人保健康“好医保”:疾病来时让你更从容!人民健康网

年前,朋友圈曾一度被《流感下的北京中年》一文刷屏。该文讲述了一位60岁的患者从感冒到肺炎、ICU、插管、人工肺、29天憾然离世的经历。在惊惧病毒的凶猛,惋惜生命的脆弱之余,可能更应该反思,患者在就医过程中如果不用在多家医院历经辗转,及时有床位住院;如果早一些约到专家诊疗;如果高昂的ICU治疗费能被先行垫付;如果在患病之初就可以享受到就医绿色通道的优先服务……那生命会不会来一次“反转”?而这一切都在提醒,人们应当未雨绸缪,及时为自己的生命健康寻找一个相对长期稳定的保障。

从去年开始,国内各家保险公司陆续推出了“百万医疗险”,这种高保额、低保费、赔付比例高的保险产品非常吸睛。但是由于医疗险的复杂性,市场上数十款产品在售,也让消费者眼花缭乱、无所适从,外行人去判断一款医疗险的好坏着实困难。那么,如何挑选一款适合自己的“百万医疗险”呢?

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披沙拣金用好三把“尺子”

首先,从保障责任看,百万医疗险的本质是住院医疗险,无论由于什么原因生病住院,扣除1万免赔额后,100%报销。这里面又细分为多钟情况:

门诊责任:有的产品住院前后门诊都能报销,有的不能报销。以人保健康“好医保”为例,住院前7天和后30天门诊等均可赔付;

单项限额:大部分产品都是300万总限额,但是也有一些产品,在癌症治疗存在单项限额;

人工器官:以心脏支架为例,心脏支架是心脏介入治疗的主流手段。有的产品可以赔付心脏支架等人工器官,有的则不能;

外购药报销:有的产品外购药是可以报销的,而有的产品外购药没办法报销。

然后,从续保条件看,目前的商业医疗险中,大多是一年期产品,长期很少。投保百万医疗险,大家希望的是长期的保障,保证续保是最好的,所以,要看清楚合同中有没有“保证续保”四个字。

在选择产品时,一定要选择续保条件好的,具体就是续保无需审核、得了病或者理赔过,保险公司都不会拒绝续保,也不会针对个人单独进行费率调整。据了解,人保健康“好医保”就属于是这种续保条件好的产品,还可逐年续保至100岁,基本可实现生命全周期的护航。

最后,从保费与免赔来看,不能说便宜的就好,也不能说没有免赔额的就好。在选产品时,大家常常对“0免赔”很敏感,看似占了便宜,其实也可能暗示这款产品亏损的风险极大。因此,产品的稳定性远比占便宜重要,在价格接近的情况下,不要在保费和0免赔上过多纠结。

根据健康状况按需选择

在选择医疗险产品时,人们常常会问,是选捆绑销售的还是无捆绑销售的?核保方式是选人工的、问卷的还是智能的?

捆绑销售就是有的产品是无法单独购买,需要购买相应的重疾险/年金险,才有购买资格。核保则是确定哪些人不能买。

具体从健康状况来看,如果身体健康,一般建议直接购买无需捆绑销售的医疗险;如果身体条件不好,患有乙肝、脂肪肝、乳腺增生、甲状腺结节等常见病,建议选择智能核保功能,可以立即获得核保结论;如果身体条件不好,过往存在一些疾病,或者正好想买一款重疾险或者年金险,建议考虑捆绑销售的产品,这种产品是由人工核保。

所以,如果家中有六十多岁,身体不健康的老人,可帮他们选择无需捆绑销售的,而且支持人工核保的医疗险产品。

“兜底”能力强不强影响“看好病”

购买百万医疗险说到底是为了生病住院,特别是在一些重大疾病的特殊治疗上,能获得尽可能多的报销费用。实质上是要判断产品对被保人“看好病”的“兜底”保障能力有多强。

不同百万医疗险产品的报销范围和限制是有区别的。

比如在住院与门诊责任上,有无门诊手术的保障,住院前后的门诊能否报销。目前,人保健康“好医保”可保障门诊手术,住院前7天和后30天门诊等均可赔付。

在肾透析、癌症治疗、器官移植后的抗排异等特殊门诊上,有些产品会在这个基础上做减法:有的不保肾透析,有的不保癌症的免疫疗法、靶向治疗。像人保健康“好医保”理赔不限社保用药(自费、进口、靶向药等)、不限治疗手段(住院医疗、化疗透析、门诊手术)的产品还是很难得。可以说一定程度上为被保人放心就医用药、“看好病”发挥了“兜底”的保障作用。

增值服务让看名医不再难

人保健康“好医保”在增值服务上就可圈可点。比如在就医绿色通道方面,可实现5个工作日安排专家门诊,10个工作日安排专家病房,名医资源涵盖31个省市自治区,超过990家医院700家三甲医院。在住院垫付方面,可实现全程专人帮付医药费,1个工作日服务上门,78个城市可支持垫付。这些服务在一定程度上有助于解决急重症患者看专家号难、住院难、看病愁钱的困难。

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1.头条文章那重疾赔付最好的是什么样的? 就是不分组,比如长生福这个。只要得了合同中规定的重疾,不受组别限制,多次赔付的时候都能赔。(不能是同一种疾病) 有些人会说那就买长生福这个啊,这个不就是最好的。不能这样说,只能说它在重疾分组的表现是比较优秀的,综合来看的话就未必是。所以这要看个人需求,根据个人需求选...https://card.weibo.com/article/m/show/id/2309404334621490842811
2.1012好医保长期医疗(2018/2020款测试)金福保特定疾病医疗保险(2020款附加险)与主险共享400万保额? 对 错 11. 福享如意重大疾病保险(2020款附赠险)只要罹患100种重大疾病可申请1万保险金? 对 错 12. 金福保特定疾病医疗保险(2020款附加险)特需医疗部、国际部或 VIP 部接受治疗的,有医保投保无使用医保赔付比例为60? https://www.wjx.cn/jq/93507128.aspx
1.支付宝好医保长期医疗:新增重疾津贴和癌症特效药服务,你了解吗...参保人不幸患上100种约定重大疾病之一的,只要确诊,即可立即获得1万元的重大疾病津贴。 2. 癌症特定药物服务 在好医保长期医疗2020年中,对于外部购买的特殊抗癌药物,只要获得批准,所需资金将直接支付到特殊药物药房。这可以简单理解为购买药品直接预付款。老版本中,审核通过后,需要先付款才可以报销。 https://m.bjhwtx.com/h-nd-284957.html
2.省医保局关于调整规范城乡居民医保25种重大疾病保障待遇的通知本通知调整规范的慢特病病种及待遇标准,职工医保同步执行。 三、做好政策衔接 (一)各统筹地区原有慢特病门诊保障制度中,已有本通知新增慢特病病种的,按照本通知规定执行。 (二)本通知从2025年1月1日起实施。2025年1月1日前,已经进入原城乡居民25种重大疾病临床路径诊疗方案的,可继续保障至当次治疗周期结束。 https://www.gzqz.gov.cn/zwgk/zdlygk/ylws_5733526/ylbz_5733529/202410/t20241028_85991430.html
3.好医保范围好医保长期医疗保险范围 好医保长期医疗保险范围包括以下几个方面:1.一般医疗保障:好医保长期医疗的医疗保额为200万,在6年保险期内共享1万元的免赔额度,这在一定程度上降低了理赔的门槛,对于投保人员来说是有利的。2.重疾保障:好医保长期医疗保障的重大疾病有100种,重疾保额是400万,重疾保障没有免赔额限制,并...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/797246
4.支付宝好医保长期医疗是什么意思?附保障范围好医保长期医疗由中国人保承保,一共可以理赔的总保额是400万,100种重大疾病医疗保险金400万,一般疾病及意外医疗保险金为200万,保证续保6年。 意外和明天哪一天会来,谁都不知道,而一旦生病就可能需要住院,因此有不少人就需要购买医疗保险,而很多人都好奇支付宝好医保长期医疗的,接下来就一起来了解下支付宝好医保长...https://www.maijia.com/article/513762
5.人保降“好医保?长期医疗”系列保险产品介绍中国人保健康“好医保?长期医疗”系列保险自上线以来,深受广大消费者喜爱,已累计为上百万家庭缓解了疾病带来的经济压力。人保健康“好医保”系列医疗保险包括“好医保?长期医疗”“好医保?长期医疗(20年版)”“好医保?终身防癌医疗险”“好医保?长期医疗(0免赔),以上四款保险产品均入选保险代理平台蚂蚁保...https://www.picchealth.com/picchealth/jkbx/629925/630438/