因为绝大部分惠民保对被保险人的健康状况没有限制,投保前不需要健康告知或体检,即使已经患病了也是可以赔,所以市面上部分惠民保即使是投保人住院也还是可以进行购买的。
“潍坊惠民保”是潍坊市目前唯一一个由潍坊市医疗保障局、潍坊市民政局、潍坊市财政局、潍坊市卫健委、潍坊市乡村振兴局、潍坊市税务局、潍坊银保监分局指导监督的普惠性商业补充医疗保险,专为潍坊市基本医保参保人定制,立足潍坊市医保政策及群众需求的高性价比产品,是适合全家参保、人人必备的大病医疗保障。潍坊惠民保属于费用补偿型医疗保险,主要对经基本医疗保险、大病保险、大额医疗保险、公务员医疗补助、医疗救助、特惠保险等报销后的,进入潍坊惠民保待遇保障范围的医疗费用进行理赔。旨在减轻被保险人因患大病导致高额医疗费用的经济负担。
普惠型补充医疗保险
惠民保险是由地方政府牵头,在基本医保的基础上,地方政府与保险公司合作推出的普惠型补充医疗保险。惠民保能够在医保的基础上二次报销,报销包括住院费用和高额自费药品。惠民保具有投保门槛低、价格便宜、保额高的特点,投保不限年龄、职业及健康状况,只要是当地基本医保的参保人均可参保。
参保人员在保障期内就医治疗所产生的费用,经基本医疗保险等各项医保政策报销后,进入“潍坊惠民保”待遇保障范围,一个年度内最高赔付限额为360万元,主要有5项保障内容:
1、医保范围内住院自付费用。免赔额为1.8万元,1.8万元至10万元(含)的部分,赔付比例为65%;10万元至50万元(含)的部分,赔付比例为80%;50万元以上的部分,赔付比例为95%。
2、医保范围内门诊慢性病自付费用。免赔额为1.8万元,非既往症患者赔付比例为70%,既往症患者赔付比例为40%。
医保范围内住院自付费用与医保范围内门诊慢性病自付费用合并计算赔付限额,年度赔付限额为150万元。
3、医保范围外住院合理药品、耗材费用。特定合理药品免赔额为2万元,赔付比例为60%,年度赔付限额为50万元;特殊高额耗材免赔额为2万元,赔付比例为40%,年度赔付限额为30万元。
4、特定高额药品费用。免赔额为1万元,非既往症患者赔付比例为80%,既往症患者赔付比例为40%,年度赔付限额为100万元。
5、特殊疗效药品费用。免赔额为1万元,赔付比例为70%,年度赔付限额为30万元。
需要注意的是,不同地区的惠民保政策和保险公司对退保的规定可能存在差异,有些地区或保险公司的惠民保产品在退保时可能会收取一定的手续费或限制条件。此外,如果被保险人在保障期限内发生了理赔,一般情况下保险公司不会同意退保。