聚焦315丨难关重重难跨越,宠物医疗保险不省心

中国商报(记者马文博)在当代年轻人中,“吸猫”“撸狗”成为新潮流。然而,爱宠生病时的花费是一笔不小的支出,不少人把目光投向了宠物医疗保险。

但是,中国商报记者日前在黑猫投诉平台发现,中国大地财产保险股份有限公司(以下简称大地保险)的宠物医疗险投诉声量不小,有消费者反映理赔遇到困难,也有消费者反映遭遇额外扣费的情况。

报销费用低遭吐槽

江苏的蒋女士向中国商报记者表示,自己2021年在某支付平台上看到了大地保险推出的宠物医疗险,于是就为家里的“毛孩子”购买了该保险产品,之后一直续保。但2022年7月的理赔经历让蒋女士对该款保险十分失望。

2022年6月,蒋女士养的小猫生病前前后后花了500多元,然而在报销的时候,保险最终只赔付了32.55元。“当时刚养宠物没什么保险意识,觉得宠物看病会很贵,购买保险能报销一部分钱,少点经济压力,就买了宠物保险。每年保费接近200元,比我自己的医疗保险都贵”。

蒋女士提供的报销单。(图片由受访者提供)

据蒋女士介绍,出险的大地保险宠物险(基础版)保费为14.08元/月,购买时保险公司承诺,免赔额为200元,定点医院报销比例为60%。然而理赔结果显示,除去200元的免赔额,非保障范围内金额超过300元。

蒋女士认为,“购买的时候根本就没提范围外用药”,“保障责任清单”说的是必要的、合理的医疗费用,“医生认为这个药是猫咪康复的必需药品。所以,医疗费用就是合理的啊。”

蒋女士提供的“保障责任清单”截图。(图片由受访者提供)

蒋女士表示,在宠物猫住院前她就和医生说过买了宠物险,“药也是医生主动开的,那你就会认为医生开的药就是合理必要的。”保险理赔后,蒋女士也去宠物医院了解过情况,但即便是保险定点医院,医生对哪些药可以报销也不是很了解,“问过宠物医院,宠物医院的意思是这个保险报销可能只允许兽药字号的。老百姓怎么会知道猫生病用什么药合适,肯定得听医生的。”

记者在小红书平台上也发现,不少人表示大地保险的宠物险理赔审核较严。

9.9元宠物医保扣费不明

除此之外,记者注意到,在黑猫投诉平台上,不少消费者投诉大地保险存在额外扣费的情况。一些消费者表示,莫名其妙被扣款,有的是退保后仍在扣款,有的甚至都没有添加宠物信息却被扣款。

有消费者表示,自己早就退保了大地保险的宠物医疗险,但账单仍出现9.9元的扣费记录。

有消费者称,自己“连宠物信息都没有添加过”,“而且找不到关闭窗口”。

据了解,多位消费者投诉的9.9元/月的“宠物医保”扣款方是重庆大地金融科技有限公司(以下简称大地金科)。大地金科成立于2017年,由大地电子商务有限公司100%控股,而中国大地财产保险股份有限公司拥有大地电子商务有限公司100%的股份,也即大地金科是大地保险的孙公司。

记者就9.9元扣款问题联系大地金科,业务运营部陈先生对记者表示,消费者投诉的扣费问题是由于当初在支付平台做活动时,不少用户在奖励机制下开通宠物医保卡,活动页面已经提示下期会扣费9.9元,后续有的客户忘了关闭续费业务导致扣费。陈先生表示,项目刚上线时,有些体验的地方、明示的地方做得不够到位,现在已经改进了。之前客户出现的扣费问题,联系客服可以帮助退费、关闭协议。

附加服务享受难

记者在大地保险的宠物医疗险宣传页面看到,不同版本的保险可以享受不同的增值服务。但这些专属服务是否可以轻松地享受呢?

但蒋女士却在兑现的时候遇到了困难。蒋女士通过保险公司预约给爱宠打疫苗,但安排的医院距离自己住址10公里以内的就一家,剩下的医院均距离住址30公里以上。“当时买的时候,宣传的定点医院是非常多的,包括家附近也有许多连锁医院。但是到领疫苗的时候,却发现根本没有那么多医院可供选择。”

蒋女士询问保险公司,附近的连锁医院为什么不能打,得到的回复是“他们没有疫苗了。”然而,姜女士去家附近的定点医院询问时,工作人员却表示有疫苗。

保险公司给蒋女士提供了一种方案,将疫苗换成驱虫药。“驱虫药和疫苗(比较的话),说实在话,我觉得差异还是蛮大的”。据了解,猫三联疫苗可以同时预防疱疹病毒、杯状病毒、猫泛白细胞减少病毒,因为预防效果较好,因此猫三联疫苗在养猫人士眼里是较为值得打的疫苗。

对于可预约医院和定点医院有出入的问题,大地保险客服人员表示,预约疫苗要以前端显示出来可预约的医院为准,可报销的医院和可打疫苗的医院并不一定是同一批,医院名单也是不定时更新的。这意味着如果不进入预约环节,消费者无从得知有哪些医院提供疫苗服务。

此外,在黑猫投诉平台上,还有消费者表示,在购买大地保险宠物险时,宠物就诊的医院属于定点医院,但就诊完发现医院被移出定点名单,导致报销不了费用。

北京德和衡(青岛)律师事务所律师刘超在接受媒体采访时表示,从合同履行的角度而言,根据民法典的规定,依法成立的合同对双方均有拘束力,当事人应当按照约定全面履行自己的义务,且当事人应当遵循诚信原则,根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务。

保险合同成立时,保险公司已经确定了定点医院,且该定点医院名单直接影响消费者是否购买该保险产品,如果保险公司下架定点医院,属于合同内容的变更,保险公司应当事先通知,并经双方协商一致后方能变更。

《2023中国宠物健康消费白皮书》显示,随着宠物家庭渗透率和行业成熟度持续提升,宠物消费市场未来依然会保持增长态势,预计2023年市场规模可达3924亿元。

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1.宠物保险理赔不赔怎么办保险公司应负责赔偿。若沟通无果,建议立即寻求法律支持,避免不必要的经济损失,并确保宠物能及时得到...https://www.findlaw.cn/wenda/q_46588627.html
2.众安宠物医保试图将两种病症混为一谈黑猫投诉当时医生虽发现猫咪下巴有点突出,但因该医院无相关医疗设备,便建议我在疱疹病毒治愈后前往市里医院做进一步检查,且我并未针对下巴突出问题在兽兽宠物医院产生任何费用,就因病历上记录了下巴突出这一项,便将其视为与疱疹病毒是同一事故,拒绝按正常流程理赔。但实际上这完全是两个不同的病症与就医过程,众安保险公司这种...https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17377579035/?sld=02a1d472828c964d926af62bcc79b219
3.宠物险报销范围宠物险是一种保险产品,旨在为宠物主人提供保障,以应对宠物生病或意外受伤等情况下的医疗费用。那么,宠物险的报销范围包括哪些呢? 首先,宠物险的报销范围通常包括宠物的医疗费用,包括诊断、治疗、手术、住院等费用。这些费用通常是由宠物主人先垫付,然后向保险公司申请报销。 https://www.xyz.cn/toptag/chongwuxianbaoxiao-588812.html
1.宠物医疗保险该如何选?权益相比有免赔额的宠物医保,“0免赔”的保险起步价格较贵,至少近300元。相比较而言,平安爱宠医疗保费会低一点,且报销比例更高,但众安宠物医疗险报销额度更高,且支持非定点医院报销,附加服务也比较多,虽然价格贵一点,但总体性价比可能更高。 单纯的条款分析不大直观,假设带宠物看病分别花费500元、800元、1000元、1500...https://www.workercn.cn/c/2024-03-06/8174467.shtml
2.宠物保险有哪些种类?怎么买宠物保险?01宠物保险有哪些种类?怎么买宠物保险? 宠物逐渐成为我们生活中不可或缺的一个部分,对宠物的保护也使我们操碎了心。 奶爸认为,可以为家里的宠物配置一些宠物保险,让我们更加安心。 目前,市面上的宠物保险主要分为两类:宠物医疗险和宠物责任险。 宠物医疗险:报销宠物生病或意外伤害所产生的医疗费用。 https://m.naibabao.com/comment/index/show/id/14065.html
3.宠物医疗险绝育可以报吗宠物保险通常覆盖许多常见的宠物医疗费用,包括预防保健、急救治疗、手术等。如果我们所购买的合同中有规定可以报销绝育费用,那么,如果您购买了宠物保险,您的宠物做完绝育手术时就可以进行报销。当然,具体报销额度和条件可能会有所不同,这需要根据您选择的宠物保险计划来确定。而如果我们所购买的合同中,绝育属于免责条款,...https://m.shenlanbao.com/wenda/topics/800749
4.宠物保险有必要买吗宠物保险一年多少钱→MAIGOO知识不同公司推出的宠物险,保障细则也不同。例如一些保险规定,宠物医疗报销需要在定点的宠物医院接受治疗后完成,有的则对此不作规定,但定点相比非定点的报销比例会更大。此外,同一保险公司在不同互联网平台推出的宠物险也有差别。 宠物保险包括绝育吗 不包括,宠物医疗保险的保障范围包括宠物死亡、伤残、患病, 但大多“免...https://www.maigoo.com/goomai/291946.html
5.中端医疗险有哪些坑宠物医疗险靠谱吗你是否在挑选保险产品时感到困惑?你是否对中端医疗险和宠物医疗险的购买有疑虑?本文将为你解答关于中端医疗险和宠物医疗险的购买问题,帮助你理解保险产品中的陷阱,并给出实用建议。 中端医疗险有哪些坑 中端医疗险是介于高端医疗险和低端医疗险之间的一种医疗险种,其保障范围、保障额度、赔付方式等方面都有其独特...https://m.huize.com/study/detail-385808.html
6.你给毛孩子买了宠物险吗?南方+总之,买了宠物医疗险,带爱宠上医院就能报销。宣传页面显示,基础版14.08元/月起,医疗报销额为5000元/年;升级版33.25元/月起,医疗报销额为1.5万元/年,尊享版64.08元/月起,医疗报销额则为3万元/年,在普通的保险责任之外,宠物医疗险还有宠物医师电话咨询、邮寄体外驱虫药等专属服务。 https://static.nfapp.southcn.com/content/202309/20/c8120356.html
7.城乡居民基本医疗保险医保政策宣传法规文件解读(1)报销比例:起付线按就诊医疗机构标准,报销比例按就诊医疗机构普通疾病住院报销标准下调10%。 (2)不纳入报销范围的情形:工伤、生育、自残或自杀、他伤、犯罪或违反治安管理规定、违反交通法、酗酒、吸毒、宠物致伤、医疗事故等原因造成伤害所发生的医疗费用。 https://www.longhui.gov.cn/lhxyga/fgwjjd/202206/6fe4543c7da7437183f33c322d6f0811.shtml
8.你给你的宠物买保险了吗?宠物保险是一种商业保险,属于家庭财产保险或责任险。目前市面上最主流的产品是宠物医疗险,类似人类的商业医保,保障范围为生病或受伤宠物的治疗费用损伤补偿。宠物医疗险保费价格从几百元到上千元不等,对应年报销额度在几千元至上万元。以众安保险在蚂蚁保平台售卖的宠物医疗险升级版为例,每月的保费为33.25元,每年的...https://www.shobserver.com/wx/detail.do?id=648321