2016年度中国最具代表性十大风险管理案例(责任险)

一、某电厂施工平台倒塌致多人死伤事故案

涉及险种:建筑施工企业雇主责任险

风险类别:意外坍塌

赔付金额:6570万元

二、深圳自然灾害公众责任险山体滑坡案

涉及险种:自然灾害公众责任险

风险类别:山体滑坡

赔付金额:770万元

案件特点:本案是保险分担政府责任的典型案例。

专家点评:本案充分彰显了保险的风险转移和损失补偿社会功能,为保险公司今后应对巨灾工作提供了一本经典教材。同时,发展并完善自然灾害公众责任保险制度,不仅可以增强政府应对巨灾的能力和水平,而且还体现了党和国家对于广大民众应该承担的保障责任和人文关怀。

三、问题酸奶致消费者不适赔偿案

涉及险种:食品安全责任险

风险类别:食品安全

赔付金额:3000元

案件特点:本案是食品安全责任险的典型案例。

专家点评:近年来,食品安全问题多发致使公众对食品安全的忧虑不断增加,在食品安全领域实行责任保险制度,一方面能够在事前通过保险费率经济杠杆作用促使生产者强化和改善安全生产管理,防范事故发生;另一方面事故发生后通过保险合同实现对受害人因侵权所遭受的经济赔偿,维护消费者的合法权益,保持了社会稳定。

四、四川某县人民医院怀孕生产事故医疗责任险案

涉及险种:医疗责任险

风险类别:医疗责任

赔付金额:20万元

案件摘要:2015年4月17日,四川犍为县人民医院对患者进行剖宫产手术,因疏忽、过失导致患者婴儿羊水吸入引起呼吸衰竭而死亡。事故发生后,医患双方产生争议进入诉讼阶段。接报案后,平安产险立即启动重大事故应急预案,密切跟踪事故处理过程,积极配合院方进行案件处理,最终及时赔付20万元。

案件特点:本案是保险机构积极响应“新国十条”号召,参与社会治理的典型案例。

专家点评:近年来,医疗责任保险已经在全国各级医院开展,逐渐显现出化解医患矛盾,分散医疗责任风险等积极作用。本案中,保险提前介入事故处理,积极做好案件处理和诉讼支持,充分体现了医疗责任保险有利于缓解医患矛盾,维护社会稳定的重大意义,积极推动了医疗行业职业保障建设。

五、出口压力锅产品责任险案

涉及险种:出口产品责任险

风险类别:出口产品责任

赔付金额:100万美元

案件摘要:美国洛杉矶的用户在使用电压力锅时发生爆炸,造成用户胸部、腹部、大腿二至三级烫伤。用户在美国当地法院以被保险人为被告提出诉讼。华泰财险在接到被保险人索赔后,及时为其指定律师,并根据律师意见协助被保险人完成涉案产品确认、产品检测、产品信息披露等工作,共同与律师、被保险人商讨事故处理、受害人损失程度及赔偿金额,最终与受害人达成理赔协议,赔款金额为100万美元。

案件特点:本案是体现产品责任险为中国出口企业提供良好风险保障的典型案例。

专家点评:本赔案是我国出口企业在海外发生的产品责任纠纷事故,保险机构通过协调海外理赔合作伙伴,及时帮助被保险人处理在海外市场上面临的责任风险,为制造行业提供专业的海外风险保障。

六、新疆喀什“2.24”重大交通事故案

涉及险种:道路客运承运人责任险案

风险类别:车辆侧翻

赔付金额:1300万元

案件特点:本案对道路运输企业要切实落实安全生产主体责任带来了启示。

专家点评:面对造成重大伤亡的突发交通事故,保险机构及时启动应急预案和快速处理机制,积极发挥责任保险社会管理和损失补偿功能,有利于化解社会风险,维护社会安定,减轻政府的救助负担。同时通对事故责任的剖析,强化各职能部门依法履行职责,探索建立区域协调联动的风险防范机制,切实保障人民群众的安全出行。

七、阀门损坏污水外排污染事故案例

涉及险种:环境污染责任险

风险类别:环境污染

赔付金额:40.57万元

案件特点:本案是保险参与环境污染治理的典型案例。

专家点评:这是一起典型的环境污染事故,案件集中体现了事故突发性、处理及时性和风险管控的重要性。在我国法律中,环境污染属于举证责任倒置,对企业责任承担较严苛,而环境污染责任保险制度将事前的风险识别,事中的损失控制,事后的经济补偿与风险管控改进有效引入企业和受害者之间,有利于加强企业风险识别、风险管控和风险补偿能力,同时对被保险人事故救助、损失补偿,恢复生产也发挥着积极的作用。

八、江西鄱阳县重大交通事故旅行社责任险案

涉及险种:旅行社责任保险

风险类别:交通事故

赔付金额:142万元

案件摘要:2016年8月24日,湖北某旅行社组织的旅游团乘坐的旅游大巴车在江西鄱阳境内与一辆货车发生追尾,导致大巴侧翻至高速公路坡下,事故共造成6人死亡,5人重伤,40人轻伤。接报案后,旅责险统保示范项目共保体立即启动应急预案,积极组织调解,妥善处理后理赔事宜,获得政府部门和旅行社的一致好评。

案件特点:本案是旅行社责任险服务于旅游行业的有益实践。

专家点评:随着我国进入大众旅游时代,旅行社责任保险在妥善处理突发事件和分散行业风险方面发挥的积极作用日益明显。本案中,旅责险统保示范项目共保体及时响应,快速处理,化解纠纷,启动预付和争议纠纷调解机制,充分发挥保险的排忧解难、保驾护航的作用。

九、董事、监事及高级管理人员责任险案

涉及险种:董事、监事及高级管理人员责任险

风险类别:职业责任

赔付金额:377.5万美元

案例概述:2009年11月12日至2010年9月1日期间买入陕西鼎天济农腐殖酸制品有限公司股票的投资者认为,该公司的董事对公司的真实财务状况存在虚假陈述和遗漏的情况,严重损害了投资者利益。该公司的部分投资者在美国内华达州地方法院向其提起集体诉讼,索赔金额为4000万至8000万美元。2010年12月10日四位股东对该公司董事和高级职员提起衍生诉讼,索赔金额为65万美元。人保财险帮助该公司进行诉讼和解,集体诉讼金额由4000万至8000万美元降低至250万美元,衍生诉讼金额至52.5万美元;另支付了被保险人抗辩费USD67.7万美元。经过保险机构的科学专业的应对处置,2016年该案圆满办结。

案件特点:本案是保险服务中国企业“走出去”的一个典型缩影。

专家点评:本案是保险机构成功处理董责险的经典案例,保险人在案件发展初期即介入理赔处理,不但及时把握了案件的发展和走向,而且还协助被保险人将损失最小化;同时积极聘请有海外诉讼经验的律所协助理赔,在认定保险责任以及减少赔款支出方面起到了积极作用。

十、某科技有限公司产品责任险案

涉及险种:产品责任险

风险类别:产品责任

赔付金额:93.9万美元

专家点评:本赔案是高科技行业内的产品责任纠纷事故,科学技术的认知和涉及商业技术保密是确定事故责任和保险损失的难点,也是关键所在。体现了保险服务生产企业转移风险的本意,为产品责任险专业处理过程提供较高的借鉴意义。

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