大公司百万医疗险测评!好医保蓝医保金医保,谁更好?

在评估好医保、蓝医保和金医保这三款大公司的百万医疗险时,需要从多个角度进行比较,以下是详细的分析:

一、投保规则承保年龄与核保方式

好医保:最高60岁可保,55周岁以上人群不需要体检,可以直接智能核保。

蓝医保:最高投保年龄为65岁,但55周岁以上需要提供近半年的体检报告走人工核保,有可能会有核保不通过的情况。

金医保:最高60岁可保,55岁-60岁期间不要求体检,能过智能核保就能买。

等待期与续保条件

这三款产品都是保证续保20年的医疗险。等待期方面,蓝医保相对宽松,其等待期内发生的疾病,等待期内或等待期后,保险公司不承担保障责任,但是合同继续有效;而好医保和金医保在等待期内发生合同约定的重疾或特定重疾,保险公司不承担保障责任,合同终止。

二、基础保障保额

好医保:年度限额400万,没有总额度限制。

蓝医保和金医保:年度限额400万,总额度限制800万。

免赔额

一般医疗和特定疾病共享免赔额方面,三款产品均有1万的免赔额,无理赔每年可递减(好医保未提及具体递减情况,金医保最低可减至7000元,蓝医保未提及)。重大疾病、质子重离子治疗和院外特定药品方面,蓝医保和金医保都是0免赔额,好医保的特药有1万免赔额(共享)。

保障范围

三款产品都涵盖了一般医疗、重疾医疗、质子重离子、院外特药及特定疾病医疗,包含一般住院和重疾住院费用、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊。不过蓝医保在特殊门诊医疗方面有缺失,仅在重疾医疗保障中有特殊门诊,好医保和金医保在一般医疗/特定重疾中包含特殊门诊医疗。

在质子重离子方面,金医保和蓝医保在紧急情况下,对于医院的限制相对会小一点。外购药方面,金医保157种外购药(含2种CAR-T),无论是否经社保都100%报销;蓝医保162种外购药(含3种CAR-T),需要先经医保报销后才能100%报销;好医保197种(新升级的)外购药,90%报销。

三、免责条款既往症

蓝医保约定的最清楚详细,疾病、生理缺陷和残疾不保。

基因疗法和细胞免疫疗法

好医保、金医保对这两个疗法是直接免责的,而蓝医保没有。不过金医保、好医保特药清单中的2种CAR-T药品费是可以报销的(俗称的120万一针)。

人工器官

蓝医保和金医保可以报销9种,在这一点上好医保未提及对比情况。

四、健康告知好医保:不询问体检异常,是最宽松的。

金医保:列举具体检查项目且被医生要求进一步检查治疗才涉及,比蓝医保宽松。这意味着如果有一些检查项目异常,但医生未要求进一步检查治疗,在金医保这里可以不用告知,对投保人比较有利。

五、可选责任金医保:有重疾住院津贴可选(0免赔,200元/天,年限60天),特定重疾保险金可选(10万,20种疾病),且3个可选责任都是保证续保的。

蓝医保:没有特别提到可选责任。

六、各产品的独特优势和潜在劣势金医保

在投保规则上,55-60岁不要求体检且智能核保,对这个年龄段人群较为友好;健康告比较宽松;可选责任丰富,重疾住院津贴和特定重疾保险金可选,且保证续保。

基础保障方面,重疾医疗0免赔,外购药157种且100%报销。

独特优势:

潜在劣势:年度有总额度限制800万,相对好医保的无总额度限制,在极端高额医疗费用情况下可能不够用。

蓝医保

最高投保年龄到65岁,比好医保和金医保的60岁更高;免责条款中对基因疗法和细胞免疫疗法没有直接免责。

外购药种类最多,达到162种(含3种CAR-T)。

潜在劣势:55岁以上需要体检并人工核保,流程相对复杂;特殊门诊医疗在一般医疗/特定重疾中缺失。

好医保

健康告知最宽松,不询问体检异常;外购药虽然报销比例为90%,但种类多达197种。

潜在劣势:特药有1万免赔额(共享),相对蓝医保和金医保的0免赔额,在特药报销上理赔门槛更高;没有提及明确的可选责任。

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