买了保险,等待期内生病了怎么办?保险公司会赔吗?财富号

我们购买医疗险或是重疾险应该都知道,购买成功之后会有一个“等待期”。

设置等待期是为了防止带病投保、恶意诈保,在大病等待期的条款中还有一个规定,在等待期内确诊重疾,保险公司通常可以退还保费保险合同终止。

但是意外的发生是不能被人控制的,如果在等待期内患病,等待期过后才确诊的重疾,保险公司会赔吗?

今天我们就来了解一下吧

等待期,又叫做观察期,主要是为了观察投保人的身体状况,避免恶意投保和带病投保,在这一时期内如果发生了保险事故,那么保险公司可以不承担赔付责任。

举个例子,如果有个人感觉自己身体不舒服,就去买了保险,随后立马去医院确诊了癌症,然后要求保险公司理赔,你说保险公司能赔吗?

如果大家都能这么干的话,保险公司岂不是早就凉凉了......

所以,在投保之后,保险公司才会设置这么一个等待期,在这期间内出险,可以不用赔。

那么如果不幸在等待期内确诊了疾病,保险公司真的可以不赔吗?

等待期内患病保险公司赔不赔,这个问题其实并没有统一的答案,因为不同的产品规定的条款不同,被保人的情况也可能不同,所以产生的情况也不相同,只能说不是绝对不赔偿。

那么什么情况下保险公司会赔,什么情况下保险公司不赔呢?想要知道答案就要了解不同险种的等待期。

1、寿险产品的等待期,有的产品会设置90天或是180天的等待期,有的产品则不设置。

2、重疾险的等待期通常为90天或180天。

3、医疗险的等待期则通常是30天,但某些医疗险会对甲状腺、扁桃腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查和治疗有更长的等待期限制要求,通常可能会达到120天。

4、意外伤害险都是没有等待期的,投保后第二天零点就会生效。但如果意外险带有一些附加的住院医疗责任,其中的意外医疗责任则通常有30天的等待期。

5、教育金和养老金是没有等待期的,这种产品都是保钱的,所以不存在等待期,买了以后合同就会生效。

为什么要了解这些呢?因为不同险种以及不同的等待期,所产生的结果也不同。

1、寿险

寿险的保障责任单一,如果是被保人在等待期发生疾病,保险合同不会受到影响,如果是在等待期内发生非意外导致的身故/全残,通常终止合同,退还已交保费。

2、意外险、年金险

这两个产品在等待期内生病,一般保险合同都不会受到影响。

3、医疗险

医疗险是属于报销补偿型的产品,赔付标准简单,等待期内发生非意外导致的就医,通常保险公司对这个疾病不承担责任,也就是这期间内产生的医疗费用不能报销。合同会继续有效。

其次,如果等待期患的如果是慢性疾病的话,保险公司也会不承担该慢性疾病的责任。

4、重疾险

重疾险因为包含的疾病和责任比较多,所以等待期内生病的赔付相对也比较复杂,一般分为几种情况:

1.等待期发生普通疾病,不影响理赔

如果我们购买了重疾险,在等待期内生病,比如说是患了普通的感冒、发烧、住院等很快可以治愈的小病,直接去医院就诊即可,不会对所投保的重疾险合同有任何影响。

2.等待期内发生重疾,合同终止

等待期内如果是发生了重疾,保险公司会返还所交保费,合同终止,这是目前市场上各家保险公司所售卖的重疾险,最常见的处理方式。

3.等待期内发生轻症/中症,责任终止

对于带有轻症/中症条款的重疾险,如果是等待期内发生了轻症或者中症,轻症/中症责任会终止。但是重疾责任继续。这种就很人性化了。

4.此项责任不赔,但其他保险责任继续有效

有些比较人性化的重疾险,如果在等待期内发生重疾或者轻症,保险公司不会赔付,但会对所患疾病做责任除外,其他包含的轻症、重疾责任继续有效。这种也很人性化。

这还要看合同,最主要是看合同中的“等待期后”、“确诊初次”两个关键词。

关于等待期患病的条款约定,市场上有两种,一种是“首次确诊”,一种是“初次发生”:

首次确诊:

初次发生:

对于“初次发生”,无论后续确诊是在等待期前还是在等待期后,保险公司都不会理赔,而且会终止合同;对于“首次确诊”,只要不是等待期内确诊,保险公司不会终止合同。

一般情况下,同时符合这两个条件即可获得理赔,若缺—则无法获得理赔。

关于“确诊”的定义,以专科医生出具的“病理诊断报告”为准。

在理赔过程中,若合同中有这两个关键词,但遭遇拒赔,可以经过协商、诉讼等维权手段,来获得赔偿或部分赔偿。

整体而言,保险公司所设置的等待期,除了少数存在瑕疵,大部分设置都挺合理,有一些还比较人性化。

这都是为了避免被骗保而做的特定制度,而非故意为难投保人。所以对于等待期内患病的后果,也不能一概而论,针对性的情况,针对分析处理。

等待期内生病的处理方式:

最好的结果是合同不终止,责任也继续有效;

次好的结果是合同不终止,部分责任终止;

一般的结果是合同终止,退已交保费;

最差的结果是合同终止,退合同的现金价值。

以上的这几条,一般白纸黑字都会写进保险合同中,万一发生这种情况,我们只要按合同办事。

然而,大家要注意的是,并非所有的保险产品条款都把这点说得很清楚,有的条款里只字未提等待期内发生疾病,保单该如何处理,所以买保险,一定要看清条款。

THE END
1.保险刚过等待期生病怎么办,你知道吗等不急了,请快些吧对于您提出的问题,我可以告诉您保险刚过等待期生病出险是可以获得赔付的。我们先来看一下等待期的相关概念,等待期是指保险合同在签订后到生效前的一段指定时间,这段时间内即使发生保险事故,受益人也不能获得保险合同里约定的保险赔偿额。保险等待期又称为观察期或者... ...http://www.wjcfc.com/ask/qa/152376.html
2.以案说险:保险等待期是什么?摘要:保险产品一般都设置30天至120天不等的等待期,目的是防止投保人带病投保或者有目的性地投保。如果大家有切实需要,还是应该提前购买保险。 案例:王女士于2018年~2020年期间为自己投保了重疾险,但是在这两年期间的王女士身体非常的健康,就觉得这个保险有一些贵,而且对自己没有什么用处,后续就没有再继续投保了。直...https://www.cignacmb.com/study/2023031632837.html
3.保险60天宽限期过了怎么办?保险60天宽限期过了怎么办? 保险的宽限期是指保单到期后的一段时间,通常为60天。在这段期间,即使未及时缴纳保费,保单仍然有效。然而,一旦宽限期过去,保单就会失效。但是,在宽限期之后的两年内,您仍有机会申请保单复效。 根据保险法规定,若在两年内未申请保单复效,保险公司有权宣布保单死亡,此时保单将彻底失效...https://www.xyz.cn/toptag/baoxiantian-694283.html
1.保险等待期30天住院怎么办,有哪些应对方法和注意事项前言:保险是现代人不可或缺的一项保障,但是很多人可能会遇到一个问题,那就是保险等待期。保险等待期是指在保险生效之后,需要等待一段时间才能享受保险的保障。其中,住院保险等待期最长,一般为30天。本文将为您详细介绍保险等待期30天住院的应对方法和注意事项。保险等待期30天住院是一件比较麻烦的事情,但是只要您做...https://www.shenlanbao.com/zhishi/5-575061
2.关于“沪惠保”36个热点问题与解答9、是否有等待期? 答:本产品保障期限为2021年7月1日至2022年6月30日,保障期内不设等待期。 10、如果我在上海工作,但是没有在上海参保,能购买吗? 答:不可以购买。上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)方可投保“沪惠保”。 11、断缴了医保如何购买?补缴了医保能否购买? https://www.kankanews.com/detail/xeyovEAg329
3.等待期30天是什么意思等待期发生疾病退保费吗?投保攻略买过保险的朋友都知道,一般情况下只要签订了保险合同,都会有等待期。比如说,医疗险的等待期就有30天。那么问题来了,等待期30天是什么意思?等待期发生疾病退保费吗?接下来多保鱼就简单介绍下。 一、等待期30天是什么意思 等待期30天的意思就是指,在签订完保单合同之后的30天里面,如果被保险人出现了非意外导致的...https://m.dby.cn/detail-113307.html
4.医疗保险的等待期为多少天依据我国相关法律的规定,用人单位要为职工购买社会保险的,而医疗保险是社会保险的一种,还有一种医疗保险中属于商业保险,商业医疗保险有等待期的,那么医疗保险的等待期为多少天?下面由华律网小编为读者进行相关知识的解答。 医疗保险的等待期为多少天 依据我国相关法律的规定,疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不...https://mip.66law.cn/laws/1061477.aspx
5.太平洋心安·怡:既不能让你心安也不能让你心怡承保公司:太平洋人寿保险股份有限公司 太平洋官网:https://www.cpic.com.cn/ 太平洋客服电话:95500 年龄:首次投保年龄出生满30天到55周岁,最高可续保至80周岁 等待期:90天 太平洋心安·怡住院费用医疗保险费率表 医疗保险买哪个好,健康险有必要买吗,普通医疗保险怎么样,普通医疗哪个好,小额医疗怎么样,太平洋普通医疗...https://www.baocanmou.cn/a/2018-05-09/71.html