百万医疗险如何理赔?用亲身经历告诉你:住院花了5.5万,自费2500元 理赔是大家最关心的事情。然而不少人买了多份保险,每年花费数万的保费,却不知道生病时如何理赔。今天深蓝君跟大家分享一位读者... 

理赔是大家最关心的事情。然而不少人买了多份保险,每年花费数万的保费,却不知道生病时如何理赔。

这位朋友的老婆不幸查出癌症,但好在提前配置了充足的保险,最后花6000块买的保险一共赔下来85万,堪称“教科书式”理赔。

话不多说,相信你看完后一定有所收获。

一、不顾反对,我给老婆买了保险

自己一家人都挺健康的,买保险有什么用?本来家里就不算宽裕,每年花那么多钱买保险,还不如存起来,起码赚点利息…

不过我最终还是“霸王硬上弓”,给她买了4份保险。我的想法很简单:万一她出什么事,还不是要我来兜着,不如花钱买个安心吧。

老婆为此生了我很久的气。但万万没想到的是,这个决定会在几个月后,给我家带来巨大的影响…

二、等待期刚过,老婆查出癌症了

那一刻我仍然清晰地记得,只感觉头嗡的一声,就什么都听不清楚了。老实说,我一个大男人,心里也有点慌。

虽然我身边也有人得过癌症,也假想过当事人和家属的心情,但得知自己的老婆患癌时,还是不敢相信,毕竟她才26岁啊!

细问之下才知道,幸好她患的是甲状腺癌,我安慰她不用害怕,听说这种癌症死不了人,几万块就能治好。

(老婆的病理报告)

那天我们在医院呆了好久,问了医生很多问题。回到家后,我想到给她买的保险,不知过了等待期没?赶紧翻出保单查看:

医疗险:2018年4月1日生效,5月1日结束等待期

重疾险:2018年4月1日生效,9月28日结束等待期

确诊当天是11月27日,重疾险等待期仅仅过了不到两个月。我不禁捏了把汗,好险!

我一面心痛老婆,感叹疾病来得突然,一面有些庆幸自己的坚持,及时给她上了保险,起码医药费是没问题了。

第二天我带着老婆,辗转几家医院才排到床位,准备立即手术。

好在手术非常顺利,老婆没遭太多罪,一周左右就出院了。医生也说预后很乐观,相较于其他癌症,我们这算是不幸中的万幸吧!

三、重疾理赔:花了5400,赔了78万

出院后,看到老婆一天天康复,我开始着手保险理赔的事。

我曾经在网上看到一种说法:对于投保两年内出险的情况,保险公司会查得特别严格。由于我老婆是等待期刚过就出险,我内心很忐忑。

我翻出保单的健康告知书,找出老婆的体检报告逐项核对。确认老婆在投保前没有甲状腺疾病的记录,才稍稍放心了一些。

由于我是在网上买的保险,没有代理人跟进,原以为理赔会很麻烦,没想到还挺方便的。

其实就两步:

2、按客服发来的理赔资料清单,把病历、检查报告等快递过去。

一周后,保险公司的调查员来到我家面谈,主要问了体检、住院经历;有没有社保、商业保险等。

(调查员认真地做笔录)

那时正是春节前夕,我和老婆回了老家。不少亲友听说老婆的事,尤其是有几十万保险在等理赔,都很关心。

我想劝他们买些保险,但自己的理赔还没个结论,亲友们也都半信半疑。

就这样,我们在既紧张又期待的心情中,等待保险公司的消息。终于,在面谈后的第22天,保险公司通知我理赔已确定。过了几天,老婆收到了60万的理赔短信。

(重疾险理赔通知)

并且,由于老婆作为投保人给我买了份重疾险,所以,这次理赔也一并豁免了我后续的保费,共计18万元。

我仿佛成了家里的功臣,但冷静下来,我并不因此沾沾自喜。

老实说,如果可以选择,谁会愿意牺牲健康,来换取保险理赔?

四、住院花了5.5万,自费2500元

我平时在网上看了很多保险科普,因此除了重疾险,我还给老婆买了一份百万医疗。

虽然老婆两次住院花了5.5万,但通过这份246元的保险,报销了2.25万,再加上新农合报销,最终我们只掏了2500元。

(治疗费用报销详情)

想起在医院时,其他患者家属谈起医疗费总是唉声叹气的。如果每个人都能有一份这样的医疗险,哪怕治疗花上几十万,也不至于拖累家里。

办完理赔没多久,紧接着就是第二年的续保。正当我们担心会不给续保时,没多久就收到了保险公司的续保通知。

我再一次深刻体会到,保险公司是按条款办事的,如果约定了理赔不影响续保,它就会做到。

最后,关于这次理赔,我还有两个彩蛋。

彩蛋1:网络互助再赔5万

我这人比较喜欢接触新事物,两年前我们家就参加了网络互助计划。

我翻了记录,直到老婆生病前,我们一共分摊了24.17元,而这次理赔却拿到了5万互助金。

(互助计划理赔通知)

当初我只是抱着做善事的心态加入,从来就没指望它能帮上什么忙。对我家来说,这笔钱是一个意外惊喜。

彩蛋2:生病前,我刚刚退保重买

(老婆的新旧保险对比)

如今回头看,这是一个明智而鲁莽的决定。

明智在于,我用之前70%的保费,就买到了两倍的保额。如果没换保险,这次只能赔31万,起码少了一半。

但鲁莽的是,我退保时没有考虑新保险的等待期,一时头脑发热就退了。如果老婆早两个月生病,我一分钱都赔不了。

以上就是我这次的理赔经历,所有拿到手的理赔金,再加上我保单豁免的保费,这次一共赔了85万。希望能给大家一些参考,谢谢大家!

五、深蓝君后记:

有人说,买保险很难,条款里到处是生涩难懂的概念。也有人觉得买保险很有意思,只要捅破了那层从0到1的窗户纸,自己也能搭配出合适的方案。

THE END
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2.生病后才想起来没缴保费,补缴后保险公司应当理赔吗?法院判了建邺区人民法院经审理认为,保险合同中明确约定,超出宽限期间仍未缴付保险费的,合同效力自宽限期届满的次日起中止,中止期间保险公司不承担保险责任。虽然,赵父于2021年10月18日办理了保险复效并补缴保费,但赵某已于2021年10月16日住院手术,其确诊时间在案涉保险合同的效力中止期间,赵父在办理合同复效时也未履行如实...https://www.xdkb.net/p1/nj/j9mn2/501249.html
3.保险等待期一过就能够看病深蓝君建议在非必要的情况下,不要选择在等待期内去看病,因为如果被查出问题不但不能进行相关费用报销,保险合同还可能被终止。但是,深蓝君说的是非必要的情况,如果真的生病了,还是不能耽误看病的最佳时间。 保险 其他 1112 2020-11-19 16:08:16 刚过了等待期就查出大病怎么办 如果在刚过了等待期就被诊断...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/780720
4.刚买完保险就出事儿,保险公司说不赔,监管也说做得对?!| 比如等待期,就是健康险常见的一种免除责任。 等待期内一旦出事儿,很可能无法按保额获得理赔。 那究竟怎么才算等待期出险呢? 消费者的利益要保护,保险公司的利益也要保护啊。 猫妹遇到好多次,有人来问我,过几天住院,现在有啥保险能买的,然后能赔这笔住院费。 https://insurance.hexun.com/2021-01-29/202926880.html
5.住院前去买保险,等待期内治疗,保险赔不?(文末附视频)先说结论哈,等待期以内,如果是意外事故导致的住院,是可以赔付的;如果是疾病导致的住院,肯定不会赔偿的,这也是设置等待期的意义所在。 但是不同的保险公司对于等待期内出险,其实是有不同的对待方式的,我这里分险种、分方式介绍下不同,最后在总结下什么地方有用。 https://www.douban.com/note/849526053/
6.医保政策32问政策法规1.被判服刑人员,服刑期间不缴纳基本医疗保险费,不享受基本医疗保险待遇。 2.被判服刑前已享受退休人员基本医疗保险待遇的人员,服刑期间不享受基本医疗保险待遇,刑满释放后继续享受退休人员基本医疗保险待遇。 问题二十一:我刚从单位辞职,这个月自己交医疗保险,我今天住院能报销吗? http://www.nn8yy.com/html/2019/zcfg_0312/343.html
7.我买了保险不到一个月现在住院了保险公司会赔医药费吗我买了保险不到一个月现在住院了保险公司会赔医药费吗:不会,一般住院险会有一个月的观察期,观察期内发生的风险是不能获得理赔的。这是为了避免道德风险,也就是避免带病投保。https://m.66law.cn/question/answer/1776243.html
8.职工医保当月交了,当月能享受吗职工医保第一个月交,下个月并不能用。职工医保缴费一个月,但由于是初次参保,个人医保账户的钱不会立即发送到医保卡里,因此当月缴费次月不一定可以用医保卡个人账户里的钱。另外医保的等待期为6个月,也就是说要连续缴费满6个月,才可以享受住院报销的待遇。 https://www.110ask.com/zhishi/11423803068416290587.html