买保险有个等待期,那么等待期内生病,保险公司会赔钱吗?

买完保险我都不敢立刻去体检,怕查出什么异常。但如果我体检出来结果不太好,这对我刚买的保险后面理赔有影响吗?保险公司还会赔我钱吗?

这个问题按保大师从保险知识来理解就是:

买完保险还在等待期内,体检有问题保险公司会拒赔吗?比如说,在等待期查出甲状腺结节,以后要是得了甲状腺癌,保险公司会拒赔吗?

其实关于等待期出险,不同险种、不同条款的结果都是不一样的。今天保大师就和大家一起来聊聊:保险等待期内出险,怎么办?

接下来,保大师会从这几个方面来讲:

一、买保险的三个“期”,要弄明白

二、重疾险等待期出险,能理赔吗?

三、其他险种等待期出险,能理赔吗?

四、保大师总结

我们买一份保险时,保大师要跟你们强调一点,一定要看这三个时期:犹豫期、等待期、宽限期。

1、犹豫期

一般来说,犹豫期为10-20天,每款产品的保险条款都会予以明确说明。以拿到合同签回执的日期为起始日开始计算。如犹豫期的最后一天在节假日内(含周末),大多数公司可顺延至节假日后的第一个工作日再受理。具体还是得查看您的保险合同中的规定。

如果仍在犹豫期内,我们几乎可以“无损”退保拿到已交保险费;若是犹豫期已过,则只能收到保单的现金价值,损失很大。

2、等待期

在日常生活中,我们买到手的东西马上就能使用,但保险却有点不一样,很多产品都会设置“等待期”。

之所以设置等待期,主要是预防恶意骗保和带病投保。

那等待期一般是多长呢?不同险种略有差异:

重疾险、寿险:一般是90-180天

医疗险:基本都是30天

意外险:没有等待期,保单生效就能保障

除此之外,像百万医疗险这种一年期产品,如果第二年成功续保,通常也是没有等待期的。

3、宽限期

1、因意外导致的出险

在回答这个问题之前,保大师先要强调的是:

我们所说的等待期,其实都是相对疾病而言。

有些意外是无法事前预测的,如果在等待期内发生意外,是可以正常理赔的。这点可以放心。

举个栗子,小A投保了一份50万的重疾险,等待期是90天。在第10天发生交通意外,导致双腿截肢,这种情况就符合重疾险中"多个肢体缺失"的理赔条件。所以,保险公司最后要赔给小A50万。

无论是意外险,还是重疾险、医疗险、定期寿险,在等待期内因意外导致出险,都可以获得理赔。

说完等待期意外的情况,接下来保大师要着重说的是等待期内被检查出疾病,这种情况下,保险能赔吗?

2、因疾病导致的出险

这种情况比较多样,保大师大致分为以下几种:

①等待期内确诊

如果在等期待内确诊重疾,不管事前是否知道自己患病,这种情况都无法理赔。

②等待期发病,等待期后确诊

假如在等待期内查出问题,等待期过后,才确诊重疾。这种情况就比较复杂,往往会引起理赔纠纷。

下面我们来看一个例子:

→投保重疾险2019.5.1:

A女士为儿子投保了妈咪保贝少儿重疾险,等待期为180天,所以在2019.10.29前为等待期。

→等待期内发病2019.6.5:

被保人因反复发烧到医院检查治疗

→等待期后确诊重疾2019.11.11:

医院出具证明,确诊“急性髓系细胞白血病”

A女士儿子的情况,正好属于“等待期内发病,等待期后确诊”。

对于不同的保险条款,会有几种完全不同的理赔结果。

以A女士投保的妈咪保贝为例,条款是这样写的:

在等待期后,被保人经医院确诊初次发生重大疾病,保险公司按合同基本保险金额给付首次重疾保险金。

除了妈咪保贝,市场上很多热销产品也是这种条款,如复星备哆分1号、和谐慧馨安、瑞泰瑞盈等。

在等待期后,被保人首次发病,并经医院确诊首次患有重大疾病,我们给付重大疾病保险金。

如果A女士的重疾险是这种条款,就无法获得理赔。

保大师查看了市面上的热销产品,天安健康源增强版2019、百年康惠保旗舰版等都是这类条款。

以上是常见的等待期因疾病出险,保险公司的三种态度。保大师认为,买一份保险毕竟是长期的事,等待期只是其中一个小环节,我们可以作为参考,但有时候一款好产品的评断标准,等待期能否理赔是个小小的指标,我们更多的是要着眼于保障是否齐全,性价格是不是更高。

大家看到这里,就会发现保大师上面觉得情况都是针对重疾险,那么其他险种如医疗险、寿险之类的,保单怎么办?能理赔吗?

相对于重疾而言,其他几个险种的处理方式会简单直接一点。

医疗险:等待期内生病无法理赔,但保单还是有效的。等待期后再发生的其他疾病,那就可以理赔。

定期寿险:等待期内因疾病身故或全残,一般只返还保费,合同终止。因为人已经不在了,无法继续保障。

意外险:本来就没有等待期,合同生效后出险,就能拿到理赔金。

等待期的设置,并不是要故意刁难消费者。相反,等待期可以把一些带病投保、恶意骗保的理赔排除在外,这样保险公司也可以给我们更优惠的价格。因此,绝大多数情况下,等待期对我们还是有利的。

然而,也因为等待期,保大师发现,有些人买完保险后,明明身体不舒服,却为了撑过等待期,强忍着不去医院检查。

保大师虽能理解这种做法,但不赞同。身体是我们生活的本钱,千万不要为了一份保险,而耽误了治病的时机。

另一方面,如果你没有不舒服,只想想做些常规检查,保大师建议在等待期后再去。要不然在等待期内查出来疾病,有可能会拿不到理赔。

THE END
1.在保险等待期确诊疾病,保险公司要赔吗?现被告未提交证据证明其在订立合同时对保险内容向投保人作出明确说明,也无证据证明原告投保时未如实告知过往病史,或者原告在等待期确诊的疾病发病原因与原告2013年5月21日就诊的病情有因果关系,故原告要求被告赔偿保险金的诉讼请求正当、合法,保险公司应承担理赔责任。最终,法院判令被告赔偿原告保险金7814.46元。http://www.bj315.org/xfwq/aldp/202405/t20240524_43614.shtml
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