一33岁男性患者，因踢足球受伤导致右膝前交叉韧带断裂，到两江新区中医院骨伤科（关节）住院。
科室团队根据患者要求快速康复的愿望，结合术前的仔细查体和影像学检查（图1），在科主任、主任医师代震宇的带领和指导下，经过全科讨论，由运动医学专家、科室副主任万锐杰和治疗组长余洋一起制定了关节镜下前交叉韧带损伤缝合的治疗方案，并在1小时内顺利完成了手术（图2），还在术后为患者制定了详细的康复方案。患者和家属非常满意。手术切口仅为3个5mm的微创小孔。（图3）
▲图1
▲图2
▲图3
什么是前交叉韧带？
前交叉韧带，也称为十字韧带（ACL），是膝关节内的重要结构，位于膝关节内部，连接股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）。它的主要功能是限制膝关节的过度伸展和旋转，以及帮助维持膝关节的稳定性。当膝关节受外力发现过度伸展、旋转时，可能发生撕裂或断裂。
▲图4
前十字韧带撕裂有什么症状？
1.疼痛：在受伤时，患者可能会立即感到膝关节内部的剧烈疼痛。疼痛可能会持续数天到数周，并可能因关节活动而加剧。
2.肿胀：膝关节周围可能会出现肿胀，这是由于关节内的出血和炎症反应所致。肿胀可能会限制膝关节的活动范围。
3.关节不稳定：前交叉韧带撕裂后，膝关节可能会变得不稳定，特别是在进行某些动作（如急转弯或跳跃）时。患者可能会感到膝关节"滑落"或"给出"的感觉。
4.行走困难：由于疼痛和关节不稳定，患者可能会发现行走变得困难。他们可能会采用跛行的方式行走，以避免使用受伤的膝关节。
5.关节积血：前交叉韧带撕裂后可能会导致关节内出血，从而在膝关节周围形成明显的紫色瘀斑。
前十字韧带撕裂的治疗方式
1.保守治疗：对于轻度的前十字韧带撕裂，医生可能会建议采用保守治疗，如休息、冰敷、压迫和抬高等。此外，康复治疗可以帮助加强膝关节周围的肌肉和恢复关节功能。然而，保守治疗可能无法完全恢复韧带的结构和功能，因此患者在未来可能会面临再次受伤的风险。
2.手术治疗：对于严重的前十字韧带撕裂或伴有其他关节结构损伤的情况，医生可能会建议进行手术治疗。手术方法通常是采取关节镜下韧带重建术，其中医生会使用自体组织（如腘绳肌腱）或人工材料来重建前十字韧带。手术后，患者需要遵循康复计划进行物理治疗和功能训练，以恢复膝关节的稳定性和功能。
科室简介
重庆两江新区中医院骨伤科（关节）由原重庆市中医院骨伤科副主任代震宇主任医师、万锐杰副主任医师带领团队于2024年8月筹建并正式成立。科室秉承中西医结合理念，是一支以中医骨科为特色，西医骨科为支撑，中西合璧的临床骨关节退行性疾病及运动与损伤中心。科室现设置骨关节退行性疾病、关节运动损伤、骨折创伤、中医正骨、康复理疗五个亚专业。
诊治范围：1.骨关节退行性疾病：常规开展四肢各关节骨性关节炎，股骨头坏死，先天性髋关节发育不良，肩周炎，退变性肩袖损伤、半月板撕裂、剥脱性软骨炎，骨质疏松症等中西医结合规范化诊疗。手术包括常见各种关节置换术，人工关节翻修，胫骨高位截骨术、膝关节单髁关节置换等保膝、保髋手术及关节镜下肩周炎松解术、肩袖撕裂缝合术、半月板修复/缝合术等微创手术治疗。2.骨关节运动损伤：常规开展肩袖撕裂，肩关节Slap损伤、Bankart损伤，臀肌挛缩，髋关节盂唇运动损伤，膝关节前、后交叉韧带断裂，膝关节侧副韧带损伤，高位髌骨或髌骨脱位，踝关节内、外侧韧带损伤，各关节骨髓水肿、骨梗死等中西医结合保守治疗及关节镜微创手术治疗。3.骨折、创伤：常规开展各种四肢骨折中医手法复位，骨折切开复位或微创闭合复位等中西医结合保守治疗及手术治疗。4.其他：常规开展痛风性关节炎，关节内感染，色素沉着绒毛结节性滑膜炎，腕管、肘管、踝管综合征神经卡压，腱鞘炎，网球肘，高尔夫肘，骨折等损伤后关节粘连僵硬等中西医结合保守治疗及关节镜微创手术治疗。
特色项目：1.骨关节炎采用中西医结合规范化、个体化诊疗。强调中西医结合、规范化结合个体化及根据病情严重程度的阶梯性诊疗，是科室对该类疾病诊疗的核心。2.关节内骨折采用关节镜或闭合复位等微创治疗。其中部分适合关节内骨折采用关节镜等微创技术已在重庆市及全国处于领先地位。如常见桡骨小头骨折、胫骨后方平台骨折、跟骨骨折、肩关节关节盂骨折、肩锁关节脱位等。3.骨折及脱位采用中医手法复位与固定。科室团队成员在中医手法复位、中医小夹板固定方面具有丰富的临床经验。如常见的桡骨远端骨折、肩关节脱位、复杂的肱骨近端骨折及踝关节骨折手法复位等。
代震宇
科主任、主任医师
万锐杰
科室副主任、副主任医师
重庆医科大学骨科硕士，师从重庆市医学会骨科主任委员黄伟教授，香港威尔士亲王医院访问学者。原重庆市中医院运动医学创始人之一，曾在重庆市中医院骨伤科工作17年，任骨伤科运动医学专业组组长，成都中医药大学第四临床学院、重庆中医药学院第一临床学院骨伤教研室教学秘书。曾在解放军总医院，陆军军医大学新桥医院，重庆医科大学附属第一医院进修学习。担任中国医药教育协会肩肘运动医学专委会委员，重庆医师协会运动医学医师分会常务委员，重庆医师协会骨科医师分会运动创伤委员会常委，重庆市医学会运动医疗分会青年委员、膝关节学组委员，重庆市中西医结合学会骨科学专委会、康复专委会、骨质疏松与骨矿盐疾病专委会、浮针专委会委员。重庆市中医院首批重庆市中西医结合高级人才，擅长骨关节疾病的中西医结合治疗，四肢骨折，运动创伤的微创治疗及加速康复。尤其是肩肘腕髋膝踝关节创伤和疾病的关节镜微创手术治疗。参与省部级科研课题1项，厅局级科研课题2项，发表学术论文10余篇，其中SCI论文3篇。