忘做这件事,没了80万

我们之前有个用户高先生,过年时被确诊了甲状腺乳头癌。

甲状腺癌治愈率高,一般不危机生命,花费在癌症中属于较低的,几万元就能搞定。

而重疾险却可以赔付几十万,所以也有人称它为「喜癌」。虽然不幸患病,却也没那么不幸。

高先生有一份50万的重疾险,按约定本可以获赔80万(50万基本保额+30万前期额外赔付)。

可惜,因为一个原因,导致最终理赔失败——健康告知。

投保前,他已经在体检中查出了甲状腺结节以及轻度脂肪肝,但是在投保时,却没有如实告知保险公司。

我帮他看了下这个产品的健康告知,他的身体情况,是有机会可以标体承保的。

一个小小的过失,带来的损失确实巨大的。

无独有偶,最近处理了另一个用户沈小姐的事,也再次给我们敲响了警钟。

她买的是一份长期医疗险,虽然没有出险,但同样也忘记了健康告知。

今年体检时发现乳腺结节由2级发展成了3级,才想起来去年投保时忘记告知这一情况了。

于是指引她完成了补充告知,结果不是很理想,被拒保了。

而通过智能核保,你们可以看到,不管乳腺结节2级或者是3级,本来都是可以成功投保的。

虽然有点可惜,但毕竟过错方在用户,也没办法。后来帮她安排了其他医疗险,保障不受影响,只是需要重新过一个等待期。

01

上面两个例子,都说明了健康告知的重要性。

保险经常被吐槽说「这也不赔,那也不赔」。

而有关健康告知的问题,就是其中一个非常高发的原因。

它是保险公司筛选用户的一个标准,把风险水平近似的人聚在一起,更好地提供服务和保障。

同时,也把另一部分人群拒之门外。

但每个人面临的风险总是存在的,疾病、意外,不知何时,何地,就会迎头给我们一棒。

7,8年前,我刚从事保险行业时,就想给我的爸妈买一份保障。结果他们自己都说不清楚体检有哪些问题,曾经治疗过哪些病,最后权衡再三,还是放弃了。

保险本来就是用来保障的,买一份不知道到时能不能赔的保险,是我不能接受的。

直到现在,我依然不太清楚除了翻医疗本外,哪里能查到自己过往所有的医疗记录和体检报告。医保卡上只能查到资金明细,但查不到病历情况。

如果哪位高手知道,非常希望留言告知,会有小礼品赠送~

随着工作压力,食品卫生等各类问题,亚健康的人群在不断增长,30岁以下身体完全没问题都非常少见。

幸好,保险公司也注意到了这一现象,产品做了相应的升级。

以往因为结节、三高、心脑血管、乙肝等等原因无法投保的人,现在有福了。

02

通常需要买的险种,一共有4个:重疾、寿险、医疗、意外。

1)重疾险丨好易保(免健告)重大疾病保险(最高30万元重疾/中症/轻症保障)

这款是刚刚新出的产品,也是迈出创新的一步。

没有健康问询,0-60周岁都可以投保(含港澳台地区),而且保费便宜,最低百来元就能得到保障。

它最适合以下三类人群:

因各种疾病,已无法投保普通重疾险的人群

比如严重的三高、已患过或正患有重疾、高危结节等。

不了解自身健康状况的人

比如像我爸妈这样上了年纪的人,病历记录都不完整,医保卡有没有借给别人买药也记不清,都非常适合投保。

暂时无法投保的人群

比如早产儿、少儿卵圆孔未闭合、有新生儿住院史等等。

以往可能需要等到孩子满3周岁或以后才能再买重疾险,而现在马上就能获得保障,不出现真空期。

不过有一点提醒大家,这份重疾险1年1保,稳定性比不上长期重疾险。

如果身体经济条件能够买长期重疾险,那么长期依然是首选。

2)医疗险丨众民保·百万医疗险(300万+300万医保范围内外保额+300万特定药品保额)

以往医疗险是健康告知最严格的险种,很多人都无法标体承保。

现在有了众民保,就可以不需要健康告知,直接投保了。

它能获得的保障相比于一般的百万医疗险,并没有差多少,反而还有惊喜。

它支持理赔既往症!(5类除外)

而通常的百万医疗险,都是对所有既往症免赔的。

但是,它同样是无法取代一般百万医疗险的,主要有两个原因:

稳定性

现在优秀的百万医疗险往往能够保证续保20年,非常稳定。

这期间,你无需担心身体健康发生变化,或者产品停售等原因导致无保可买的情况发生。

免赔额

众民保的免赔额也是1万元,与百万医疗险相当。不过它是按照医保内和医保外费用分别计算免赔,这点使得获得赔付的概率降低了。

结论就是,首选依然是普通百万医疗,但是众民保为无法投保普通百万医疗险的人和想获得既往症的人提供了新的选择。

3)意外险丨小蜜蜂5号轻享版(50万身故伤残+4万意外医疗+300万航空意外+增值服务)

以前意外险都不需要健康告知,但随着产品发展,意外险也有了健康要求,虽然并不多。

小蜜蜂5号轻享版在保障性价比的基础上,免去了健康告知的要求。

它与一般意外险相比,主要责任并没有缩水,身故、伤残、医疗、交通意外一个都不少,只是缺了一些附加责任,比如住院津贴、猝死等等。

4)寿险丨各类年金险(根据约定年龄支付年金)

同样是储蓄险,增额寿一般还有有限的健康询问,而有些年金险,特别是养老年金,通常是没有健康告知的。

比如拿到重疾理赔款的用户,往往就用养老年金来为自己存钱,做资金规划。

THE END
1.众安在线个人住院医疗保险条款(2020版)(二)被保险人在初次投保或非续保前所患既往症(释义二十五),及保险单中特别约定的除外疾病引起的相关费用,但投保时保险人已知晓并做出书面认可的除外;等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外)或其他医疗导致的伤害;未经科学或者医学...http://issm.snisc.cn/articleDetail_A11023.htm
2.等待期查出问题了,怎么解决?等待期内的检查异常往往会被定性为既往症。 那么不受保障也在情理之中了。 说到底本质还是为了杜绝带病投保的情况。 最后哔哔几句。 总的看下来,等待期内检查出异常,告不告诉保险公司,会不会影响我们的保单效力,没有标准答案,而答案往往也藏在我们所购买的保单条款中。 https://m.275.com/article/19889.html
3.中国保险行业协会平安全球医疗保险如果被保险人因被保险医疗症状住院,保险人负责赔偿其出院后90日内、在保险期间内进行的与该医疗症状直接相关的治疗产生的被保险费用。 A12住院现金津贴 如果被保险人因被保险医疗症状住院,但未进入急诊室或于急诊室过夜且未产生任何住宿和治疗费用,保险人将向被保险人一次性支付现金津贴,保险期间内累计赔偿金额不超过《...https://www.iachina.cn/col/col3889/index.html
1.购买“重疾险”却遭拒赔!法院:应予理赔!澎湃号·政务法院收到该案后,依法查明事实,仔细审阅了双方提交的证据材料,经过审慎判断,保险公司提交的证据无法佐证孩子所患疾病与遗传病定义相符,无法证明该疾病在合同约定的“免赔责任”范围内。同时,法官了解到保险公司在合同签订过程中对免赔条款没有履行明确的提醒义务。 https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29406151
2.等待期内发生疾病是否赔付?专家帮您细扣等待期定义许多买过保险的人都知道,人身保险是有等待期的。在等待期内出险,保险公司通常是不予理赔的。 不知道各位读者有没有留意过等待期的定义?小编查询了一下各家保险公司的等待期定义,针对于重疾险种基本上有两种描述。 ①在等待期内非意外原因发病或确诊患有合同约定的任意一种疾病,保险人按本合同的已交保险费给付重大...https://maimai.cn/article/detail?fid=1816751196&efid=nvR0c7RYi3KcU3jJmUfwXQ
3.保险等待期最后一天检查,最后查出乳腺癌,好医保拒赔变全赔记录2018年4月29日,等待期最后一天查出乳腺包块。随后进一步超声,超声提示—— 双侧乳腺增生 左侧乳腺实质占位性包块 BI-RADS 4级 2018年6月7日确诊乳腺癌 2?拒赔原因和我的准备 保险公司的理赔原因——「根据您本次提供申请材料,本次就诊疾病为等待期30天内疾病,不在保险责任范围,故歉难给付」 我看了下保险合...https://m.douban.com/group/topic/266475065/
4.海南版“特药险”,只要3个椰子钱,可持续可复制吗?得知乐城特药险可以赔付进口药费用后,去年10月28日,李兴勇便联系保险公司报案,次日便进入理赔程序。 “没想到这么快。传统的商业保险一般有3个月等待期,如果在购买保险之日起3月内查出了相关病症,不能获赔。但特药险没有等待期,让我们顺利获得赔付。”目前,李兴勇共为父亲申请了16次用药报销,累计获得理赔金额38万...https://web.shobserver.com/wx/detail.do?id=434186
5.保险知识保险的既往症是什么意思有症状没确诊需要告知吗至于既往症对我们投保是否有影响主要是看保险合同是如何规定的,因为多数保险合同中,都会明确标注需要进行告知的既往症有哪些。或是在免责条款中会标明,在合同生效前,等待期内出现的症状、体征,或接受的检查但在等待期后确诊的疾病不会进行赔付。所以说,即使在条款者能够没有明确写出“既往症”这三个字,但是如果出现...https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-543675
6.百万医疗众安尊享e生2022版医疗险众安保险阳光观点(6) 仅赔付责任内约定的器械耗材清单中列明的器械耗材;以有基本医疗保险或公费医疗身份参保,但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的,按照应赔付金额的60%进行赔付;保险人保留对器械耗材清单进行变更的权利,将根据医疗水平的发展对器械耗材清单进行更新。 https://www.shangyexinzhi.com/article/5180885.html