投保微医保需要注意哪些方面?微医保只要住院就能报销吗?

从产品类型来看,微医保不止有医疗险还有重疾险,而且各自都有好几款产品。

所以,微医保是否只要住院就能报销还得结合产品本身来看。

今天,奶爸就以微医保长期医疗险20版为例,来对这个问题展开分析。

投保微医保时,有两个关键点需要特别注意:

第一是健康告知。

微医保对被保人的身体健康有一定要求,投保时不要为了顺利承保而故意对健康告知里问到的情况进行隐瞒。

一定要如实告知,避免将来因未如实告知而导致理赔失败。

第二是要认真阅读微医保的保险条款。

明确保险的保障范围和限制,如果碰到不懂的地方可以向奶爸或是腾讯微保的客服询问。

在回答这个问题之前,我们还是先来看看微医保长期医疗险20版的产品形态。

这款保险是由腾讯微保和太平洋健康联合推出的,实力背景很强。

投保年龄范围为0-55周岁,小孩、年轻人或是中年人士在满足年龄和健康要求的情况下都可以投保。

犹豫期和等待期分别是15天和90天,和主流产品保持一致。

特别值得一提的是,微医保保证续保20年,是目前医疗险里续保期限最长的了。

投保后的20年里,只要我们按时缴费,就不用担心会失去保障,给人的安全感很足。

那么,言归正传,这款微医保是否只要住院就能报销呢?

答案当然不是,其实,我们从微医保的产品责任里就可以窥见一二。

虽然它可以提供一般医疗、重疾医疗等多项医疗保障责任。

但是住院要想报销,必须要满足四个条件:

等待期之后、达到免赔额、在指定医院就医、合理且必要的医疗费用。

首先是等待期,意外没有等待期,但非意外有90天。

举个例子,小A投保微医保刚满1个月,就因肺炎住院,这种情况去向微医保索赔,肯定是不会得到赔付的,因为此时正处在等待期。

其次是免赔额,微医保约定一般医疗、特定疾病医疗和重大疾病医疗三项责任共享1万元的免赔额。

还是以小A为例,假设小A等待期过后因肺炎住院,住院费用医保报销后总共还剩3000元。

由于3000元还没有达到1万的免赔额,所以此时小A仍然得不到微医保的赔付。

也就是说,对于1万元以内的部分,微医保是不赔的。

接着是在指定医院就医。

微医保支持的医院是二级及以上公立医院,假如小A去了私立医院,同样是不报的。

但急危重病不受此医院范围的限制,但是经急救病情稳定后,还是得去微医保支持的医院就医。

最后一项是合理且必要的医疗费用。

什么意思呢?微医保的保险条款里有详细约定。

总之,微医保住院能否报销需要结合多个因素来看,不能简单地认为只要住院就能报销,这显然是不符合实际的,保险公司也不可能愿意。

总的来说,微医保并非住院就能报销。

在投保前各位需要认真查看其保障范围和报销限制,若是不幸出险,也要及时向微医保申请理赔。

奶爸也给大家推荐几款优质的可长期续保的医疗险产品:

1、人保金医保2号

保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保。

理赔门槛低:核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元。还新增了0元免赔医疗保险金,即便感冒、发烧住院治疗,也可以报销。

保障力度更全:在上一代基础上,升级了院外恶性肿瘤特定药品,提升到163种,其中有3种CAR-T药品。

新增了轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障增值服务全。

就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、在线问诊和特药服务,而且危急重病不受医院限制。

【不足】

健康告知稍微严格一些,保费有上涨

【适合人群】

追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群

2、金医保少儿长期医疗险

基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万

支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折

可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保

少儿人,费率优势明显,追求免赔额低的人群

3、好医保-长期医疗(20年版)

保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保

保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等

疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗

健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%

需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求

4、蓝医保长期医疗

保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保

健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级

保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金

可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年

保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠

免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高

重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好

追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年人

5、平安长相安2号

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任;

另外,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T

可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障

家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额

增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益,包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等,帮助患者更好地应对疾病带来的困扰

追求长期医疗保障的中老年人,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群

THE END
1.你好,我在等待期6个月内住院,可以报销吗?还是等待期后报销,然后...你好,我还没有支付合作医疗费用。我现在可以报销吗? 平台法律顾问团队已解答 获取解答 > 你好,我在等待期6个月内住院,可以报销吗?还是等待期后报销,然后顺延?那么社会保障是积累的吗? 立即咨询 当前22,650位律师在线 延长拘留期限的规定是什么? #刑事辩护 9805人浏览 生育险超出六个月还能费用报销吗? https://m.lawtime.cn/ask/wenda_24030842.html
2.医疗保险在等待期间住院可以报销吗?法律分析:无论住院几天,符合下列条件的,就可以报销:一、参保人员到基本医疗保险的定点医疗机构就医;二、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准;三、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限...https://wap.findlaw.cn/wenda/q_45556163.html
1.那买了职工医保,等待期为6个月,那么这6个月期间住院还可以报销吗关于那买了职工医保,等待期为6个月,那么这6个月期间住院还可以报销吗的律师回答 劳务法先锋团 帮助15264人· 响应3-5分钟内 咨询我 半年没交医保不能报销。 医疗保险中断超过三个月,要连续缴纳半年后才能再使用。因此,建议大家医疗保险最好不要中断,中断后要及时办理补缴,以免影响待遇享受。 按照规定,...https://mip.66law.cn/question/25274097.aspx
2.2018年1月1日起实施“城乡居民医疗保险”,区医院帮您了解这些...6、城乡居民医保参保人员住院起付标准是多少?起付标准以上报销比例是多少?一年内累计支付的最高数额是多少? 答:在一个医疗保险年度内,城乡老年人、劳动年龄内居民医保首次住院的起付标准为:一级及以下定点医疗机构300元、二级定点医疗机构800元、三级定点医疗机构1300元,第二次及以后住院按首次住院起付标准的50% 确定...https://www.hospitalshy.com/news/articles/index/598
3.医疗保险怎么才可以报销首页>医疗保险怎么才可以报销 参加基本医疗保险的人员,从缴纳基本医疗保险费的次月起,按规定享受基本医疗保险待遇。参保人就医发生的在开封市医疗保险规定范围内的住院医疗费用,由统筹基金和个人账户按以下比例支付:在职职工支付85%、退休人员支付90%,年内最高支付限额为6万元,大额补充医疗保险报销比例为90%,年内最高...https://m.shenlanbao.com/he/344790
4.灵活就业医保要交多久才可以报销(怀孕辞职后转灵活就业)1、临沂灵活就业医保需要交满**6个月**才能够进行住院报销。首次缴纳个人灵活就业人员的医疗保险,有6个月的等待期,过了等待期发生住院医疗费用就可以得到报销,等待期内发生的一些医疗费用都是不能够进行报销的。 2、请注意,以上信息仅供参考,如有疑问,可以拨打当地社保局咨询电话。 https://www.kstnjscl.com/flzx/322564.html
5.跨省异地就医直接结算政策结算篇八、因信息系统异常或其他特殊原因无法网上直接结算的住院费用,能报销吗?需要什么材料? 可以报销。住院费用先由参保人员全额垫付,返回参保地后持有关材料前往区(县)医保经办机构办理零星手工结算。所需材料: 1.办理了跨省“异地长期居住人员“备案的就医费用:提供医院收费票据原件或电子票据(含入院前在同一医疗机构且时...https://hqc.lvu.edu.cn/f6/ef/c2042a63215/page.htm