买完保险我都不敢立刻去体检,怕查出什么异常。但如果我体检出来结果不太好,这对我刚买的保险后面理赔有影响吗?保险公司还会赔我钱吗?
这个问题按保大师从保险知识来理解就是:
买完保险还在等待期内,体检有问题保险公司会拒赔吗?比如说,在等待期查出甲状腺结节,以后要是得了甲状腺癌,保险公司会拒赔吗?
其实关于等待期出险,不同险种、不同条款的结果都是不一样的。今天保大师就和大家一起来聊聊:保险等待期内出险,怎么办?
接下来,保大师会从这几个方面来讲:
一、买保险的三个“期”,要弄明白
二、重疾险等待期出险,能理赔吗?
三、其他险种等待期出险,能理赔吗?
四、保大师总结
我们买一份保险时,保大师要跟你们强调一点,一定要看这三个时期:犹豫期、等待期、宽限期。
1、犹豫期
一般来说,犹豫期为10-20天,每款产品的保险条款都会予以明确说明。以拿到合同签回执的日期为起始日开始计算。如犹豫期的最后一天在节假日内(含周末),大多数公司可顺延至节假日后的第一个工作日再受理。具体还是得查看您的保险合同中的规定。
如果仍在犹豫期内,我们几乎可以“无损”退保拿到已交保险费;若是犹豫期已过,则只能收到保单的现金价值,损失很大。
2、等待期
在日常生活中,我们买到手的东西马上就能使用,但保险却有点不一样,很多产品都会设置“等待期”。
之所以设置等待期,主要是预防恶意骗保和带病投保。
那等待期一般是多长呢?不同险种略有差异:
重疾险、寿险:一般是90-180天
医疗险:基本都是30天
意外险:没有等待期,保单生效就能保障
除此之外,像百万医疗险这种一年期产品,如果第二年成功续保,通常也是没有等待期的。
3、宽限期
1、因意外导致的出险
在回答这个问题之前,保大师先要强调的是:
我们所说的等待期,其实都是相对疾病而言。
有些意外是无法事前预测的,如果在等待期内发生意外,是可以正常理赔的。这点可以放心。
举个栗子,小A投保了一份50万的重疾险,等待期是90天。在第10天发生交通意外,导致双腿截肢,这种情况就符合重疾险中"多个肢体缺失"的理赔条件。所以,保险公司最后要赔给小A50万。
无论是意外险,还是重疾险、医疗险、定期寿险,在等待期内因意外导致出险,都可以获得理赔。
说完等待期意外的情况,接下来保大师要着重说的是等待期内被检查出疾病,这种情况下,保险能赔吗?
2、因疾病导致的出险
这种情况比较多样,保大师大致分为以下几种:
①等待期内确诊
如果在等期待内确诊重疾,不管事前是否知道自己患病,这种情况都无法理赔。
②等待期发病,等待期后确诊
假如在等待期内查出问题,等待期过后,才确诊重疾。这种情况就比较复杂,往往会引起理赔纠纷。
下面我们来看一个例子:
→投保重疾险2019.5.1:
A女士为儿子投保了妈咪保贝少儿重疾险,等待期为180天,所以在2019.10.29前为等待期。
→等待期内发病2019.6.5:
被保人因反复发烧到医院检查治疗
→等待期后确诊重疾2019.11.11:
医院出具证明,确诊“急性髓系细胞白血病”
A女士儿子的情况,正好属于“等待期内发病,等待期后确诊”。
对于不同的保险条款,会有几种完全不同的理赔结果。
以A女士投保的妈咪保贝为例,条款是这样写的:
在等待期后,被保人经医院确诊初次发生重大疾病,保险公司按合同基本保险金额给付首次重疾保险金。
除了妈咪保贝,市场上很多热销产品也是这种条款,如复星备哆分1号、和谐慧馨安、瑞泰瑞盈等。
在等待期后,被保人首次发病,并经医院确诊首次患有重大疾病,我们给付重大疾病保险金。
如果A女士的重疾险是这种条款,就无法获得理赔。
保大师查看了市面上的热销产品,天安健康源增强版2019、百年康惠保旗舰版等都是这类条款。
以上是常见的等待期因疾病出险,保险公司的三种态度。保大师认为,买一份保险毕竟是长期的事,等待期只是其中一个小环节,我们可以作为参考,但有时候一款好产品的评断标准,等待期能否理赔是个小小的指标,我们更多的是要着眼于保障是否齐全,性价格是不是更高。
大家看到这里,就会发现保大师上面觉得情况都是针对重疾险,那么其他险种如医疗险、寿险之类的,保单怎么办?能理赔吗?
相对于重疾而言,其他几个险种的处理方式会简单直接一点。
医疗险:等待期内生病无法理赔,但保单还是有效的。等待期后再发生的其他疾病,那就可以理赔。
定期寿险:等待期内因疾病身故或全残,一般只返还保费,合同终止。因为人已经不在了,无法继续保障。
意外险:本来就没有等待期,合同生效后出险,就能拿到理赔金。
等待期的设置,并不是要故意刁难消费者。相反,等待期可以把一些带病投保、恶意骗保的理赔排除在外,这样保险公司也可以给我们更优惠的价格。因此,绝大多数情况下,等待期对我们还是有利的。
然而,也因为等待期,保大师发现,有些人买完保险后,明明身体不舒服,却为了撑过等待期,强忍着不去医院检查。
保大师虽能理解这种做法,但不赞同。身体是我们生活的本钱,千万不要为了一份保险,而耽误了治病的时机。
另一方面,如果你没有不舒服,只想想做些常规检查,保大师建议在等待期后再去。要不然在等待期内查出来疾病,有可能会拿不到理赔。