一、大学生参加的城乡居民基本医疗保险有什么特点？
一是大学生参加的城乡居民基本医疗保险（以下简称大学生医保）是政府主办的非营利性的社会医疗保险。大学生所缴纳的医保费全部纳入财政专户管理，专款专用，经办机构不从中提取任何费用。
二是财政补贴力度大。大学生医保政策体现了政府责任。在杭高校就读的大学生，不论是否为本市户籍，均可参加大学生医保，均可享受同样的政府补助。
三是参保没有“门槛”。大学生参保不需要事先体检，符合参保条件的各类学生均可参加大学生医保，因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加大学生医保。
四是保障不设封顶线。大学生医保住院统筹基金支付不设最高支付限额，可以较好地缓解那些长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。
二、符合大学生医保参保条件的大学生包括哪些？
符合大学生医保参保条件的大学生，包括杭州市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。
在杭就读的外籍留学生、已参加本市社会保险任一险种和省、市、区子女统筹公费医疗的主城区户籍大学生不纳入大学生医保保障范围。
三、大学生如何办理参（续）保手续？
大学生医保的参保人员应在每年的6月至10月，由所在高校负责统一代办下一结算年度的参（续）保手续。新符合参保条件的大学生，应在纳入参保范围的3个月内，按规定办理参保手续。大学生转学或退学的，所在高校应及时为其办理注销登记手续。
四、参保期间个人基本信息发生变化如何办理？
参保期间，大学生的姓名、身份证号码等基本信息发生变更的，应及时持变更后的身份证原件和复印件至市或区社保经办机构办理变更手续。
五、缴费标准有何规定？
大学生医保费由参保人员按年度缴纳，缴费标准为每人每年240元，其中个人缴纳60元，财政补贴180元。财政补贴所需资金按照高校隶属关系，由同级财政安排。同一结算年度内缴费标准不变。
六、哪些大学生可免缴医疗保险费？
持有效期内《杭州市残疾人基本生活保障证》（以下简称《残保证》）或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）的人员，县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生，其个人应缴纳的大学生医保费根据高校隶属关系由同级财政全额补贴。
二、医疗待遇
七、参加大学生医保可享受哪些待遇？
八、大学生的医保待遇结算期有何规定？
每年9月1日至次年8月31日为参保大学生的医保待遇结算年度。
新符合参保条件并按规定办理参保缴费手续的，从缴费的次月起享受该结算年度剩余月份的大学生医保待遇。
大学生被学校注销学籍的，自学校为其办理学籍注销手续之日起停止享受医保待遇，其个人已缴纳的大学生医保费不予退回。
大学生因病或其它原因，按高校学籍管理规定办理休学手续的，在休学期间，高校应为其统一办理参（续）保缴费手续，并可按规定继续享受大学生医保待遇。
九、普通门诊医疗费个人负担有何规定？
在一个结算年度内，参保大学生发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：
1、先由个人承担一个门诊起付标准，具体为300元。
2、门诊起付标准以上部分医疗费，统筹基金承担的比例为：在三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）发生的医疗费，基金承担40%；二级及相应医疗机构（以下简称二级医疗机构）发生的医疗费，基金承担50%；在其它医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担70%。
其中统筹基金承担比例见表1。
表1大学生医保普通门诊医疗费统筹基金承担比例表
医疗机构
费用分段
三级
二级
其他和社区
起付标准（元）
300
起付标准以上
基金承担比例
40%
50%
70%
注；在定点零售药店购药和急救车内发生的符合医保开支范围的医疗费用，基金承担比例按二级医疗机构普通门诊的标准执行。
十、如何办理住院手续？
因病需要住院治疗的大学生，凭本人中华人民共和国社会保障卡（含市民卡，以下简称社保卡）和《杭州市基本医疗保险证历本》（以下简称《证历本》），在市社会保险行政部门公布的定点医疗机构范围内选择住院治疗。市区定点医疗机构名单可登陆杭州市人力资源和社会保障网（www.zjhz.hrss.gov.cn）查询。
十一、住院和规定病种门诊医疗费结算有何规定？
一个结算年度内，大学生发生的符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费，按以下规定结算：
1、大学生医保的统筹基金支付不设最高限额。
2、承担一次住院起付标准，具体为：三级医疗机构800元，二级医疗机构600元，其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。
3、大学生医保住院起付标准以上至18万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，基金承担70%；在二级医疗机构发生的医疗费，基金承担75%；在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费，基金承担80%。
4、18万元以上部分医疗费，由统筹基金支付80%。
一个结算年度内，大学生发生的符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费，统筹基金承担比例见表2。
表2大学生医保住院和规定病种门诊医疗费统筹基金承担比例表
起付标准
800元
600
以上至18万（含）
75%
80%
18万以上
注：1、住院医疗费以出院日期为准累计计算。
2、一个结算年度内，只承担一次住院起付标准。
3、一个结算年度内，规定病种门诊医疗费按一次住院结算，不设起付标准。
4、18万元以上部分医疗费，由统筹基金与个人共同承担。
十二、参保大学生毕业后，其医保待遇如何衔接？
大学生在杭就读期间应当连续参保缴费至毕业，其参加大学生医保的年限，可视作主城区职工医保实际缴费年限。
大学生毕业后在杭州市区就业的，应由用人单位按规定为其办理职工基本医疗保险参保缴费手续；未就业但属杭州市区户籍的，可按规定自愿选择参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险。
大学生毕业后继续在杭州参保的，其《证历本》可继续使用。
十三、子女统筹满年限后如何办理大学生医保？
十四、参保大学生同时参加基本医疗保险和商业保险的，费用如何结算？
大学生可以购买适合本人需要的商业保险作为补充，以提高自己的保障水平。参保大学生同时参加基本医疗保险和商业保险的，应按基本医疗保险的规定先行结算。如按商业保险先行赔付的，已赔付的医疗费部分，在医保结算时应予以扣除。
十五、哪些情形下发生的医疗费不列入医保开支范围？
参保人员因下列情形发生的医疗费，不列入医保开支范围：
1、在浙江省社会保险行政部门规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目范围以外的；
2、在境外就医的；
3、应当由第三人负担的；
4、应当从工伤保险基金中支付的；
5、应当由公共卫生负担的；
6、其他违反基本医疗保险规定的。
十六、基本医疗保险基金先行支付有何规定？
医疗费依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由医保基金先行支付。医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。
十七、就医期间哪些费用应由个人承担？
个人应承担的费用包括自费、自理、自负三部分。
自费：是指不属于基本医疗保险开支范围的费用。如：生活用品费、陪客费、自费药品费等。
自理：是指参保人员使用基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录中的乙类药品和乙类医疗服务项目，以及其他需先由个人支付一定比例的费用。如医疗服务项目中CT检查费5%、磁共振扫描（MRI）10%、药品目录中厄贝沙坦3%等。
自负：是指门诊、住院起付标准和起付标准以上应由个人按比例承担的费用。
第三章医疗困难救助
十八、医疗困难救助的程序如何？
1、即时救助：救助对象在主城区定点医疗机构（含“一卡通”定点医疗机构）或定点零售药店就医、购药时发生的医疗费，符合医疗困难救助规定的，可在医疗费结算时直接享受医疗救助。其中，持有效期内《救助证》的人员，在杭州惠民医院或经杭州惠民医院同意转入指导医院、协作医院就诊的，可按规定同时享受有关惠民政策。
2、事后救助：救助对象发生的符合救助标准的医疗费，未能享受即时救助的，需按以下程序申请医疗困难救助。
十九、医疗困难救助的标准有何规定？
救助对象在一个结算年度内发生的符合医保开支范围的医疗费中个人负担部分，可按以下标准享受医疗困难救助：
1、住院和规定病种门诊
（1）持有效期内《残保证》、二级及以上《残疾证》或县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生，按不同比例分段累计的方法计算救助额度（下同）。各段救助比例分别为：5000元（含）以下段为50%；5000元以上至10000元（含）段为60%；10000元以上至15000元（含）段为70%；15000元以上至20000元（含）段为80%；20000元以上段为90%。
（2）其他大学生参保人员，其超过25000元以上的部分，各段救助比例分别为：25000元以上至30000元（含）50%；30000元以上至35000元（含）段为60%；35000元以上至40000元（含）段为70%；40000元至45000元（含）段为80%；45000元以上段为90%。
2、普通门诊
持有效期内《残保证》、二级及以上《残疾证》或县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生，按50%的比例救助，每人救助额不超过3000元。
救助对象在一个结算年度内发生的符合医保开支范围的医疗费中个人负担部分，可按以下标准享受医疗困难救助，详见表3。
表3大学生医保医疗困难救助待遇汇总表
人员类别
费用类别
救助标准
持证
人员
普通门（急）诊
按50%的比例给予救助,每人救助额不超过3000元
住院和规定病种门诊
5000元(含)以下段为50%
5000元以上至10000元(含)段为60%
10000元以上至15000元(含)段为70%
15000元以上至20000元(含)段为80%
20000元以上段为90%
大学生医保非持证人员
住院和
规定病种
门诊
25000元以上至30000元(含)段为50%
30000元以上至35000元(含)段为60%
35000元以上至40000元(含)段为70%
40000元以上至45000元(含)段为80%
45000元以上为90%
注：
1、持证人员是指持有有效期内《残保证》、二级及以上《残疾证》或或县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生；
2、当年个人负担的符合医保开支范围的住院和规定病种门诊医疗费应扣除有关单位或其他机构已给予的医疗补助部分；
3、持有有效期内县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生，在杭州惠民医院或经杭州惠民医院同意转入指导医院、协作医院就诊的，可按规定同时享受有关惠民政策，其已享受减免的费用，应在申报医疗困难救助的医疗费总额中予以扣除。
二十、申请事后救助时，医疗费原始发票已作为有关部门或单位报销凭证的，如何申请医疗困难救助？
二十一、医疗困难救助后，仍存在严重就医困难的，如何申请再救助？
我市已建立由市社会保险行政部门牵头，市民政、卫生、财政、工会等部门参与的市医疗困难救助联席会议制度，研究解决医疗困难救助工作中的特殊情况和重大事宜，医疗困难救助联席会议办公室设在市社会保险行政部门。
对已按规定享受医疗困难救助后，仍存在严重就医困难，或因患严重慢性疾病、重大疾病导致家庭特别困难，以及遭遇其他突发性就医困难等特殊情况的人员，由个人提出申请，经区医保经办机构审核上报，市医疗困难救助联席会议讨论同意后再给予救助。
第四章就医管理
二十二、就医、购药有何规定？
参保大学生可在市区定点医疗机构范围内选择就医，也可在定点零售药店购药，在就医、购药时，应出示本人的社保卡、《证历本》，规定病种门诊就医时应出示本人的《杭州市基本医疗保险规定病种门诊专用病历》（以下简称《规定病种门诊专用病历》），并由提供服务的定点医疗机构和定点零售药店工作人员在《证历本》上记录服务过程。
二十三、在定点医疗机构和药店发生的医疗（药）费如何结算？
参保大学生在定点医疗机构（药店）发生的医疗（药）费，属于个人承担的部分（包括自理、自费、自负），由大学生与定点医疗机构（药店）直接办理结算手续；属于统筹基金支付的，由定点医疗机构（药店）与市医保经办机构按规定结算。
二十四、规定病种门诊管理有何规定？
规定病种是指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病及慢性肾功能衰竭的透析治疗和器官移植后的抗排异治疗。
二十五、寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间需就医的有何规定？
二十六、长住外地期间发生的医疗费如何结算？
除寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习外，长住外地3个月以上的大学生，经市或区医保经办机构登记备案后，可在当地的医保定点医疗机构就医，发生的符合医保开支范围的医疗费，由个人全额支付后，至杭州市医疗保险事务受理中心（含城北服务大厅）按规定办理结算。
二十七、临时外出期间发生医疗费的如何结算？
除寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习外，临时外出3个月以内的大学生，在当地医疗机构就医的，发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构按以下规定结算：
急诊发生的医疗费，在报销时提供急诊证明的，可按规定结算。其中，在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗机构发生的，先由个人自理10%。
非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费，先由个人自理10%，再按规定结算。其中，在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费，先由个人自理20%。
非急诊治疗需要，在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。
二十八、转外地治疗有何规定？
参保大学生因患疑难疾病，经本市三级及相应定点医疗机构检查后无法确诊，或确诊后无治疗条件的，可由该定点医疗机构提出转外诊治建议，并经该定点医疗机构或市或区医保经办机构备案后，可转上海、北京二级及以上定点医疗机构就医。其中，长住外地参保人员应由当地二级及以上定点医疗机构提出转诊意见，方可转上海、北京二级及以上定点医疗机构就医。
转上海、北京发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构先由个人自理10%后，再按规定结算。
二十九、参保大学生在主城区定点医疗机构以外医疗机构发生急诊治疗的有何规定？
参保大学生在主城区定点医疗机构以外医疗机构急诊治疗的，治疗结束后，凭急诊证明至市或区医保经办机构按规定结算医疗费。
三十、参保人员在报销医疗费时应提供哪些资料？
参保人员应在下一结算年度首月底前，办理上一结算年度医疗费申请报销手续。
三十二、本市可办理各类医保业务的医保经办机构有哪些？
表4市区医保经办机构地址
经办机构名称
地址
杭州市医疗保险服务大厅
中河中路248号
12333
市民之家医保服务窗口
钱江新城新业路311号
87008120
杭州市医疗保险事务受理中心
西湖大道149号二楼
87807786
杭州市医疗保险事务受理中心城北服务大厅
丽水路276号四楼
88010396
杭州市医疗保险上城区服务大厅
秋涛路242号
87925939
杭州市医疗保险下城区服务大厅
下城区白石巷256号三楼
85130151
杭州市医疗保险江干区服务大厅
景昙路98-2号
86036531
杭州市医疗保险拱墅区服务大厅
珠儿潭巷8号
56667023
杭州市医疗保险西湖区服务大厅
竞舟路228号
87759368
杭州市医疗保险滨江区服务大厅
江南大道100号
87702274
杭州市医疗保险下沙经济开发区服务大厅
金沙大道600号市民中心一楼办事大厅
89898505
杭州市西湖风景名胜区医保办
龙井路3-1号
87179588
三十三.、本市申领、补换《证历本》的经办机构有哪些？
市区医保经办机构及街道（镇）人力资源和社会保障服务机构均可为参保人员提供《证历本》的申领换发服务。街道（镇）人力资源和社会保障服务机构地址见表5。