关于保险免赔额的那些事儿~是不是坑?免赔额到底怎么用?

很多时候,我们明明掏钱买了保险,并且过了等待期,出险的情况也完全符合保单所列的标准。

可拿着保单去申请理赔的时候,却被保险公司一句话堵回来:你还没达到免赔额!

这样的情况是不是让人很崩溃?

所以,一分君今天打算具体和大家聊聊关于免赔额的详细内容,“知己知彼,方能百战不殆”嘛~

免赔额是什么?

免赔额,字面上的意思就是:保险公司不负责赔偿的金额。损失额在规定数额之内,由被保人自行承担。

这个数额是在签定保险合同之初,就在保单中白纸黑字写明了的。

一般来说,人身险中设有免赔额的为以下两大险种:

1)医疗险:绝大多数医疗险的免赔额都是一万,包括好医保、尊享e生2023等当下热销的百万医疗险。

2)意外险:意外险中的意外医疗或住院医疗保障也会设置免赔额,但额度比医疗险低不少,一般只有几百块。

同时,免赔额又分为两种类型,一种是绝对免赔额,一种是相对免赔额。

绝对免赔额,就是指社保及公费医疗报销部分不计入抵扣免赔额,但其他商业保险报销可计入。

举个例子,小明买了一款1万绝对免赔额的A医疗险,一次生病住院花了3万元,社保报销了1万,则保险公司负责报销3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万。小明此次生病自费金额为1万元。

相对免赔额,则不一样,社保以及公费医疗报销的部分可以计入抵扣免赔额。

还是以小明为例,这次小明换了一款1万相对免赔额的B医疗险,那么社保报销的1万就足以抵扣免赔额,保险公司负责报销3万-1万=2万。小明此次生病自费金额为0元。

由此可见,在保费价格相近的情况下,明显是相对免赔额的保障力度更大一些。

但目前市场上在售的医疗险,大部分还是以绝对免赔额为主流,使用相对免赔额的医疗险产品较为少见。

拿什么抵扣免赔额?

相对免赔额的抵扣比较简单,基本上实际医疗费就是可抵扣额度。

绝对免赔额的抵扣相对复杂一些,社保和公费医疗已报销部分不予抵扣。

社保大家都知道,包括职工社保和新农合等城镇居民社保,但公费医疗可能很多小伙伴都没听过。

公费医疗相对社保保障范围更大,报销比例也更高。

只不过,公费医疗的覆盖范围仅限“国家工作人员”,也就是我们口中常说的公务员。

私企、外企员工以及社会自由职业者是没有资格享受公费医疗待遇的。

随着职工医保的发展,我国各地已经逐步取消公费医疗制度,将其并入职工医保系统。公费医疗在很多地方已然成为历史。

另外值得一提的是,社保的起付线也可以抵扣免赔额。

和医疗保险有些相似,社保也有“免赔额”,只是叫法不同,它那叫起付线。

起付线的标准与医院的级别有着一定的关系,医院的级别越高,社保的起付线也就越高。

以杭州的社保报销规则为例,三级及相应医疗机构800元,二级及相应医疗机构600元,其他医疗机构及社区卫生服务机构300元。

由于低于社保起付线的部分,也属于被保人自费,所以,社保起付线也是能拿来抵扣免赔额的。

但大家要注意的是,很多医疗险注明了只能报销二级及以上公立医院的住院医疗费用,如果去社区医院或者私立医院看病是不能报销的哦。

怎么避开免赔额这个“坑”?

1.买0免赔的产品

如果真的很讨厌免赔额这个设定的话,一分君建议大家可以酌情挑选一款0免赔的保险产品。

比如众安的乐享e生无免赔医疗险。这款产品就是0免赔的,而且其他保障功能也都很不错。

只不过,保费相对有免赔额的产品会略贵一些,毕竟0免赔的产品,保险公司也需要承担更大的赔付风险,风险成本要计算进去。

2.共享免赔额

除了0免赔的产品外,还有一类保险产品可以考虑,那就是附带共享免赔额功能的产品。

共享免赔额的功能又分化为两种形态,一种为多人共享免赔额,一种为多年共享免赔额。

多人共享免赔额一般会以家庭为参保单位。全家共享1万免赔额,一家三口参保的话,每人一年免赔额就只需3千多了。典型的例子为尊享e生2023。

多年共享免赔额则是多个年度累计花销超过1万元即可。一年医药费超过1万有点难度,但5、6年下来,还是比较简单的。典型的例子为好医保·长期医疗。

这些共享免赔额的保险产品,虽然总的免赔额不变,但却通过拆分的方式,变相降低了个人每年需要达标的免赔额,大大增加了获赔概率。

3.搭配小额医疗险

有一种小额医疗险产品叫做“万元护”,属于意外险的变形。它的保障额度较小,医疗保额上限一万左右。比如泰康住院保2023。

同时,这类保险的免赔额也较低,通常为100元或者0免赔,可以填补百万医疗险的万元免赔额空缺。

假设小明生病住院只花了9000元,社保报销了4000,剩下的5000又低于百万医疗险的免赔额,不能报销。

这个时候,“万元护”就派上用场了,扣除100元的免赔额,剩下的4900都可以报销,还是非常实惠的。

一分君有话说

认为免赔额是保险公司给消费者挖的“坑”,这样的说法其实有失偏颇。

要知道,医疗险本就是作为社保的补充保障使用的。小病靠社保,大病靠医疗险。

所以医疗险设立的初衷是为了保“大病”,而不是保感冒发烧之类的小病。

免赔额的设置就相当于一面“滤网”,将小病报销拦在了外面,让大病报销顺利过关。

并且,设立免赔额有助于减少保险公司的运营、赔付成本,保险公司的成本低了,产品的费率自然也会降低。

这也是为什么几百块钱就能买到上百万医疗保障的原因。

说实话,1万元以下的医疗费用大多数家庭其实都能够承担得起,问题不大。

要是真的想做到看病不花钱,除了投保医疗险外,一分君建议再买一份重疾险,这样健康保障才更齐全。

THE END
1.绝对免赔额绝对免赔额是指保险合同中规定的,由被保险人自行承担损失的一定额度。换句话说,当损失金额小于这个额度时,保险公司不会赔偿任何损失;只有当损失金额超过这个额度时,保险公司才会对超出部分的损失进行赔偿。这一规定旨在降低理赔成本,同时提高被保险人的风险意识。例如,若保险合同中的绝对免赔额为200元,那么对于损失在...http://zixun.yxjjdby.com/qczsdq/202411/419743.html
2.少赔已是常态化,那么,对维修质量有影响吗配件副厂修理店大家用常理想想,如果一个正品原厂大灯,比如价格要5000元,副厂的只要1000元,但保险公司只赔2500元,如果你是修理店,你是用原厂大灯还是用副厂大灯?所以,保险公司在配件方面的少赔,绝对会影响车辆维修的质量。只不过,保险赔足了,修理质量也不一定能保证,但是,保险少赔的,维修质量一定无法保证。所以,有时,我们会...https://www.163.com/dy/article/JHLN19B20527G1AN.html
3.车损险绝对免赔额0元是什么意思呀车损险绝对免赔额0元是什么意思【车损险绝对免赔额0元是什么意思呀 车损险绝对免赔额0元是什么意思】绝对免赔额是指,保险合同中规定的保险公司,对约定数额以下的损失绝对不承担赔偿责任的免赔限额 。在保险标的发生损失时,必须超过一定金额或比率,保险公司才对超过部分承担赔偿责任,损失在规定限额以下的,保险公司不予赔偿 。http://m.husay.cn/a/202411/5249107.html
4.车损险绝对免赔额0元是不计免赔吗?车损险中的绝对免赔额0元并不是指没有不计免赔,而是表示车主无需承担车损险保额范围内的任何理赔责任。绝对免赔额和不计免赔是两个不同的概念。绝对免赔额指的是保险公司对约定数额以下的损失绝对不承担任何理赔责任,无论是否购买了不计免赔,都需要车主自行承担。而不计免赔则是指保险公司会对免赔额部分承担理...https://www.xyz.cn/toptag/chesunxianjueduimian-681350.html
5.机动车损失险可养对免赔0元是什么意思?绝对免赔额是指免赔额内的损失均由被保险人自己负责,保险人只负责超过免赔额之上且在赔偿限额之内的赔偿金额。 免赔额的相关规定: 《示范条款》中规定对于投保人与保险人在投保时协商确定绝对免赔额,本保险在实行免赔率的基础上增加每次事故绝对免赔。 https://3g.china.com/auto/mip/813701.html
6.车损险绝对免赔额0是什么意思?事故是保险公司陪同的吗?损失在规定限额以下的,保险公司不予赔偿。车损险绝对免赔额0元是就是指没有免赔额,自己不用承担...https://www.findlaw.cn/wenda/q_36370394.html
7.绝对免赔额0什么意思?看完这个回答你就明白了!按照字面上的意思来看,绝对免赔额0元指的就是没有免赔额的意思。具体表现是只要保险车辆在车损险保险范围内发生损失,保险公司100%全赔偿的。其中,免赔额指的是是免赔的额度。具体是指由保险公司和投保者双方约定好的被保险人自行承担的损失额度。同样也是指保... ...http://www.wjcfc.com/ask/qa/95954.html
1.保险免赔额0元什么意思免赔额为1000元的,每年保费可能只需要150元;二免赔额为0元的,每年保费可能就需要250元。https://www.shenlanbao.com/wenda/7-367113
2.某保险合同采用绝对免赔额的方法,规定免赔额为100元。如果被保险...刷刷题APP(shuashuati.com)是专业的大学生刷题搜题拍题答疑工具,刷刷题提供某保险合同采用绝对免赔额的方法,规定免赔额为100元。如果被保险人的实际损失为40元,则保险人支付给被保险人的赔偿金额为( )A.100元B.0元C.40元D.60元的答案解析,刷刷题为用户提供专业的考试题库https://www.shuashuati.com/ti/5f0075aaac2c4998808364fac4d99a33.html?fm=bd2a1e63b81c18da4ddbc7ee5cf4e26c08
3.财产险的保单中有绝对免赔额500元或损失金额的2.00%,两者以高者为准...您好!绝对免赔额指保单中商定的完全由被保险人承受的保险标的损失金额。相对免赔额保险合同中限定保险人...https://www.66law.cn/question/17198621.aspx
4.车损险绝对免赔额0元是什么意思车损险中的绝对免赔额为0元,意味着不存在免赔额度,车主无需自行承担任何理赔费用。简言之,这就是保险公司对全部损失进行赔付的情况。在保险合同中,通常会明确标注是绝对免赔额还是其他类型的免赔额。 当保险标的遭受损失时,只有损失金额或比率超过特定标准,保险公司才会对超出部分进行赔付。对于那些损失金额或比率...https://www.yoojia.com/article/9412027603339946755.html
5.车险绝对免赔额0元是什么意思绝对免赔额0元是在保险标的发生损失时,保险人对0元以下的损失绝对不承担赔偿责任,超过0元后,保险人对超过部分承担赔偿责任。不计免赔是一种商业险的附加险,其保险责任通常是指“经特别约定,发生意外事故后,按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的https://www.64365.com/special/cxjdmpe0yssmys/
6.车险绝对免赔额0元是什么意思车友交流车险绝对免赔额0元是什么意思 这是我第一次因为车的问题,并且对问题处理十分不满而写的文章,只讲事实和处理过程,不喜勿喷 购车时间:7月中旬 车型:福特探险者昆仑巅峰版6座 问题及处理过程和经过: 问题1:后座椅一键放倒按键处皮子开裂或者未压紧分开,如图1 处理结果:4s店首保,钣金师傅重新按压,完美解决,这个...https://www.dongchedi.com/tag/ugc/13933004
7.什么是不计免赔险车险的绝对免赔额0什么意思车况事故出险记录...什么是不计免赔险,车险的绝对免赔额0什么意思,汽车买回来以后,为了让行车更有保障,车主一般都会马上给车子上保险,也就是我们常说的“车险”。 汽车保险中,除了交强险以外,很多车主还会再加购一些商业险,双管齐下更有保障。 汽车保险中,“全险”涵盖的范围最广,也最有保障,但是费用也是最高的,为了节省开支,很...https://chekuangcha.com/?p=16842
8.车险免赔额0是什么意思保险公司告诉你答案绝对免赔额指保单中约定的完全由被保险人承担的保险标的损失金额。例:A车剐蹭,承保车损险,商三险、车损险附加绝对免赔200元,现A车定损金额为1000元,保险公司应赔金额1000元-绝对免赔额200元=实际赔付800元。 车险免赔额0的介绍如上,希望可以帮助到你。https://www.cnq.net/baoxianzhishi/88980.html