运动不当易引起膝关节前交叉韧带断裂
陈建生副院长骨科二病区主任主任医师金华市医学会运动医学分会副主任委员，金华市中西医结合学会骨科分会副主任委员，金华市中医骨伤分会副主任委员，金华市医学会骨科分会常委，金华市骨科质控中心委员，金华市医疗损害鉴定专家库成员，金华市劳动能力鉴定专家组成员。浙江省医学会运动医学分会委员，浙江省社会办医协会骨科分会委员，浙江省数理协会骨科分会委员。在金华市较早开展计算机导航下精准全膝关节置换术和微创内镜下治疗腰椎间盘突出和椎管狭窄（UBE）。擅长运用关节镜微创技术治疗肩、膝、踝等运动性损伤。
近年来，由于运动不当或者车祸引起的前交叉韧带损伤患者越来越多见。这类患者如不进行积极治疗，可能会导致半月板撕裂和关节加速退变。目前，关节镜下前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤的主要方法。
近日，杭州医学院附属义乌医院骨科团队接诊一例运动损伤的患者，并在关节镜下顺利为其完成了前交叉韧带重建术。
患者陈女士，20天前因为剧烈运动引起双膝关节疼痛不适，无法站立，休息片刻后仍行走困难，后被120送至杭州医学院附属义乌医院急诊科，急诊医生查体后拟“双侧膝关节损伤”收住入院。
医院副院长、骨二科病区主任陈建生与患者及家属进行沟通，详细讲解了前交叉韧带损伤的机理及治疗原则后，患者欣然同意行关节镜下右膝前交叉韧带重建术（取自体肌腱）。交叉韧带重建手术在关节镜下操作，需要术中精准的定位，对医生技术要求较高，具有一定的难度。
10天前，经过精心的术前准备，由陈建生主任主刀，在麻醉科、手术室团队的紧密配合下，手术开始。术中，陈主任先是在同侧肢体小腿内侧取下患者体内合适长短的肌腱，予以重叠编织成长度约10厘米、直径7毫米待植入的肌腱，再于关节镜下在股骨和胫骨上打骨隧道，最后将肌腱引入骨隧道并进行分别固定。历时1个小时，手术圆满完成，患者安返病房。
关节镜下前交叉韧带重建术（取自体肌腱）的优点在于：一是创伤小，恢复快；二是取自体肌腱，腱-骨融合率高，远期效果好；三是费用少，可以减轻患者的经济负担。
■健康科普
1.什么是前交叉韧带损伤
前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位。它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
当身体发生冲撞或者高速度的运动时，容易造成前交叉韧带断裂，常见的受伤机制包括屈膝外翻伤、外旋伤、过伸伤等，常见的易受伤运动包括足球、篮球、排球、羽毛球、滑雪、柔道、摔跤等。一些群众性运动，例如拔河、跳马等，以及剧烈外伤、车祸伤等情况也容易出现前交叉韧带损伤。
除此之外，臀中肌肌力不足、股四头肌内侧头肌力不足、扁平足足弓塌陷、运动前热身不足、过度疲劳、肥胖灵活性差、年龄增长柔韧性降低以及场地不适等都是前交叉韧带损伤不可忽视的因素。
2.损伤后的表现
3.前交叉韧带断裂后必须手术吗
当前交叉韧带断裂后，由于它特殊的解剖特点，自行愈合的几率很低，即便对残端进行缝合一般也不会愈合，因此多数情况下想要恢复韧带的连续性就需要重新做一根韧带，穿到骨头上恢复关节的稳定性，也就是前交叉韧带重建术。
4.韧带重建选择什么肌腱
①自体腘绳肌腱：切取创伤小，对功能影响小，虽然其愈合速度稍慢于自体髌骨腱骨，但稍长的康复期对于一般人群没有太多影响。所以一般较多采用自体腘绳肌。
②自体髌骨腱骨：切取创伤大，并发症大于腘绳肌，疤痕大，遗留疼痛的可能性也稍大，但其愈合最快，所以适用于急于恢复运动能力的运动员。
③异体肌腱：因为不需另外损失自体肌腱，所以创伤小。多发韧带重建时，如果自体肌腱不够，则用异体肌腱补充配合自体肌腱使用。
④人工韧带：术后功能恢复快，但其没有活性，材料始终会疲劳、松动或断裂，价格也昂贵，除非是急于重返赛场的运动员或一些特殊病人，一般较少采用。