7月起广东医保新规正式实施

信息时报讯(记者张漫通讯员粤医保)近日,广东省医保局发布《广东省医疗保障局广东省财政厅国家税务总局广东省税务局关于印发广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法的通知》(以下简称《暂行办法》),广东将统一职工医保缴费年限,男职工30年、女职工25年,全省参加职工医保的缴费年限互认,并合并计算为累计缴费年限。办法自2022年7月1日起实施,有效期3年。

《暂行办法》适用于两类人群

据悉,《暂行办法》主要适用于两类人群:

一是职工医保参保人员、居民医保参保人员因省内跨地区就业、户籍或常住地变动按规定在省内转移基本医疗保险关系。

二是参保人员达到法定退休年龄时,选择职工医保退休后待遇享受地按照本办法执行。

广东统一职工医保缴费年限

《暂行办法》明确,广东逐步统一全省职工医保缴费年限政策。累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女职工25年。未达前款规定的市,从2022年开始,在本市2021年缴费年限政策的基础上,逐年调整本市职工医保累计缴费年限。

参保人员在本省各市参加职工医保的缴费年限互认,并合并计算为累计缴费年限。军人服现役年限视同职工医保实际缴费年限,与入伍前和退出现役后参加职工医保的缴费年限合并计算。

跨地区流动不得重复参保

《暂行办法》指出,跨地区流动人员不得重复参保,不重复享受待遇,职工医保缴费年限不重复计算。基本医疗保险转移接续有以下三种情况:

一是职工医保制度内转移接续。流动就业人员跨地区就业时,应按规定参加劳动关系所在地职工医保,办理职工医保关系转移接续手续。

二是居民医保制度内转移接续。非就业人员参加居民医保后,因户籍或常住地变动需跨地区流动,原则上当年度在转入地不再办理基本医疗保险转移接续手续,可按规定参加转入地下一年度居民医保。

三是职工医保和居民医保跨制度转移接续。有两种情况:

1、职工医保转居民医保。职工医保参保人员跨地区流动后未重新就业的,按规定参加转入地居民医保,可办理基本医疗保险转移接续手续。

2、居民医保转职工医保。居民医保参保人员跨地区流动并在转入地就业的,按规定参加转入地职工医保,可办理基本医疗保险转移接续手续。

“中断缴费”设置待遇等待期

为进一步加强基本医保关系转移接续管理,促进职工医保待遇连续享受,《暂行办法》提出三方面具体要求:

一、职工医保参保人员在省内转移接续的,参保人员在转出地最后一次缴费的次月,仍享受转出地的职工医保待遇。在转移接续前连续缴费未中断的,参保人员在转入地参加职工医保后,自缴费次月起享受转入地的职工医保待遇,确保待遇享受无缝衔接。

二、职工医保参保人员在转移接续前中断缴费3个月(含)以内的,参保人员可按规定办理中断缴费期间的职工医保费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受,且不得重复享受待遇。

三、职工医保参保人员中断缴费3个月以上的,基本医疗保险待遇按各市规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。

满足哪些条件可享受退休待遇?

职工医保参保人员达到法定退休年龄,缴费年限需要同时符合两个条件,可享受退休待遇:

一是参加职工医保的累计缴费年限符合退休后待遇享受地规定的职工医保累计缴费年限要求。逐步统一全省职工医保缴费年限政策,累计缴费年限到2030年1月1日统一为男职工30年,女职工25年。

二是在退休后待遇享受地参加职工医保实际缴费年限累计满10年。

退休时累计缴费年限不够,怎么办?

参保人员达到法定退休年龄时,其职工医保缴费年限不符合上述条件的,可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。

《暂行办法》统一缴费政策。退休人员补缴的缴费基数统一为上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资,缴费比例按退休后待遇享受地职工医保单位费率。允许用职工医保个人账户补缴。

《暂行办法》统一待遇政策。按月缴费的人员,其按月缴费期间,享受在职待遇,不计发个人账户;缴满规定年限后享受退休待遇。一次性缴费的人员,缴费达规定年限后享受退休待遇。

《暂行办法》允许中途变更。退休人员原选择按月缴费,但在按月缴费期间,可申请一次性缴费。退休人员一开始不愿意补缴或无力补缴的,可先按规定参加户籍所在地居民医保,中途可按规定选择补缴。

如何确定职工医保退休后待遇享受地?

《暂行办法》明确不得将办理职工医保退休人员待遇与在当地按月领取基本养老金绑定,并按以下三个层次确定其退休后待遇享受地:

第一个层次:在最后参保地符合享受退休待遇条件规定的,在最后参保地享受职工医保待遇。不符合的,可选择在最后参保地缴费至规定年限后,在最后参保地享受职工医保待遇。

第二个层次:参保人在最后参保地的缴费年限不符合条件规定,也不选择在最后参保地缴费,但符合曾参保地的缴费年限规定的,可转回该曾参保地享受职工医保待遇。

第三个层次:参保人均不符合上述两点规定的,按照“从长”或“从户籍”的原则,可选择在参保人实际缴费年限最长的其他曾参保地或有参保缴费的户籍所在地缴费至规定年限后,在该地享受职工医保待遇。

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6.这一次,我要说说百万医疗险的坑了保险频道而市面上大多数的百万医疗险,都得先扣除社保报销部分,剩下的自付费用超过一万以上的,才能报销。 所以说,医保报销后,不足1万块也是赔不了的。 但这种情况,也不是没有解决方案。 只需要买一份0免赔额的百万医疗险就可以了,像一起慧99-百万医疗保险无门诊计划,0免赔额,社保外用药也可报销。 https://insurance.hexun.com/2019-04-18/196874642.html
7.什么是等待期?职工医保存在等待期吗?在医疗保险中,等待期是一个非常普遍的概念,那么什么是等待期?等候期是保险合同生效后规定的期间,即使发生了保险事故,在规定的期间之外,也不能得到保险赔偿,这段时期即为等待期。员工医疗保险和上班族关系密切,它也有等待期吗? 一、为什么要设置等待期? https://www.cpic.com.cn/c/2021-03-12/1620501.shtml
8.医保政策32问政策法规答:按照《广西城乡居民基本医疗保险暂行办法》(桂人社发〔2017〕1号)第二条规定,参保个人不得重复参保和重复享受待遇。 问题十八:我昨天骑电车摔伤,医保是否可以报销? 答: 1.单位或职工认为工伤,向单位所在地人社局工伤科电话咨询或按流程进行工伤认定申请。如果不是工伤,则按基本医疗保险待遇办法实行。 http://www.nn8yy.com/html/2019/zcfg_0312/343.html
9.银保监会:销售降保险不得强制搭配其他产品第二十七条 疾病保险、医疗保险、护理保险产品的等待期不得超过180天。 第二十八条 医疗保险产品可以在定价、赔付条件、保障范围等方面对贫困人口适当倾斜,并以书面形式予以明确。 第二十九条 护理保险产品在保险期间届满前给付的生存保险金,应当以被保险人因保险合同约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付条件。 https://www.qzwb.com/gb/content/2019-11/12/content_7010460.htm
10.医保卡超过3000元就可以取现是真的吗?附2021年医保新规定!被保险人连续参加医保满2年及以上,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系,若医保中断交费时间不超过3个月,重新交费后即可正常享受医保待遇,这样可以避免参保人在身份切换时出现医保待遇空白期。 如果被保险人医保中断交费3个月以上,那么各地区可以根据自身情况设置不超过6个月的待遇等待期。 https://www.nongjiao.com/news/read-17425.html
11.转发《广东省医疗保障事业管理中心关于印发《广东省医疗保障就医...失业人员在领取失业保险金期间享受相应的职工医保待遇,自符合失业保险金领取条件的次月起享受待遇。 已连续参加我省基本医疗保险2年及以上的灵活就业人员,中断缴费3个月内(含)参加职工医保的,无待遇享受等待期;中断缴费时间超过3个月后参加职工医保的,各地可设置不超过6个月的待遇享受等待期。 https://www.gy120.net/dxshow.asp?articleid=7754
12.医保断交3个月以上,是不是不能累计使用?若想以个人身份参加医保,将会有6个月的等待期。 2、医保断交不超过3个月,是没有什么负面影响的。建议这部分人群,尽快补交3个月的费用。那么从下个月起,就能正常使用医保服务,可以享受到医保报销待遇。 3、医保断缴的影响 (1)医保断缴后,医保待遇从断缴次月起就停了。停交期间产生的医疗费用无法参与报销。断...https://m.64365.com/zs/1364410.aspx