临沂一市民年年买“学平险”生病为啥不能报销

“学平险”是中小学生平安保险。通常情况下,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障,适合未成年学生。

7日,临沂郯城县胡先生反映,她读五年级的女儿生病住院产生的费用,通过学校购买的“学平险”却报销不了。

学生家长:年年买“学平险”,生病却不能报销

胡先生的女儿是郯城县一小学五年级学生,学校每年给学生购买“学平险”,胡先生也每年交费。

今年7月份,胡先生的女儿嘴里长了一个小囊肿,在郯城县人民医院做了一个小手术,花费2300多元。

9月初,学校开学后,胡先生带着报销材料来到学校,得知投保单位是长江财产保险。胡先生又将材料送到保险公司,长江保险受理了这份理赔。

6日,保险公司工作人员回复称,胡先生女儿不符合理赔要求,“学校是7月6日在本保险公司投保,首次投保有90天等待观察期,期间患病,保险公司免责”。

工作人员强调:“这在保险合同中就有详细的规定。”对此,胡先生还是认为不合理。首先,他购买保险时,学校和保险公司都没有告诉家长保险内容;其次,是学校更换保险公司造成的这样一个“空白期”,因为他每年都为女儿按时缴费。

保险公司:学校换保险公司,造成“空白期”

记者联系到负责处理胡先生女儿保单的工作人员,他说:“产生问题的主要原因是胡先生女儿所在学校是第一次在长江保险投保,如果学校一直在长江保险投保,就不会存在90天等待观察期。”

记者在长江保险公司的官网看到“学生、幼儿平安保险”中有一项规定,“被保险人首次参加本保险或者未及时续保,自本保险合同生效之日起90日内罹患疾病,保险公司免责。”

学校校长:正在协商两家保险公司,争取解决

记者联系到胡先生女儿所在学校校长,校长称:“买什么保险、买哪家的都是上一级中心学校决定的,我们无权干预。但是在买保险之前,学校会通知给家长,告知保险内容。从家长角度来说,每年交保险,突然报销不了,确实不大合理,我们正在积极处理。”

之后,该校长联系记者说:“学校负责保险的老师正在给这个家长处理,协商去年和今年的两家保险公司,争取按规定给报销。”

业内人士:设立观察期,为了避免带病投保

记者咨询了一位从事保险业多年的业内人士,他说,投保第一年都会有观察期的,第二年继续参保的话就没有了。保险公司需要盈利支撑生存和发展,所以重大疾病和医疗保险的被保险人要求是健康体,而如果所有的人在买保险的时候都体检就太麻烦,这时候就设立了一个观察期。

针对“学平险”,意外伤害没有观察期,疾病有90天观察期。

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1.长者专区1.依法合规原则。学平险对于防范和转移教育系统风险,维护学校正常教育秩序和社会稳定,构建平安和谐校园,办好人民满意的教育具有重要意义。各级教育行政部门、各级各类学校不得滥用行政权力排除、限定或者变相限定学平险保险服务商,不得违反市场原则采取“定点”“定商标”等方式干涉交易。 http://www.changsha.gov.cn/zsszzzq2023/wxk/zcsl/202411/t20241112_11651750.html
2.学平险出院后再报案可以吗学平险出院后再报案也是可以的,只要和出险的时间间隔不是太长,保险公司还是会承担赔偿责任的。只不过没有在住院的时候报案,会影响到理赔的进度。而出院后,很久才报案,那么保险公司可能会拒绝赔偿。 如果住院后没有及时报案,应该先致电保险公司,与保险公司进行协商,看本次出险能否理赔。如果保险公司认可本次出险,那么...http://m.qicaisi.com/bk-289224.shtml
3....今年做了皮脂腺囊肿手术,住院五天,花了差不多5000,能报销吗...您好!学平险一般都会包含身故金、意外伤害、意外医疗、住院医疗和住院报销!按理说住院了就应该有的赔...http://wenba.xiangrikui.com/694461_16_15.html
4.学平险报销有时间限制吗?资深陈老师由于每家保险公司不同,所以报案、报销时间也各不相同。例如中国人保要求24小时内报案,但是平安保险稍微宽松,需要在72小时内报案,才算立案。尤其是中国人保的学平险,需住院医疗观察期为90天,投保学平险的孩子只有在保单生效满90天之后,才能享受疾病住院医疗保险赔偿。如果还有一些保险疑问,欢迎加威信,帮您一对一解答,...https://licai.cofool.com/ask/vipqa_347682_9792567.html
5.学平险住院报销有时间限制吗学平险报销有时间限制,具体时间限制根据不同的保险公司和不同的保险产品而异。一般来说,学平险住院报销的时间限制是购买保险后的一定时间内,例如30天、60天或90天。如果在这个时间限制内住院,保险公司会对医疗费用进行报销。如果超过了时间限制,保险公司就不会承担相应的费用。 https://m.baoxianjie.net/kt/4zrimdgsex.html
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7.新快报太保学平险报销规则较复杂,经基本医疗保险报销,一级医院、二级医院、三级或外地医院报销比例分别为90%、80%和70%;未经基本医疗保险报销,100元以上至1000元(含)的部分仅报销50%。这种赔付规则会使一些情况的报销金额降低。以符合条件的二级医院住院医疗为例,平安小状元未经社保报销可报销80%。https://ep.ycwb.com/epaper/xkb/h5/html5/2022-09/28/content_1511_528289.htm
1.什么是学平险?什么是学平险? 我的孩子刚刚上小学,听人说在校学生可以购买学平险,但我们对学平险不是很了解。那么,学平险到底是什么,有什么样的保障呢? 学平险全称“学生平安保险”,是保障学生各种意外死亡、伤残、医疗和疾病住院医疗的险种。被保险人只需缴纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在...https://www.cntaiping.com/service/47761.html
2.学工资讯这里有一份保险业务办理指南,请查收!③村委会或居委会或派出所开具的关系证明。 2、如有第三方报销:需提供第三方报销证明及明细。 3、交通事故: ①需提供事故认定书; ②如被保险人为驾驶员需提供有效驾驶证、行车证。 四、保险业务办理咨询电话 如您有任何疑问,请及时咨询学校老师,祝愿同学们身体健康!学业有成!阖家幸福!https://xsc.zzuit.edu.cn/info/1012/7529.htm
3.出国学习和旅游,你需要这些保险在国外就医费用通常非常昂贵,如果没有医疗保险,可能会给旅行者带来巨大的经济压力。医疗费用保险可以报销在国外因疾病或意外受伤而产生的医疗费用,包括门诊、住院、手术等费用。此外,一些医疗费用保险还提供紧急救援服务,如安排医疗转运、送返等。在选择医疗费用保险时,要注意保险的覆盖范围、报销比例和免赔额等条款。 https://www.cpic.com.cn/c/2024-11-22/1868255.shtml
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5.2019学平险报销范围和额度具体情况如下1千元及以下部分赔付55%,1千至4千元赔付60%,4千至7千元赔付70%,7千至1万元赔付80%,1万元至3万元赔付90%,3万元以上赔付95%。 以上就是2019学平险报销范围和额度的介绍,希望通过本文能够对学平险有一个基本的了解。一般来说学平险的保障额度都不是特别高,但也能在一定程度上起到保障作用。https://www.cnq.net/baoxianzhishi/77276.html
6.我娃儿8月22号住院搞忘记报学平险了学平险现在过期还能保销吗关于我娃儿8月22号住院搞忘记报学平险了学平险现在过期还能保销吗的律师回答 医疗过失法律顾问 帮助94090人· 响应3分钟内 咨询我 可以报销。所谓学平险一般学生入学就由学校代收保费,被保险人只需交纳几十元的保费,由保险公司与学校签订统一保单的团体保险。这一份保险主要是保障学生的日常生活意外,保障范围...https://m.66law.cn/question/10292090.aspx?_t=t
7.以人保学生幼儿安康保险为例,看哪款学平险更值得购买产品评测通过以上分析,这三款产品中还是中国人寿的学平险黄金版更有优势,保障全面,费率低,同时报销比例高,如果在这三款产品中纠结的话,可以毫不犹豫的选择中国人寿的学平险。 同时,保鱼君还要多说一句,学平险的性价比虽然高,但是保额太低,并不能真正的起到转移风险的作用,只能起到辅助作用,建议有条件的家长可以为孩子...https://www.dby.cn/detail-577.html
8.平安学平险怎么报销?学平险通常会有一定的免赔额,在50元——400元不等,也就是说,如果孩子在发生保险事故以后,治疗花费的钱没有超过免赔额的话,是不可以申请报销的。 二、 报销范围是什么? 外医疗仅限社保范围内报销,经社保结算后按90%报销,未经社保结算,按80%报销,并且还有100元的免赔额。 https://bidding.naibabao.com/comment/index/show/id/6441.html