同时购买了社保和商业保险,理赔的时候会有冲突吗?

提起商业保险,很多人的第一反应是拒绝:同样是保障,我有社保就好了,何必再花另外一笔钱去买商业险呢?

今天,学姐就带大家一起来了解:有社保还要买商业保险吗?如果同时买了,理赔时会有冲突吗?

本文结构大致如下:

①社保的报销范围和报销门槛

有社保还要买商业保险吗?这是个老生常谈,我这个学姐还要再来谈谈的问题。

应对小病小患,社保还是很有用的。挂号便宜、医药费报销。但是当我弄清楚社保的报销范围和报销门槛后,我还是心头一紧。人生好艰难。

社保的特点是“低保障,低覆盖”,报销比例一般为70%-90%。报销也有很多限制,下有门槛上有封顶,也就是报销的起付线和封顶线,超出封顶线的部分需要自己承担。

超出社保规定目录里的医药费和设备使用费,社保不予报销,也需要我们自费。

不懂的小伙伴就要问了,什么是“起付线”和“封顶线”?

“起付线”:个人先负担的住院医疗费数额标准。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。起付线标准主要与医院等级挂钩。

“封顶线”:个人年度报销最高额度。

所以说,万一遇到重大疾病住院,社保能报销的最多只能占到全部医药费60%,甚至更低。因为重疾的很多药品和检查费,社保是不报销的。

②重大疾病产生的费用

重大疾病会产生两部分费用:直接医疗费和间接医疗费。

社保只报直接医疗,其中很多重疾需要用到的检查也不能报,例如核磁共振、伽马刀等。如果你想用一些高新尖的技术治疗,不好意思,请自费。

是不是觉得能报一点是一点,好像还能接受。先别急,我还没说间接医疗费呢~

间接医疗费包括护理费、营养费、康复费、收入损失费等。

生病了要不要护理?如果恰好你有一个不需要上班,还身强体壮、不辞辛苦的家人,那这笔费用才能省。

生病了要不要补充营养?虽然吃不穷,但是对于一个几近被掏空的家来说,也是一种负担。

生病了还能不能赚钱?重疾期间是基本丧失劳动能力的,只出不进,入不敷出。

出院了就万事大吉了吗?

医学上有5年生存率的说法,即一个人在重疾治疗结束后,若能平安度过5年,就表示过了危险期,复发的可能性就比较小了。

如果为了早日供养家庭而回去上班,那身体可能就不答应了。这五年里还是不能去工作,一定要保证在规律、轻松的环境下生活。

所以,还会缺失5年的康复费、家庭生费活、孩子的学费、老人的赡养费。

这时候,购买商业保险就很必要了,不仅能报销医疗费,还能弥补重病期间的各项收入损失,减轻家庭的负担。

说到这里,小伙伴们应该知道为什么有了社保,还要买商业保险了吧。社保是基础,商保是补充。

想拥有全面的保障,唯有把社保和商保结合起来,才能达到四两拨千斤的效果。

③常见问题答疑

◆商业保险和社保能同时保吗?

因为商业医疗险与社保报销方式类似,都是实报实销,看病花了多少钱就只能报销多少钱。

而商业重疾险、意外险中的意外身故、寿险都是直接赔一笔钱,定额给付。

这几种报销并不冲突,同时都可以保。

◆商业医疗险和社保谁先报销,怎么报?

如果既有社保又有商业医疗险,一定要记住理赔顺序。

发生一般医疗费用

参保者先办理社保报销,再向商业保险申请理赔。报销型商业医疗险在理赔时要遵循补偿性原则。社保当中的基本医疗报销后剩余部分,商业医疗险再报销。

发生重大疾病费用

商业医疗险投保的时候,可以选择社保费率和无社保费率。一般来讲,按照社保费率投保,保费要比无社保费率更加便宜。

如果购买时按照社保费率投保医疗险,理赔时,一定要记得先去报销社保,然后再去报销商业医疗保险,扣除免赔额后,在保障范围之内100%报销。

要是不经过社保直接报销商业医疗险,扣除免赔额后,可能最高只能报销保额的60%(不同产品稍有不同)。

如果投保时按无社保费率投保,那么理赔时就可以不经过社保报销直接去报商业医疗险,也是扣除免赔额后,在保障范围内100%报销。

◆投保多家保险公司怎么报销

报销完社保,记得跟社保中心要求提供一个分割单或医保结算单。

分割单上会盖社保中心的章,并写明社保报销了多少。加上保险公司要求的其他材料,我们再去给商业保险公司进行报销就可以了。

如果涉及多家保险公司的商业保险,操作也是一样的:

拿着社保中心的分割单去给其中一家商业保险公司报销剩余部分,如果这家保险公司报销完保额之后,仍然还有剩余部分没报销怎么办?

这时候我们就拿着这家商业保险公司提供的分割单,再拿给另外一家商业保险公司去报销。

总的来说,商业保险是社保的补充,两者不冲突。一般情况下,当产生医疗费用以后,应该先办理社保的报销,然后根据具体情况可向商业保险申请理赔。

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1.医保和商业保险两个可以同时报销吗?医保其实就是社保里的一种险种,它在我们发生疾病的时,有些费用是可以刷卡报销的。但是关有社保远远不够,所以有人便买了商业保险。医保和商业保险两个可以同时报销吗? 医保和商业保险可以同时报销吗 情形一:额外补充费用报销型保险的人群 根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余...https://www.cpic.com.cn/c/2021-01-26/1617384.shtml
2.社会保险网上服务平台1.在北京市社会保险网上服务平台办理人员社保增减、信息变更成功后,会同步至医疗部门,单位或个人可登录北京医保公共服务平台查看医疗保险办理结果。变更定点医疗机构请通过医保部门提供的途径进行办理。 2.请单位通知新参保的人员,通过市人力社保局官网社会保障卡集成服务一件事,选择制卡照片采集服务提交制卡照片进行制卡。https://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/
3.能同时获得社保和商业保险的理赔吗举例其二:身故。社保有抚恤金或者个人账户余额领取。商业保险按所购买的保额赔付。所以社保和商业保险是可以同时赔付的。 已有社会医疗保险,是否还有必要购买商业医疗保险 社保的医保是基础保障,国家的福利制度,特点是覆盖广,保障低。能为我们提供最基本的医疗报销,但不是全包,如有起付线,自付段,自付比例等个人支付费用...https://www.66law.cn/laws/458217.aspx
4.商业保险和社保可以同时报销吗规定是这样的提到保险相信很多网友都不会陌生,如今在市面上的保险大致可分为商业保险和社保,不同类型的保险对于报销规定都不一样。那么商业保险和社保可以同时报销吗?下面一起来看看答案吧。 报销时,要遵循先社保后商业保险的原则。消费者在报销的时候,要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医...https://m.gucheng.com/consumer/202205/4197597.shtml
5.社保和商业保险可以同时报销吗社保和商业保险可以同时报销吗 引言 保险是我们生活中重要的一部分,它提供了保障我们未来的安全网。在购买保险时,经常有人会问到一个问题:社保和商业保险能不能同时报销呢?这是一个很常见的疑问,今天小马将为大家一一解答。 一. 社保和商业保险的区别https://m.huize.com/study/detail-348451.html
6.12345热线聚焦商业医疗保险和社保可以同时报销吗?商业医疗保险和社保可以同时报销吗? 当前,为了提高保障水平,很多市民在加入社保的同时,还会选择再投保商业医疗保险。那么,商业医疗保险和社保可以同时报销吗?近日,12345政务服务热线接到不少市民打来的咨询电话。记者就此到市保险协会进行了采访。 https://news.dongyingnews.cn/system/2019/10/14/010723239.shtml
7.商业重疾险和社保可以同时报销吗?其实可以这样做商业重疾险和社保是可以同时报销的。因为商业重疾险和社保之前是不存在冲突的。商业重疾险保障被保险人保障期间罹患重大疾病的风险,只是针对重大疾病进行保障,保障范围相对来说比较窄,且其理赔方式为确诊即赔。 社保则是对参保人保障期间所有在理赔范围中因为住院就医产生的医疗费用进行赔偿。其资金报销数额是根据当地相关...https://www.xyz.cn/discover/detail-shebao-3153485.html
8.有了惠民保还需要买商业医疗保险吗?可以同时报销吗?惠民保是地方政府联合商业保险公司推出的普惠型商业补充医疗保险,比如上海沪惠保、皖惠保等,都属于惠民保,一般要求具有当地基本医保即可参保。那么,有了惠民保还需要买商业医疗保险吗?惠民保和商业医疗保险可以同时报销吗? 有了惠民保还需要买商业医疗保险吗? https://www.cnq.net/baoxian/31725.html
9.社保和医疗保险可以同时报销吗?奶爸告诉大家,社保和医疗保险不可以同时报销,用医疗保险卡看病或住院后,医院给你的是医保结算发票,这个发票在农村社保是不能报销,如果用社保卡看病后的医院结算发票,同样不能报销,所以你只能报销一样,有了职工医保后,社保不要再交了,交了也无用处了。 https://www.naibabao.com/comment/index/show/id/11763.html
10.广东财经大学学生城乡医疗保险知识一问一答同时参加居民医保和商业保险,参保学生的待遇水平将大幅提高,甚至发生疾病风险时,不但不用自己掏钱,还有可能得到更多补偿,目前,在票据等操作层面,社保与商业保险已经解决了问题,双重参保双重报销不会遇到阻碍。 35、关于医保卡的使用有哪些说明? (1)居民医保卡是参保人就医及办理有关医疗保险业务的凭证,由市医保局统一...https://law.gdufe.edu.cn/2014/0929/c7583a135634/page.htm
11.商业险跟社保有冲突吗,社保与商业险有冲突吗要知道,社保具有保而不包的特点,在报销方面存在诸多限制,而意外险保障范围广泛,当被保险人出险时,可以同时报销这两种保险。 对于广大消费者而言,首先完善社保保障,再适当补充商业保险是最明智的选择。 另外,在报销时,建议消费者先报销社保,然后再进行报销意外险,因为社保有自负金额,先社保报销再商业保险,商业保险就不...http://m.yibao.cdmj888.cn/yb/yb61763.html
12.医疗保险和商业保险有冲突吗?保险知识问答医疗保险和商业保险是没有冲突的,但是消费者在报销的时候需要遵循先社保后商业保险的原则,先通过社保报销,报销的时候说明还要通过商业医疗保险报销。 商业医疗险是对社保的补充,可以报销社保看病后报销不了的医疗费用,即医保不能报销的部分,投保人可以把社保机构打印的医疗分割单拿到保险公司报销就可以了。 医保和商业保...https://www.51credit.com/wenda/927398.html