腾讯微医保为什么会理赔失败?怎么申请理赔?

随着互联网保险的发展,腾讯也加入瓜分互联网保险的蛋糕中来,大家看到微保是腾讯旗下的平台也比较放心。

腾讯微医保是腾讯旗下微保平台里的产品,主要有腾讯微医保百万医疗险和重疾险等健康险。

有些人购买腾讯微医保后,出险理赔时却出现了被拒赔的情况,为什么会理赔失败?怎么申请理赔呢?下面奶爸给大家仔细分析。

腾讯微医保被拒绝理赔,是保险公司拒赔,理由有很多,奶爸认为主要有以下六点。

在投保之前,我们最重要的事情就是进行健康告知。

这是基于保险的最大诚信原则,投保人有义务向保险公司如实地告知自己的身体健康情况,不得隐瞒。

保险公司会以根据被保人的实际情况来决定是否承保。

奶爸一直以来都在强调如实告知这个问题,如实告知非常重要,因为它关乎到我们是否能理赔成功。

假如没有如实告知,最后吃亏的还是消费者自己。

保险合同上通常都会有免责条款,免责条款的意思是,如果被保险人发生的保险事故与免责条款约定的情形一致时,保险公司是不会理赔的。

举个例子,假如小明买了份腾讯微医保百万医疗险,那么因未如实告知既往疾病所产生的医疗费用,是不能申请理赔的。

保险合同上都会明确保障范围,如果发生的保险事故不在保障范围内,保险公司也会拒赔。

比如老王买了一份腾讯微医保重疾险基础款,这个月确诊了原位癌,于是他向保险公司申请理赔,但保险公司拒赔了。

因为原位癌不在腾讯微医保重疾险基础款的保障范围内。

为了降低骗保行为发生的概率,通常保险公司都会对重疾险、医疗险和寿险等设置等待期,也叫观察期。

保险公司只会对等待期满后的发生的事故承担保险责任。

所以我们在购买保险时一定要注意保险条款里的等待期,避免理赔纠纷。

保险一定会有一个保障期限,可以是一年,也可以是终身,具体看保险合同,只有在保障期限内出险保险公司才会受理。

申请理赔时保险公司一定会要求申请人提交理赔资料,如果资料不符合,那么保险公司就会让申请人重新准备或者拒赔。

买了腾讯微医保出险后,我们需要尽快向保险公司报案,通常报案人是要与这份保险合同有直接联系的人。

报案后根据客服的提示,准备好需要提交的理赔材料。

需要准备的基本资料通常为以下6种:

(1)理赔申请书;

(2)保险合同;

(3)被保险人法定有效身份证明;

(4)申请人的法定有效身份证明及关系证明;

(5)符合条款约定的专业鉴定报告;

(6)申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料

不同险种所需要的具体资料也有所不同,奶爸大概整理成下图:

如果材料不完整,保险公司会要求申请人重新准备,所以报案的时候,一定要问清楚客服需要什么资料。

属于保险责任的,在审核完成后10日内,保险公司会履行给付保险金的义务。

不属于保险责任的,保险公司自作出核定的3日内向申请人发出拒赔的通知书,并会说明理由。

总的来说,腾讯微医保是不会无缘无故地拒赔,事出必有因。

如果在投保时大家都能遵守规则,仔细阅读保险合同,那么我们也不用担心保险公司会拒赔,在理赔的时候也会更加顺利。

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1.重疾险等待期内生病怎么办?详解处理方法及注意事项重疾险用于在被保险人确诊患有严重疾病时提供财务支持。旨在为投保人提供在罹患重大疾病时的经济保障。然而,重疾险往往会设置等待期,这给一些投保人带来了困扰。那么,如果在等待期内生病了,该怎么办呢? 首先,让我们来了解一下重疾险的等待期是什么意思。等待期是指从投保生效日起到保险公司开始承担重大疾病保险责任...https://www.xyz.cn/discover/detail-dengdaiqi-3274007.html
1.重疾险新条款案例之等待期内体检出结节,保险人不得免责就本案而言,即便被保险人最后胜诉,但也付出了一定的时间成本和诉讼成本,对于身患重疾的被保险人而言身心均有负面影响。据此,承办律师温馨提示广大消费者应尽量避免在等待期内进行健康体检,以免增加将来被保险公司拒赔的风险。 本律师团队长期致力于各类法律纠纷争议的解决,有着丰富的办案经验,尤其擅长处理保险理赔类纠纷...https://lawyers.66law.cn/s201748b9b804a_anli587326.aspx
2.保险等待期一过就能够看病深蓝君建议在非必要的情况下,不要选择在等待期内去看病,因为如果被查出问题不但不能进行相关费用报销,保险合同还可能被终止。但是,深蓝君说的是非必要的情况,如果真的生病了,还是不能耽误看病的最佳时间。 保险 其他 1112 2020-11-19 16:08:16 刚过了等待期就查出大病怎么办 如果在刚过了等待期就被诊断...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/780720
3.多数人钱没少花保险却没买对应该如果选重疾险?“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”。辛苦打拼很多年却可能在一场大病面前重回赤贫,这种忧虑,大家的都是相通的。包括大猫财经保险群里在内的很多人问我最多的一个险种就是重疾险。我们今天就来说说重疾险该不该买?怎么选?挑哪个? 01 我们为什么需要重疾险 ...https://jrj.wuhan.gov.cn/ztzl_57/xyrd/bxy/202001/t20200117_888179.shtml