医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例,是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定,主要是由各省市根据国家的方针政策,结合本地的实际情况,相应的调整好医疗保险的报销比例。
一般情况下都是三档,交费金额在1000块钱左右,基本上都是3档,1档约692,(60%)二档大约830多(80%),三档在978左右(100%)。社保的高低一般是根据工资高低来的
惠州职工综合医疗保险与住院医疗保险主要区别体现在缴费标准与医疗保险待遇两方便,具体如下:1、缴费不同:综合险单位按本人工资的6.5%缴费,个人按本人工资的2%缴费;住院险职工个人不缴费,单位按全市上年度社会平均工资的2%缴费。2、医疗待遇不同:住院险不设医保卡个人帐户(即医保卡每月不划入金额),综合险设有医保个人帐户,每月将个人缴交的2%以及单位缴交的部分金额划入医保卡个人帐户,用于职工的医疗消费。
一、单位让我们自行选择是参加综合医疗保险还是住院医疗保险。不知这两种医疗保险有什么区别?【回复】:两种类型医疗保险主要区别有两个,第一就是缴费标准不同,第二就是住院医疗保险没有个人账户,而综合医疗保险设有医保个人帐户,每月将个人缴交的2%以及单位缴交的部分金额划入医保卡个人帐户,用于职工的医疗消费。
可以,个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下费用:
(一)在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。
(二)在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
(三)配偶、父母、子女参加居民医保等的个人缴费。
(四)参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用。
(五)在定点医疗机构发生的由个人负担的符合规定的中医“治未病”费用。
(六)其他符合国家、省规定的费用。
个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
第一项保障:
个人自付比例部分保障(医保政策内):住院医疗费用和特定门诊医疗费用,经惠州市现行医疗保险制度报销后,自付比例费用超过1万元部分,按95%报销,一年最高限额100万。
第二项保障:
个人自负比例部分和自费部分保障(医保政策外):住院费用中个人支付的自负比例部分和自费部分实行分段累计的阶梯式报销,一年最高限额100万元。
1.买了社保需要买惠医保。
2.基本医保只能对其医保目录内的医疗费用进行报销,且报销额度有限,而惠医保不仅能解决医保目录内没有保障到的部分,还能解决医保目录外住院医疗费用的报销。
职工医保,在惠州公立医院住院是直接报销的。首先,职工医保要正常缴交。
其次,入住医院时,医生或护士会询问是否有医保,你把社保卡和入院金交给医院,他们会提前做好登记,社保卡登记一下就可以取回。
医院和社保局有关联的结算系统,办理出院时,医院会计算出应付总数,减去社保报销金额,减去你已交入院金,自己支付剩下的应付金额即可。职工医保报销要求和比例,以社保局官网公布的政策为准。
打分三档,一是城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按国家规定共同缴费,基本医疗保险费建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生的医疗费用后,由医疗保险经办机构给一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病治疗等所带来的经济风险。
哦,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,待遇标准按照国家规定执行,除此之外,我国医疗保险种类还包括商业医疗保险津贴给付型医疗保险、费用型医疗保险,公费医疗。
城镇居民基本医疗保险制度是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围中的中小学阶段的学生,包括职工高中、中专等
2022年惠州市社保缴费基数档次、标准
(说明:2022年的内容整理中,请参考以往资料!)
2021-2022年惠州市社保缴费基数档次、标准
惠州属于第二类片区,在确定2018社会保险年度企业职工基本养老保险缴费基数时,以5166元为依据;
2017年惠州市在岗职工在岗职工年平均工资70890元,月平均工资为5908元;
2017年惠州市城镇私营单位就业人员年平均工资47345元;
惠州市企业职工最低工资标准为1550元/月。
惠州市企业职工社会保险缴费基数
基本养老保险、工伤保险
参加企业基本养老保险、工伤保险的职工,缴费基数按照2017年广东省城镇非私营单位在岗职工月平均工资(6668元)和5166元确定。缴费基数下限按照第二类片区5166元60%(3100元)确定,缴费基数上限按照2017年广东省城镇非私营单位在岗职工月平均工资6668元的300%(20004元/月)确定。
基本医疗保险
参加企业基本医疗保险的职工,缴费基数按照缴费工资确定。缴费基数下限为2356元,缴费基数上限为11781元。
参加企业住院医疗保险的职工,缴费基数按照社平工资确定。缴费基数不分上下限,统一为3927元。
失业保险
参加企业失业保险的职工,缴费基数按照惠州市企业职工最低工资标准(1550元/月)和2017年惠州市在岗职工在岗职工月平均工资(5908元)确定。缴费基数下限为惠州市企业职工最低工资标准(1550元/月),缴费基数上限为2017年惠州市在岗职工在岗职工月平均工资(5908元)300%(17724元)。
惠州市企业职工社会保险缴费比例
第一种情况:
养老保险:公司缴13%,个人缴8%;
失业保险:公司缴0.8%,个人缴0.2%;
工伤保险:公司缴根据行业,个人不缴;
生育保险:公司不缴,个人不缴;
基本医疗保险:公司缴6.5%,个人缴2%;
补充大病:公司缴19.64元,个人不缴;
补充残保金:公司缴43.93元,个人不缴。
第二种情况:
住院医疗保险:公司缴2.5%,个人不缴;
惠州市企业职工社会保险缴费标准
惠州市灵活就业人员社会保险缴费基数
基本养老保险
个体工商户、灵活就业人员参加基本养老保险,缴费基数按照按照2017年广东省城镇非私营单位在岗职工月平均工资(6668元)和5166元确定。缴费基数下限按照第二类片区5166元60%(3100元)确定,缴费基数上限按照2017年广东省城镇非私营单位在岗职工月平均工资6668元的300%(20004元/月)确定。
灵活就业人员参加基本医疗保险,缴费基数按照缴费工资确定。缴费基数下限为2356元,缴费基数上限为11781元。
惠州市灵活就业人员社会保险缴费比例
养老保险:个人缴20%;
医疗保险:8.5%。
惠州市灵活就业人员社会保险缴费标准
按照最底缴费标准计算
养老保险:3100*20%*12=7440元/年
医疗保险:2356*8.5%*12=2403.12元/年
总计:7440+2403.12=9843.12元/年
按照最高缴费标准计算
养老保险:20004*20%*12=48009.6元/年
医疗保险:11781*8.5%*12=12016.62元/年
总计:48009.6+12016.62=60026.22元/年
有大病险。
事实上惠州市已实现所有参保人均可享受大病保险。
大病保险是指城乡居民在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。
早在2009年,惠州市就探索建立了“医保补助”制度。2013年,惠州市出台《商业保险机构承办大病二次补偿工作方案》和《惠州市城乡困难居民医疗救助办法》《惠州市慈善总会城乡困难居民大病医疗救助办法》,正式形成了“政府保基本,商业保大病,慈善做补充”的全新大病保障机制。
当前,惠州市已实现所有参保人均可享受大病保险,大病二次补偿报销比例提高到95%,起付标准低至1万元,即年度内住院政策内费用,经基本医疗保险基金支付后的个人自付比例部分费用(含住院起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到1万元以上的部分,由大病二次补偿基金支付95%。
惠州医保门诊报销比例
1.职工医保:一级医院80%,二级医院60%,三级医院55%(单次限额:140元)
2.城乡居民医保:一级医院75%,二级、三级医院转诊40%(单次限额:60元)
惠州医保住院报销比例
1.职工医保:95%(连续缴费6个月以上)或50%(连续缴费不满6个月)
2.城乡居民医保:在惠州市内一、二、三级定点医疗机构住院的报销比例分别为95%、85%、75%