医保政策32问政策法规

职工门诊特殊慢性病病种及医疗待遇表

序号

疾病名称

年度最高支付限额(元/人.年)

报销比例

1

冠心病

5500

在职人员报销70%、退休人员报销75%;统筹基金起付标准为100元/人.月,起付标准在每月第一次取药时扣,第一次取药起付标准不足的,累计到当月第二次取药,扣满为止。

2

高血压病(高危组)

3

糖尿病

4

甲亢

5

慢性肝炎治疗巩固期

6

慢性阻塞性肺疾病

7

银屑病

8

精神病(限分裂症、偏执性精神障碍)

6000

9

类风湿性关节炎

10

脑血管疾病后遗症

11

系统性红斑狼疮

12

帕金森氏综合征

13

慢性充血性心衰

14

肝硬化

8500

15

结核病活动期

16

再生障碍性贫血

25000

17

重型和中间型地中海贫血

30000

18

血友病

19

肾病综合征

3500

20

癫痫

21

脑瘫

4000

22

重症肌无力

23

风湿性心脏病

2500

24

肺心病

25

强直性脊柱炎

2000

26

甲状腺功能减退症

27

慢性肾功能不全

与住院医疗费用合并计算年度统筹基金最高支付限额,2018年为34万元。

在职人员报销85%、退休人员报销92%,无起付标准。

28

各种恶性肿瘤

29

器官移植后搞排斥免疫调节剂治疗

居民门诊特殊慢性病病种及医疗待遇表

一级及以下基金支付85%、个人负担15%;

二级基金支付70%、个人负担30%;

市三级基金支付55%、个人负担45%;

自治区三级50%、个人负担50%。基金起付标准为20元/人·月,从符合基金支付总额中扣除。

限额支付指标当年有效。超过年度基金限额支付以上部分的医疗费用由个人支付。

THE END
1.关于2024年度“惠菏保”常见问题答疑我在什么医院看病可以用这个保险? 答:菏泽市基本医疗保险定点医疗机构,及在异地就医的基本医疗保险定点医疗机构。 问:有犹豫期吗? 答:没有犹豫期。 问:有等待期吗? 答:不设置等待期。 问:保费是多少? 答:50岁(含)以上149元/人/年,18岁(含)-50岁99元/人/年。未满18周岁的未成年人59元/人/年。 http://www.cnyc.gov.cn/2c90808483d171790183e4d0219b0002/2c90808883d172a50183e8b692710040/1722166499294187520.html
2.重疾险等待期一般多久?重疾险的等待期通常为90天到180天,它是指保险生效后一段时间内发生的疾病或意外导致的保险事故,保险公司暂时不予理赔。等待期一般从合同生效日或复效日开始计算,只适用于第一个保险年度。但对于可以续保的保险产品,续保年度通常没有等待期限制。 等待期的存在主要是为了防止骗保行为发生。如果被保险人在等待期内发生...https://m.xyz.cn/toptag/zhongjixiandengdaiqi-668068.html
3.医疗保险等待期住院,保险还有效吗湖北武汉曹乐维律师医疗保险的主要目的,就是为了看病。 但是医保有个等待期,首次参保在等待期内不能享受医保待遇。 等待期属于医保管理的一个措施。发生等待期,说明医保已经生效。 二、医疗保险等待期限30天什么意思1、保险等待期bai是指保险合同在生效的指du定时期内,即使发生保险事故,受zhi益人也不能获得保险赔偿,这段dao时期称为...http://lawyer.110.com/18923514/article/show/type/3/aid/871474/
1.相信真正搞清楚农民医保等待期以后,支持的农民会越来越多。医疗保险...现在在网上可以看到很多农民网友异口同声的反对国家设立的医疗保险等待期制度,认为这样的等待期制度是对农民不公平。 但如果你真正搞搞清楚了国家为什么要设立农村医疗保险的长效激励机制?国家为什么要设立保护农民的等待期?就会知道实际上国家设立的城乡居民医疗保险的“等待期”制度,结合国家同时出台的对于积极参加医疗保险...https://www.163.com/dy/article/JHJCLDPG0553TKFR.html
2.保险等待期一过就能够看病只有保险等待期后,被保险人发生保险事故,比如为了治疗疾病而发生住院医疗费用等,保险公司才会承担理赔或报销责任。 保险知识 912 2022-06-21 15:24:00 保险等待期90天内可以自费看病吗? 现如今,保险已经成为一种趋势,消费者越来越专业,也知道保险投保有一定时间的等待期,那么在等待期90天内,是否可以自费看病呢?https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/780720
3.重疾险90天等待期是什么意思,不能看病吗重疾险90天等待期是指在购买重疾险后的前90天内,保险公司不对被保险人因患重大疾病而产生的医疗费用进行赔付。这一等待期的设立是为了防止被保险人在购买保险后立即就发生重大疾病,从而获得不当的利益。 然而,很多人对于重疾险90天等待期的理解存在一些误区,认为在等待期内就不能看病,这是不准确的。 https://www.mibaoxian.com/article/64170.htm
4.等待期可以去医院检查吗重疾险的等待期可以去医院看病。 不过需要注意的是,在重疾险等待期内看病,若是检查发现被保险人患上合同规定的轻症或重疾,达到了理赔条件,那这种情况一般保险公司会选择解除合同,退还保费。不过也有的保险公司会在重新审核之后,将被保险人所患的这项轻症或重疾作为除外责任,再发生则不予理赔,而保单继续有效。 而客户...https://www.wts999.com/articles/questions/detail/21306
5.商业保险等待期多久可以去医院保险等待期一过就可以看病。一般来说,保险等待期内,若被保险人看病发生医疗费用,那么保险公司是不会进行报销的,只能由被保险人自费,而且若等待期内被保险人查出患有新的疾病,则还必须要对保险公司进行补充告知。 只有保险等待期后,被保险人发生保险事故,比如为了治疗疾病而发生住院医疗费用等,保险公司才会承担理赔或...https://m.edu.iask.sina.com.cn/jy/2otSqzX6FcV.html
6.等待期内检查有异常,需要补充告知吗?所以,买完保险,等待期内要不要去体检,不同的角度都会有风险。如果身体有不适,还是要及时就医,该检查检查,该看病看病,别耽误病情,身体健康是第一位的。最好是计划好时间,在体检前早早把保险买了,等体检时,等待期也过了,放心大胆体检,不好吗? ? ...https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404643211602952444
7.如果在等待期内生病了,买的保险怎么办?重疾险可以说是这几款保险中比较复杂的,所以需要根据不同的重疾险产品具体情况具体分析。一般是分为3类: (1)重大疾病 如果是在等待期内确诊了重大疾病,大部分保险公司是会终止合同并且退还保费,也有一些保险公司终止合同并且返还现金。 等待期内确诊重大疾病,保险公司绝大多数都是要终止合同并且退还保费的,也有一些...https://m.275.com/article/578.html
8.重大疾病保险等待期是如何规定的接下来小编就给大家说说重大疾病保险等待期是怎么规定的。想要了解更多关于重大疾病保险等待期是如何规定的的知识,跟着华律网小编一起看看吧。 重大疾病保险等待期是怎么规定的 等待期又叫观察期、宽限期,是指被保险人初次投保时,保险合同生效之日起至一段时间结束(一般为90天,不包括当事人约定的期间),在等待期...https://www.66law.cn/laws/610376.aspx
9.我想问一下,佛山的社保去广州看采以报销吗?不可以,首次缴费医疗保险,需要半年的等待期,照常缴费半年之后发生的医疗费用,才准予报销。首次参加医保...https://www.64365.com/ask/11835580.aspx