等待期后确诊癌症,拖延看病被拒赔,法院支持谁? 一复习 中国银保监会《人身保险产品“负面清单”(2021版)》有一条关于“等待期”的内容:部分产品条款中约定将等待期出... 

中国银保监会《人身保险产品“负面清单”(2021版)》有一条关于“等待期”的内容:部分产品条款中约定将等待期出现的症状或体征作为在等待期后发生保险事故时的免责依据,而症状与体征均无客观判定标准,侵害消费者利益。

此后保险公司重大疾病关于保险责任、等待期的描述趋于统一:等待期内初次确诊疾病,给付已交保险费;等待期后初次确诊疾病,给付相应保险金额。此前的首次发生并确诊则消失于江湖!

两者的区别,我们以一个案例做一说明,权当复习。

二、案例

今日小核保员学习《中国法院2022年度案例-保险纠纷》一书,其中一案例:等待期内就诊,等待期后确诊恶性肿瘤,申请理赔保险公司拒赔了。打官司,法官却支持了保险公司的拒赔。那究竟是怎么回事,就一起来看看吧。

三、讲理

法院的主要观点:

2、虽9月13日确诊癌症,但在40多天前的8月2日做彩超有异常,8月7日的穿刺病理报告已提示了肿瘤性的病变,并建议其做免疫组化进一步检测。也就是说,在8月7日,就诊医院已经倾向于所患疾病为肿瘤性病变。一个理性人的正常反应应当是尽快确诊,尽快治疗。但其反而在拖延30多天以后才再次到医院就诊,有违常理。

上面的观点,小核保员一句话总结:该怎么样就怎么样,事出反常必有妖。

四、扩展

这也让小核保员想到了,之前有为了适用两年不可抗辩,两年内出险非要两年后再理赔。可此种行为,却没有得到法院的支持。几个回合下来,现在大家都知道了,此种行为不适用两年不可抗辩。

有的小伙伴可能会担心,以后以就诊拖延拒赔会不会成为常态。小核保员认为不会,还是那句话:该怎么样就怎么样,何惧?

关于保险纠纷的案例,我们可以通过《中国裁判文书网》查询。当然还可以购买案例集,小核保员每年必买的便是《中国法院年度案例-保险纠纷》,已有2013-2022共10本。2022年度的买了吗?还等什么,赶快下手吧!

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2.重疾险超过了180天就可以理赔吗?购买重疾险是为了在被确诊患有重大疾病时得到经济保障。然而,重疾险通常都有一个等待期,这是指在购买保险后的一段时间内,如果被保险人初次确诊患有保险合同中规定的疾病,保险公司才会给付保险金。等待期的长度可以是30天、90天或180天,具体根据保险合同约定而定。等待期结束后,如果被保险人确诊患有保障范围内的重...https://www.xyz.cn/toptag/zhongjixianchaoguole-703447.html
3.以案说险:保险等待期是什么?一、保险等待期是什么 等待期是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,被保险人也不能获得保险赔偿,这一段时间就称为等待期。等待期设置的目的是为了防止投保人在已经知道患病或者即将发生保险事故,却马上投保获得赔偿的行为。 一般情况下,重大疾病保险的等待期为90天到180天不等,医疗险的等待期为30天。https://m.cignacmb.com/study/2023030632832.html
4.百万医疗3、等待期:本产品的等待期为30天 --其中扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天; --意外医疗及连续投保无等待期 4、社保:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目 5、医院: --二级或以上的综合性或专科医院或保险人认可的医疗...http://www.gbaoxian.com/million/index.html
5.保险生效期和保险等待期有什么区别保险的等待期是人寿保险中的一个重要概念,是指合同在生效的指定时间内即使发生保险事故,受益人也不能获得保险合同里约定的保险赔偿额,这一指定时期就是等待期,又称为观察期或者免赔期。保险的等待期条款的设立主要是为了防止逆选择的发生,我国保险产品的等待期一般为90天或者180天,一般来说高回报率的保险产品的等待...https://m.cngold.org/home/zs6651621.html
1.保险等待期180天什么意思?保险知识问答请问保险等待期180天什么意思?我爱卡网友 2021-05-12 浏览:4595 全部回答 播放出错啦,请尝试退出重试或刷新 刷新重试诊断 code:4400 uuid:34589E8A-29F5-4EA4-A422-1F020573C09C requestId:6D77990D-CA72-4792-B3E4-F20A16056B4A 播放时间:2024-10-31 08:50:09 00:00 / 00:00...https://www.51credit.com/wenda/880589.html
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3....期通常设为90天或180天③自保单生效之日起,在等待期内被保险人...关于重大疾病保险的等待期,以下说法正确的是()①等待期的设置是为了防止带病投保②等待期通常设为90天或180天③自保单生效之日起,在等待期内被保险人罹患重大疾病,保险公司不承担给付责任④被保险人罹患重大疾病一定时间才可获得保险金给付,这段时间为等待期https://www.examk.com/p/350412601.html
4.银行营销保险话术保险等待期,又称观察期或免责期,是指在合同生效后180天内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿。有消费者购买了健康险在等待期内确诊保险责任内病症却被拒赔,因为条款中已明确规定等待期内保险公司免责。 但消费者也无需担心,现在市面上越来越多的险种在等待期中出险可退还已交保费,个别险种更有重大疾病...https://www.unjs.com/z/803554.html
5.医疗保险的等待期为多少天医疗保险的等待期为多少天 依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天,具体期限是多少在保险合同中约定。 《中华人民共和国健康保险管理办法》 第二十七条 疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。 第三十九条 保险公司销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式...https://mip.66law.cn/laws/1061477.aspx
6.提车那天新车买保险是即时生效吗?若被保险人在等待期内遭遇保险合同中规定的事故,保险公司通常不会进行理赔,但会退还已缴纳的保费。 这里需要特别注意的是,不同产品对等待期的定义也各不相同。 比如,医疗险的等待期通常为30天,而重疾险和寿险的等待期则可能长达90天或180天。 在投保后,保险公司会明确告知保险的正式生效时间。 https://www.yoojia.com/ask/17-14761002175073756431.html