2025年医保政策宣传内容

一、2024年财政补助标准和2025年个人缴纳标准是多少?

2024年财政补助标准比2023年增加30元,达到每人每年670元;

2025年个人缴费标准比2024年增加20元,达到每人每年400元,个人缴

费增幅自2016年以来首次低于财政增幅。

集中缴费期:2024年10月10日—2024年12月31日。

三、集中缴费期缴费后的待遇享受期是什么?

待遇享受期:2025年1月1日至2025年12月31日。

四、在哪里进行参保登记?

1、到所在乡镇卫生院医保窗口进行登记;

2、到乡镇服务中心医保窗口进行登记;

3、到县医保中心窗口进行登记。

五、缴费方式有哪些?

居民医疗保险缴费”,按照提示,进行缴费。

选择业务类型为“居民医疗保险缴费”,按照系统提醒点击“日

常缴费”完成缴费。

击“社保缴费”,完成认证后,选择业务类型为“居民医疗保险

缴费”,按照系统提醒点击“日常缴费”完成缴费。

4、通过“河南税务APP”缴费。安卓手机应用市场或苹果商

“城乡居民医疗保险缴费缴纳”,按照系统提醒操作完成缴费。

省电子税务局,找到“社保费申报”模块中的“城乡居民医疗保

1险缴费缴纳”,按照系统提醒操作完成缴费。

6、持有效身份证件到当地办税服务大厅缴费。

六、如何查询缴费情况?

城乡居民通过以上方式缴费成功后,请等待5—7天,税务系

统缴费信息回传到医保信息系统后,通过以下方式进行查询:

“缴费信息”模块,选择对应年月,查询本人城乡居民医疗保险

费缴费情况。

保缴费记录查询”,查询本人或为他人代缴的城乡居民医疗保险

七、手机显示扣费成功后应注意什么?

1、村干部代缴扣费成功后,要及时留取截图作为代缴凭证和

作为向税务部门查询不显示成功缴费或不显示参保信息原因的依

据。

2、本人扣费成功后,要及时留取截图,作为向税务部门查询

不显示成功缴费或不显示参保信息原因的依据。

0395-7696733

0395-7158599

十、医保为什么年年涨?

一是报销范围不断扩大。随着医疗技术的快速进步,每年都

把一些新药品、新技术、新耗材纳入医保目录范围,很多临床必

需、价格昂贵的创新药可以报销了,更多的罕见病药物也纳入了

报销范围。医保目录内药品数量从2017年的2535种增加到2023年

的3088种,6年新增553种,年均增长90多种;2023年国家医保局

将50多种罕见病用药纳入了医保报销目录;2024年将辅助生殖技

术门诊费用纳入了报销范围。

二是医疗费用逐年增长。医疗费用在增长,根据国家医保局

公布的数据显示,近年来医药费用年增幅在8%左右,2021年与

2011年相比,全国次均住院费用由6632元上涨到11003元,十年间

涨幅约66%;全国次均门诊费用由180元上涨到329元,涨幅约83%;

2全国人均就诊次数由4.7次提高到6.0次,增幅约28%。

三是报销比例不断增加。居民医保政策范围内住院费用支付

比例由新型农村合作医疗建立之初35%左右提高到70%左右;大病

保险报销比例从50%提高到了60%;从2021年,两病支付比例由50%

增加到60%;2022年月支付限额由30元增加到40元。

四是重特疾病逐年快增。一方面随着社会老龄化不断加快,

罹患重特大疾病的老年人数逐年快速增加;另一方面,随着生活

节凑不断加快,工作压力越来越大,重特大疾病患者覆盖范围逐

年扩大,门诊医疗费用和住院医疗费用逐年上升。

五是消费水平持续提升。随着医药诊疗技术的快速进步,医

保待遇水平不断提升,居民经济条件持续好转,群众对高水平高

质量的医疗需求不断增强,到市级以上医疗机构就诊人数逐年增

加,人均医疗成本持续增加。

十一、为什么要缴纳医疗保险?

上,买个安心,赢了健康,救助他人,积德行善,造福社会;缴

了医保,患了大病,用了医保,降低了医疗费用,减轻了家庭经

济负担,化解了因病致贫风险;没缴医保,得了大病,债台高筑,

倾家荡产,使家庭陷入贫困交加境地。因此缴纳医保主要是用来

防范和化解大病风险的,防止因治疗大病使患者家庭陷入严重贫

困境地。

十二、年轻人有必要参加基本医保吗

年轻人参保非常必要。年轻人是家中的顶梁柱,外出务工压

力大、应酬酗酒无节制、加班熬夜成便饭、饮食经常无规律等诸

多因素透支着年轻人的健康,貌似“强壮”的外表下面潜藏着肝、

肾、心脑血管等各类疾病,一旦爆发,将摧毁健康,危及生命,

累及全家。

根据国家医保平台数据,20-29岁、30-39岁这两个年龄段的

住院率,分别是9%、11%,比例还是挺高的。这两个年龄段住院

的次均费用分别是7253元、8195元,最少也超过7000块。这两

个年龄段最高的费用分别是205万元、441万元,疾病风险是很大

的。宁可“参保无用”,不可“用时无保”。

3十三、我现在参保缴费了,可以享受哪些待遇?

参保居民按参保政策规定享受14项医保待遇:

1、享受每年400元的普通门诊报销待遇;

2、享受每年480元的“两病”门诊用药报销待遇;

3、享受15种慢性病报销待遇;

4、享受门诊病种35种和住院病种33种特殊病门诊报销待遇;

5、享受普通疾病住院报销15万待遇;

6、享受大病保险报销40万元待遇;

7、享受生育分娩医疗费用报销待遇;

8、享受“双通道”药品报销待遇;

9、享受困难群众4项(参保资助、门诊救助、住院救助、倾

斜救助)医疗救助待遇;

10、享受国谈药品和集采药品的价格优惠待遇;

11、享受1000-2000元的生育医疗费用报销待遇;

12、享受新生儿的优惠政策;

13、享受连续参保激励和基金零报销激励政策等医疗保障待

遇;

14、享受异地就医直接结算。

你一旦不参保,你将失去国家给你的14项待遇!

十四、大学生毕业后如何继续参保?

学生选择自由职业和创业的,应及时按照灵活就业人员参加职工

医保,或者在户籍地、居住证所在地参加城乡居民医保,接续基

本医保参保,保障基本医疗需求。

十五、职工医保如果转居民医保有无等待期?

职工医保如果转居民医保无等待期。

十六、现役军人转业后参加居民医保,有无等待期?

我国基本医保对退役军人参保不设等待期。退役后如就业可

参加职工医保,未就业也可选择参加居民医保。

十七、困难群众参保资助政策有哪些调整?

对特困人员、孤儿实行全额资助免征代缴400元;对最低生

活保障对象和符合条件的防止返贫监测对象等困难群众实行定额

资助80元,差额征缴320元。

4十八、新生儿参保政策有哪些?

登记,按规定缴纳出生当年居民医保费后,自出生之日至出生当年

12月31日所发生的医疗费用均可纳入医保报销,没有待遇等待期;

2、在出生之日起90天后办理参保登记并缴纳当年城乡居民

基本医疗保险费的,享受从缴费之日起至出生当年12月31日的

相应医保待遇,但参保之前所发生的医疗费用不能报销。

十九、大学生怎么参保?

大学生可在学籍地参加居民医保,享受当地医保待遇。

二十、灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保政策有

哪些调整?

超大城市要取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员在

就业地参加基本医保的户籍限制,做好在就业地参加职工医保工

作。

二十一、失业人员参保政策有哪些调整?

落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保

(含生育保险)费政策,确保享受与参保职工同等医疗保险、生育保

险待遇。

二十二、职工医保个人账户资金使用政策有哪些调整?

一是职工医保个人账户可用于支付参保人员近亲属参加居民

医保的个人缴费;

二是可支付已参保的近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、

外祖父母、孙子女、外孙子女)在定点医药机构就医购药发生的

个人自付医药费用。

二十三、城乡居民连续参保激励政策有哪些?

从2025年起,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每

连续参保1年,提高大病保险最高支付限额不少于1000元,累计提

高总额不超过我市大病保险原封顶线40万元的20%,即8万元。

二十四、城乡居民基金零报销激励政策有哪些?

1、从2025年起,对当年基金零报销的居民医保参保人员,次

年可提高大病保险最高支付限额不少于1000元,居民发生大病报

销并使用奖励额度后,前期积累的零报销激励额度清零,累计提

52、对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年门诊报销比

例由60%提高到70%。

二十五、农村断保再参保和未按时参保居民的参保政策有哪

些调整?

1、自2025年起,对断保人员再参保的,可降低大病保险最高

支付限额;断保之后再次参保的,连续参保年数重新计算。

2、自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集

中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待

期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待

遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。

3、参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年

可减少1个月变动待遇等待期,连续断缴4年及以上的,修复后固

定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月(3个月

的固定待遇等待期加上3个月的变动待遇等待期)。

二十六、学生购买的商业保险和城乡居民医疗保险有什么区

别?

商业保险是对城乡居民医疗保险的有益补充,学生在学校购

买的200元的“平安险”主要作用是对学生在学校发生的意外伤害

和部分疾病所发生的的医疗费用进行补偿,疾病住院医疗费用补

偿每份保额10000元;意外住院医疗费用补偿每份保额8000元;医

疗保险最高可报55万元。一旦得了大病,花销动辄几万几十万元,

对于一般家庭来说,200元的“平安险”是远远不能解决大病产生

的巨额医疗费用的,因此,商业保险是远远代替不了医疗保险的。

二十七、城乡居民医保当年缴费但当年未住过院,吃亏了吗?

缴费当年未住过院并不吃亏。一是医疗保险是体现“人人为

我,我为人人”互助共济精神的健康保险。让群众参加医疗保险,

是为了防止因重特大疾病使家庭陷入贫困。缴了医保,自己没有

生病住院,让自己缴纳的医保救助了他人,造福了社会;

二是即使不住院每年也能门诊报销400元;如果办有重特大

疾病,每次可门诊报销80%;如果办有慢病,每年还可至少报销1800

元;如果办有“两病”,即不符合慢病的高血压和糖尿病,每年

可报销480元;

三是从2025年起,对当年基金零报销的居民医保参保人员,

6次年可提高大病保险最高支付限额不少于1000元;

四是对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年门诊报销

比例由60%提高到70%。

二十八、参保人死亡的可以退费吗?

1、参保人在集中缴费期内死亡的由其亲属凭火化证或派出所

开具的死亡证明、税务部门出具的缴费凭证到医保中心窗口进行

THE END
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