大病患者也可参保赔付比例与健康人无差别“深圳惠民保”参保不限健康状况深圳史志网

深圳新闻网2024年5月22日讯(深圳晚报记者许娇蛟)2024年度“深圳惠民保”自5月7日上线以来,市民参保热情持续升温。自2023年首次推出以来,“深圳惠民保”的参保人数已突破600万。截至目前,“深圳惠民保”累计赔付近10万人次,覆盖各年龄段,最高赔付年龄为101岁,最小的是一位出生仅59天的婴儿。

近日,针对广大参保人最关心的几个问题,例如“哪些人可以参保?”“如何支付?”“如何查询保单?”等,“深圳惠民保”承保机构一一进行解答。

问1:谁可以参保2024年度“深圳惠民保”?在深圳退休的人员可以买吗?

答1:只要正常参加并缴纳深圳基本医保就可以参保,不限年龄、不限病史、不限户籍、不限职业。只要正常参加深圳市基本医疗保险,医保状态显示正常,就可以参保“深圳惠民保”。

问2:大病患者能参保“深圳惠民保”吗?赔付比例跟健康人群有差异吗?

答2:可以参保。“深圳惠民保”参保不限健康状况,只要正常参加并缴纳深圳医保的参保人均可参保,而且赔付比例与健康人群无差别。

问3:为什么要设置免赔额?“深圳惠民保”理赔门槛是否较高?

答3:“深圳惠民保”一年保费仅88元,年保障额度超400万元,只要是深圳基本医保参保人均可自愿投保,既往症人群与健康人群赔付比例一致,产品总体上具有较高的性价比。按照“保大病、保重病”的产品设计初衷,“深圳惠民保”设置一定的免赔额,主要是为了将有限的保险资金用于保障高额医疗费用,减轻大额医疗支出带来的家庭经济负担,有效防范化解因病致贫返贫风险。相较于2023年,2024年“深圳惠民保”免赔额实现全面下调,连续参保人群下调更多,理赔门槛进一步降低了。

问4:“深圳惠民保”与原“深圳重特大疾病补充医疗保险”(简称“深圳重疾险”)关系是什么?

答4:“深圳惠民保”是原“深圳重疾险”的升级版,在坚持“深圳重疾险”参保不限年龄、职业、健康状况等普惠特性基础上,突破医保目录限制,大大提升了医保目录外的自费保障,为深圳参保人提供更大范围的补充医疗保障,提升重特大疾病保障水平。今年是“深圳惠民保”推出的第二年,加量不加价,保费不变,保障持续升级。

问5:“深圳惠民保”和其他商业保险有什么区别?

答5:“深圳惠民保”是政府指导设计、商业保险机构具体承保的普惠型商业补充医疗保险,不设年龄、户籍、既往症等投保限制条件,具有“保费少、门槛低、保障高”等显著特点,深圳基本医保参保人均可自愿投保。“深圳惠民保”保障范围紧密衔接基本医保,重点解决基本医保无法覆盖的医保目录外高额医疗费用负担,同时实现了省内“一站式”直接结算,有效减少参保群众垫资跑腿,相较于其他商业保险具有明显的优势。

问6:“深圳惠民保”与其他医疗保险有理赔冲突吗?

答6:没有冲突。被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔,但多次理赔的总金额不能超过其医疗费总额。

问7:购买“深圳惠民保”后如何理赔?有赔付次数限制吗?

问8:2024年度“深圳惠民保”的参保日期和保障日期?

答8:参保日期为2024年5月7日~2024年6月30日,保障日期为2024年7月1日~2025年6月30日。

问9:免费的健康服务(如洁牙等)如何领取?这些健康服务领取后是否有其他隐形消费?

问10:我收到了多条短信提示“已扣费”,是否重复扣费了?

答10:不会重复扣费!因为系统问题,导致少部分人收到了重复多条扣费的短信,但扣费只发生一次,参保人可以在扣款渠道进行查询。

主办:中共深圳市委党史文献研究室深圳市人民政府地方志办公室

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