买了保险,等待期内生病了怎么办?保险公司会赔吗?财富号

我们购买医疗险或是重疾险应该都知道,购买成功之后会有一个“等待期”。

设置等待期是为了防止带病投保、恶意诈保,在大病等待期的条款中还有一个规定,在等待期内确诊重疾,保险公司通常可以退还保费保险合同终止。

但是意外的发生是不能被人控制的,如果在等待期内患病,等待期过后才确诊的重疾,保险公司会赔吗?

今天我们就来了解一下吧

等待期,又叫做观察期,主要是为了观察投保人的身体状况,避免恶意投保和带病投保,在这一时期内如果发生了保险事故,那么保险公司可以不承担赔付责任。

举个例子,如果有个人感觉自己身体不舒服,就去买了保险,随后立马去医院确诊了癌症,然后要求保险公司理赔,你说保险公司能赔吗?

如果大家都能这么干的话,保险公司岂不是早就凉凉了......

所以,在投保之后,保险公司才会设置这么一个等待期,在这期间内出险,可以不用赔。

那么如果不幸在等待期内确诊了疾病,保险公司真的可以不赔吗?

等待期内患病保险公司赔不赔,这个问题其实并没有统一的答案,因为不同的产品规定的条款不同,被保人的情况也可能不同,所以产生的情况也不相同,只能说不是绝对不赔偿。

那么什么情况下保险公司会赔,什么情况下保险公司不赔呢?想要知道答案就要了解不同险种的等待期。

1、寿险产品的等待期,有的产品会设置90天或是180天的等待期,有的产品则不设置。

2、重疾险的等待期通常为90天或180天。

3、医疗险的等待期则通常是30天,但某些医疗险会对甲状腺、扁桃腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查和治疗有更长的等待期限制要求,通常可能会达到120天。

4、意外伤害险都是没有等待期的,投保后第二天零点就会生效。但如果意外险带有一些附加的住院医疗责任,其中的意外医疗责任则通常有30天的等待期。

5、教育金和养老金是没有等待期的,这种产品都是保钱的,所以不存在等待期,买了以后合同就会生效。

为什么要了解这些呢?因为不同险种以及不同的等待期,所产生的结果也不同。

1、寿险

寿险的保障责任单一,如果是被保人在等待期发生疾病,保险合同不会受到影响,如果是在等待期内发生非意外导致的身故/全残,通常终止合同,退还已交保费。

2、意外险、年金险

这两个产品在等待期内生病,一般保险合同都不会受到影响。

3、医疗险

医疗险是属于报销补偿型的产品,赔付标准简单,等待期内发生非意外导致的就医,通常保险公司对这个疾病不承担责任,也就是这期间内产生的医疗费用不能报销。合同会继续有效。

其次,如果等待期患的如果是慢性疾病的话,保险公司也会不承担该慢性疾病的责任。

4、重疾险

重疾险因为包含的疾病和责任比较多,所以等待期内生病的赔付相对也比较复杂,一般分为几种情况:

1.等待期发生普通疾病,不影响理赔

如果我们购买了重疾险,在等待期内生病,比如说是患了普通的感冒、发烧、住院等很快可以治愈的小病,直接去医院就诊即可,不会对所投保的重疾险合同有任何影响。

2.等待期内发生重疾,合同终止

等待期内如果是发生了重疾,保险公司会返还所交保费,合同终止,这是目前市场上各家保险公司所售卖的重疾险,最常见的处理方式。

3.等待期内发生轻症/中症,责任终止

对于带有轻症/中症条款的重疾险,如果是等待期内发生了轻症或者中症,轻症/中症责任会终止。但是重疾责任继续。这种就很人性化了。

4.此项责任不赔,但其他保险责任继续有效

有些比较人性化的重疾险,如果在等待期内发生重疾或者轻症,保险公司不会赔付,但会对所患疾病做责任除外,其他包含的轻症、重疾责任继续有效。这种也很人性化。

这还要看合同,最主要是看合同中的“等待期后”、“确诊初次”两个关键词。

关于等待期患病的条款约定,市场上有两种,一种是“首次确诊”,一种是“初次发生”:

首次确诊:

初次发生:

对于“初次发生”,无论后续确诊是在等待期前还是在等待期后,保险公司都不会理赔,而且会终止合同;对于“首次确诊”,只要不是等待期内确诊,保险公司不会终止合同。

一般情况下,同时符合这两个条件即可获得理赔,若缺—则无法获得理赔。

关于“确诊”的定义,以专科医生出具的“病理诊断报告”为准。

在理赔过程中,若合同中有这两个关键词,但遭遇拒赔,可以经过协商、诉讼等维权手段,来获得赔偿或部分赔偿。

整体而言,保险公司所设置的等待期,除了少数存在瑕疵,大部分设置都挺合理,有一些还比较人性化。

这都是为了避免被骗保而做的特定制度,而非故意为难投保人。所以对于等待期内患病的后果,也不能一概而论,针对性的情况,针对分析处理。

等待期内生病的处理方式:

最好的结果是合同不终止,责任也继续有效;

次好的结果是合同不终止,部分责任终止;

一般的结果是合同终止,退已交保费;

最差的结果是合同终止,退合同的现金价值。

以上的这几条,一般白纸黑字都会写进保险合同中,万一发生这种情况,我们只要按合同办事。

然而,大家要注意的是,并非所有的保险产品条款都把这点说得很清楚,有的条款里只字未提等待期内发生疾病,保单该如何处理,所以买保险,一定要看清条款。

THE END
1.重疾险等待期内生病怎么办?详解处理方法及注意事项重疾险用于在被保险人确诊患有严重疾病时提供财务支持。旨在为投保人提供在罹患重大疾病时的经济保障。然而,重疾险往往会设置等待期,这给一些投保人带来了困扰。那么,如果在等待期内生病了,该怎么办呢? 首先,让我们来了解一下重疾险的等待期是什么意思。等待期是指从投保生效日起到保险公司开始承担重大疾病保险责任...https://www.xyz.cn/discover/detail-dengdaiqi-3274007.html
2.以案说险:保险等待期是什么?一般情况下,重大疾病保险的等待期为90天到180天不等,医疗险的等待期为30天。也就是说在购买了重疾险之后的90天或者180天之内,即使被保险人患病保险也是无法赔偿的。 图片来源:摄图网 二、以前购买过保险,再次投保还会有等待期吗 一般来讲,如果保险断缴的时间比较短,还处在该保险的宽限期内,这时候保险合同还是...https://m.cignacmb.com/study/2023030632832.html
1.以案释法购买“重疾险”却遭拒赔!法院:应予理赔!越来越多的人选择购买重疾险 来为自己和家人的健康提供保障 然而,在实际操作中 一些投保人在理赔时遭遇了保险公司拒赔的情况 案情简介 原告给自己孩子在某保险公司投保了一份少儿疾病保险,保额为50万,并额外包含了50万元的特定重大疾病保险金,初衷是为了给孩子多一份保障。不幸的是,孩子突发疾病,花费高额医疗费后,...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_29407871
2.重疾险新条款案例之等待期内体检出结节,保险人不得免责就本案而言,即便被保险人最后胜诉,但也付出了一定的时间成本和诉讼成本,对于身患重疾的被保险人而言身心均有负面影响。据此,承办律师温馨提示广大消费者应尽量避免在等待期内进行健康体检,以免增加将来被保险公司拒赔的风险。 本律师团队长期致力于各类法律纠纷争议的解决,有着丰富的办案经验,尤其擅长处理保险理赔类纠纷...https://lawyers.66law.cn/s201748b9b804a_anli587326.aspx
3.投保之后得了癌症,符合条件却不能理赔?什么情况下才会理赔?为防止骗保事件发生,投保之后会有一个等待期。意外险等待期时间最短,当天投保,第二天凌晨就生效了;医疗险等待期,30-90天;重疾和寿险等待期,3个月或半年。如果不是很紧急的情况,建议等待期之后去进行就医或体检。 6、未能及时支付保险费 买了保险,每年都需要按时缴费,如果来不及缴费的话,只要在宽限期内补上就...https://m.dby.cn/detail-112663.html
4.保险等待期一过就能够看病深蓝君建议在非必要的情况下,不要选择在等待期内去看病,因为如果被查出问题不但不能进行相关费用报销,保险合同还可能被终止。但是,深蓝君说的是非必要的情况,如果真的生病了,还是不能耽误看病的最佳时间。 保险 其他 1112 2020-11-19 16:08:16 刚过了等待期就查出大病怎么办 如果在刚过了等待期就被诊断...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/780720
5.多数人钱没少花保险却没买对应该如果选重疾险?“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”。辛苦打拼很多年却可能在一场大病面前重回赤贫,这种忧虑,大家的都是相通的。包括大猫财经保险群里在内的很多人问我最多的一个险种就是重疾险。我们今天就来说说重疾险该不该买?怎么选?挑哪个? 01 我们为什么需要重疾险 ...https://jrj.wuhan.gov.cn/ztzl_57/xyrd/bxy/202001/t20200117_888179.shtml
6.住院前去买保险,等待期内治疗,保险赔不?(文末附视频)再看重疾险 目前的重大疾病保险都是区分轻症、中症、重症进行赔付,如果确诊了重症,都是采取的全额退还保费,合同终止,而对于轻症和中症,要进一步细化 如图三,此款保险约定,如果在等待期内确诊了某种轻症、中症,那么该病种的对应保险责任不在赔付,但是不影响其他病种的该项责任。 https://www.douban.com/note/849526053/