com/ciku/w_395704_-176989576/
3.人身保险产品基础知识问答手册9.4什么是批单(或批注)? 10投保人填写投保单时,应注意哪些事项? 11什么是如实告知义务?不如实告知会有什么后果? 12在签收保险单时应注意哪些事项? 13什么是犹豫期?犹豫期内解除保险合同如何计算退保金? 14犹豫期后,投保人是否可以中途退保? 15投保人退保会受什么影响? https://www.cbirc.gov.cn/branch/fujian/view/pages/common/ItemDetail.html?docId=441989&itemId=1107
4.保险批单的法律效力是怎样的保险批单的法律效力是怎样的 投保单与保险单或者其他保险凭证不一致的,以投保单为准。但不一致的情形系经保险人说明并经投保人同意的,以投保人签收的保险单或者其他保险凭证载明的内容为准。 最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二) ...https://www.66law.cn/laws/45594.aspx
5.批单是什么保险批单需要什么 一、什么是批单?批单,也叫保险批单,指保险合同变更完成后,保险公司出具的一种变更凭证。二、保险批单需要什么合同条款实例:以华夏人寿保险常春藤(多倍版)重大疾病保险条款为例:7.2合同变更 本合同生效后,您和我们可以协商变更本合同的内容。变更本合同时,您应当向我们提出变更合同的申请,经我们审核...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/732891
6.保险申请书15篇三、保险款项收付方式: 保险款项转账方式1□续期交费账户2□其他账户(请填写账户信息) 开户银行:户名: 结算账号 四、批单/函件/保单送达方式:1□邮寄2□自领(您若已选择电子函件服务,此次申请产生的批单/函件将以电子邮件形式发送至您指定的E-mail。) ...https://www.fwsir.com/fanwen/html/fanwen_20211011103733_1390170.html
7.车子保险怎么过户车子保险怎么过户时间:2024.09.05 标签: 交通事故 交通违章 阅读:853人 律师解析: 过户流程:填写汽车保险过户申请书→携带车辆的保险单、行驶证到保险公司→保险公司开具投保人变更的批单→车主将投保人变更情况写在批单上→完成过户手续。主要注意的是:商业险办理过户时需要原车主本人...https://www.64365.com/tuwen/bvawg/
8.二手车保险怎么过户给新车主?二手车保险过户需要什么手续二手车保险过户其实就是在二手车交易后,对车辆原保险批单进行受益人及车牌号进行变更。所以二手车保险过户是不需要收取费用的,所需要的材料也比较简单。只需要填写一份汽车保险过户申请书,同时还需要新老车主一同在场。保险过户时需要携带原保单、行驶证、以及车辆过户发票等证件。保险公司当即审核后会相应给你...https://www.customsnews.cn/qiche/n1euppag.html