医保专题——城乡居民医保宣传进校园为大学生健康平安“保驾护航”

2024年度大学生城乡居民医保集中缴费期已延长至2024年3月31日。过了集中缴费期再参保缴费,不仅缴费金额会增加,而且有90天待遇等待期,这90天里不能享受医保待遇。所以,尚未参保缴费的大学生一定要抓紧在集中缴费期办理,确保2024年能够按时享受到医疗保险待遇。

为落实省、市政府工作要求,积极推进2024年度学生儿童参加基本医疗保险工作,切实维护好大学生基本医疗保障权益,现将参保工作有关事项提示如下:

1、参保登记。大学生参保缴费工作由学校统一组织参保登记,享受哈尔滨市大学生城乡居民医疗保险参保待遇。2024年度城乡居民医保大学生个人缴费标准为380元,同时享受人均财政补助标准640元(无须个人缴纳)。待遇期限自2024年1月1日起至2024年12月31日享受城乡居民医保待遇。

2、个人缴费380元。请选择其中一种缴费方式:

(提示:如以上其中一种缴费方式不成功,可尝试另一种缴费方式。)

医保码(医保电子凭证)不依托于实体卡,可用于药店购药、就医结算、医保查询、亲情账户绑定等医保服务。以前要在医保大厅现场办理的业务,如今在手机上就能直接办理,真正实现“一码在手,医保无忧”。

5、大学生参加学校组织批量登记的哈尔滨市城乡居民医保待遇优点:

(1)大学生身份待遇标志。大学生由高校组织参保登记缴费,参保身份标志是大学生,享受大学生城乡居民医保待遇。大学生基本上年满18周岁,单独在户籍地所在街道及乡镇参保,身份待遇标志为居民(成年),享受一般城乡居民待遇;

(2)大学生医保待遇高于一般城乡居民待遇。如其中住院待遇、特殊门诊待遇、较一般城乡居民高10%,;哈尔滨地区大学生医保待遇高于省内其他地区,在全国来说高于平均水平;

(3)大学生异地就医免备案政策。为鼓励大学生按时参保缴费,方便大学生寒暑假在家乡、实习地、参保地均能享受医保直接结算待遇,对在我市高校参保的大学生开通医保电子凭证异地就医直接结算服务。自2023年10月15日起大学生无需备案,持医保电子凭证,可在全国异地联网的定点医药机构普通门诊、住院发生的费用直接结算,待遇标准按照参保地待遇标准执行。至今全国仅有包括哈尔滨市在内3个省会城市施行此项政策。

6、大学生城乡居民医保具体待遇:

(1)普通门诊待遇:参保学生可以持医保电子凭证(医保码)在医院直接结算。一个自然年度内大学生发生门(急)诊医疗费用,起付标准0元,在社区医疗机构及校医院(一级及无等级)就诊的,基金支付比例70%;在区级医院(二级)就诊的,基金支付比例60%;在省市级医院(三级)就诊的,基金支付比例50%,年度基金支付限额500元。

(2)两病门诊待遇:参保大学生患有高血压或糖尿病的,门诊统筹基金支付限额分别为400和600元(可同时享受)。“两病”定点医院门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付。起付标准0元,二级定点医院就诊的,基金支付比例55%,二级以下就诊的,基金支付比例60%。主治医生开方即认定、结算后即享受此项待遇;可与普通门诊待遇同时享受。

(3)门诊意外伤害待遇(无第三方责任原因):因意外伤害在定点医院发生的统筹支付范围内门诊医疗费用,个人自付100元以上部分,基金支付50%,年度基金支付限额1000元。

(4)门诊特殊病待遇:患有门诊特殊病(恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后(肝、肾、肺、心脏移植)、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、糖尿病胰岛素治疗、肺结核、重性精神病药物维持治疗、特殊药品(靶向用药))的参保学生,在本市具有病种认定资质的三级定点医疗机构或专科医院提出认定申请,并在该院医保办进行病种认定审核。就诊时凭社保卡(或电子医保凭证)到定点一所医疗机构就诊,医保范围内的医疗费用,医保基金支付80-90%。

(5)门诊慢性病待遇:(见下表)

(6)住院待遇(包括因疾病或无第三方责任意外伤害原因):

(7)生育生产待遇:在定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用纳入统筹支付范围,实行定额结算,支付标准为自然分娩900元、剖宫产1300元。剖宫产合并其他疾病手术发生的费用,统筹基金支付标准为1400元。凭社保卡直接结算。

(8)大病保险待遇:每名参加城乡居民基本医疗保险的大学生,同时享受大病医疗待遇,大病保险筹资标准为每人95元。此款在个人缴费和财政补助部分里面列支,不用单独缴费。出院直接结算,即年度个人负担12000元以上部分,按照65%-75%报销,一个年度内医保范围内个人自付12000元以上,大病保险报销上不封顶。

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2.黑龙江医保局提示:请眷在参保期内参保缴费按照国家有关政策规定,未在集中缴费期内参保缴费的,各地可设置待遇享受等待期。我省各地普遍设置了1至3个月不等的待遇享受等待期。也就是说,如果您在今年3月31日后参保缴费,缴费后不能立即享受居民医保待遇,需要等到待遇享受等待期结束后发生的医疗费用,才能予以报销。一旦您在待遇享受等待期内生病,相关医疗费用只能...https://m.gmw.cn/2022-03/09/content_1302835698.htm
1.黑龙江医保最高多少钱黑龙江省医疗保险报销按职工和居民的性质划分,其报销比例、住院起算线、最高缴费限额、特殊疾病门诊的有关规定如下。职工医疗保险待遇报销比例:医保统筹基金起付标准以上、最高缴费限额以下的医疗费用不得低于75%。住院起付线:一级医疗机构240元,二级医疗机构480元,三级医疗机构720元。最高支付限额:按一年期核算,应达到...https://m.shenlanbao.com/he/1254458
2.2024年度居民医保集中征缴期即日启动!社会民生在集中缴费期(2023年9月1日至12月31日)内缴费的,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日。 从2024年1月1日以后缴纳保费的,自缴费之日起,设置90天待遇等待期。 ★新生儿 出生90天内(含90天)的新生儿,在2023年12月31日前办理参保缴费的,需同时缴纳当年和下一年度保费,从出生之日起享受医保待遇。 https://www.dqdaily.com/2023-09/01/content_8001729.htm
3.“龙江惠民保”要不要保?怎么保?权威解答来了投保期限为2022年9月20日至2022年12月20日,参保人员可于2023年1月1日至2023年12月31日享受待遇保障,无等待期。 5.“龙江惠民保”有哪些保障? 普惠版:99元保一年,最高300万医疗保障。保障责任包含:基本医保目录内住院医疗费用,最高保障100万元,年度免赔额1.2万元,赔付比例70%;基本医保目录外住院医疗费用,最高...https://www.my399.com/p/141596.html
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