文/高健芭比堂国际动物医疗中心神经科
和人一样，狗狗也会受到脊柱问题的困扰，猫咪相对少见但也是存在的。
最常见的问题之一是椎间盘疾病。
椎间盘位于脊柱的每一块骨头(称为椎骨)之间，它像减震器一样帮助稳定脊柱。
狗狗和猫猫有
颈椎7个，
胸椎13个，
腰椎7个，
融合的荐椎3个，
尾椎数目不等。
有人喜欢把每一个椎间盘想象成一个果冻甜甜圈。
也就是说，
每个椎间盘都有一个较厚的外部部分(称为纤维环annulusfibrosis)，
由相互交织的纤维组织(即纤维组织)组成，就像甜甜圈的面包部分。
以及一个充满凝胶状物质(称为髓核nucleuspulposus)的中心，
由液体和软骨组成，就像甜甜圈内部的果冻部分。
和人一样，随着狗狗和猫猫的衰老，椎间盘通常也会退化。
然而，有些品种容易患椎间盘疾病，
因为它们出生时就有软骨发育和成熟的缺陷，包括椎间盘。
这些狗狗被称为软骨营养不良chondrodystrophoid的品种
这些狗狗容易在年轻的时候发生HansenI型椎间盘突出，引起急性疼痛和瘫痪。
常见狗狗品种包括但不限于:
在软骨营养不良的狗狗，椎间盘退变通常开始于最初两年。
椎间盘逐渐矿化，但这种变化不常与疼痛有关。
当然，创伤性事故(例如如车祸，动物打架，从高处摔下来)，
这些伤害也会损伤椎间盘。
每个椎间盘中心的凝胶状液体(称为髓核nucleuspulposis)逐渐脱水，
因此椎间盘对正常磨损和撕裂的弹性变差。
同样，外层的厚层(称为纤维环annulusfibrosis)力量减弱。
鉴于这些变化，有两种类型的椎间盘疾病:
HansenTypeI
汉森I型
----这种损伤(通常称为椎间盘破裂)是由于髓核从椎间盘中喷射出来，
以非常快的速度对脊髓造成损伤，并且挤压脊髓。
HansenTypeII
汉森II型
----当椎间盘的一部分向上移位压迫脊髓和/或神经根时，
就会发生这种损伤(通常称为“椎间盘滑脱”、疝出、椎间盘凸出)。
如前所述，
最常见的患病的狗狗是软骨营养不良的品种，猫猫也会有。
发病高峰年龄在4-8岁，
但有些狗狗早在2-3岁就有临床症状，因为它们的椎间盘在两岁前就开始发生退行性病变了。
椎间盘疾病最常见的临床表现是疼痛。
这种不适是椎间盘内部退行性病变(称为椎间盘源性疼痛)
或椎间盘物质移位到椎间隙上方区域(称为椎管)的结果。
椎管是容纳脊髓和神经根的空间，
这些神经根离开脊髓并移行到身体的各个部位，支配各个器官。
移位的椎间盘物质压迫脊髓和/或神经根，引起疼痛，并可能出现神经症状。
根据狗狗个体、受影响的脊髓区域以及退化/损伤的严重程度，
疼痛可以以多种方式表现出来(见表1)。
表1
椎间盘疾病病患的常见疼痛症状
CommonSignsofPaininPatientswithIntervertebralDiscDisease
部位
临床症状
颈部
不愿意行走
不愿意低头或者抬头饮水进食
尖叫
不愿意上下楼梯
颈部僵硬和痉挛
间断性抬起一条前肢(称为神经根征rootsignature)
腰部
不愿意跳上跳下家具
尖叫（特别是抱起来的时候）
腹部紧张
如上所述，
当足够多的椎间盘物质移位到椎管内，压迫脊髓和/或神经根时，
神经功能缺陷就会显现出来。
神经症状的程度
主要取决于椎间盘突出的量和脊髓/神经根受压的程度。
有人喜欢把脊髓想象成有年轮的树干。
使用这个类比，当最外面的环被压迫时，
常见的临床症状是协调功能和精细运动功能的缺陷，
包括跌倒，绊倒的倾向，步态不稳定，脚趾不能翻正。
脚趾不能翻正被称为意识本体感觉缺失，
下面的照片中可以看到这种异常的一个例子。
随着更深层的环受到波及(即有更多的压力)，
狗狗会起身困难和行走困难，
他们可能拖着一条或多条腿，因为他们的力量已经受到影响。
最终，由于明显的脊髓和/或神经根受压，
宠物会瘫痪，失去感觉腿部受伤的能力。
HansenI型损伤通常会引起非常突然的临床症状(例如::从数秒到数小时)，
而且发病越快，就越需要立即进行紧急兽医护理。
HansenII型损伤是一个缓慢的退行过程。
在不同的时期(例如，数周至数月)，
由于椎间盘持续压迫，狗狗反复发作的疼痛和神经功能缺陷是很常见的。
当狗狗被送到兽医那里评估可能的椎间盘疾病时，
兽医会给狗狗做一个完整的体格检查，包括全面的神经学检查。
因为还有其他的情况会影响脊髓和椎骨，
例如椎体肿瘤、感染、骨折等疾病，
将需要诊断影像。
通常来说，首先要进行的检查是X线片，
通常需要单独拍摄颈椎和胸腰椎，正位和侧位片都需要拍，
病患通常必须用镇静或麻醉来保定以获得有诊断性的高质量图像。
但是，
正常和大多数退化的椎间盘在X线片上是看不见的，
X线片也无法给出非常明确的诊断，
因此在没有X线片提示的情况下也可能发生椎间盘突出。
X线片有助于检查肿瘤造成的骨折和骨破坏的证据。
由于X线片的作用有限，
需要进一步的成像来确定椎间盘突出/脊髓损伤的具体部位。
最常见的进一步成像方式有:
这是一种在全身麻醉下进行的专业技术，
需要通过脊髓穿刺(称为腰椎穿刺)向脊髓周围注射造影剂，
突出普通X线片看不见的脊髓轮廓，
注射完造影剂后对脊柱进行X线片拍摄。
缺点是一种侵入性操作，有辐射，有很多重叠，脊髓实质细节无法显现。
这是一种非常独特的成像技术，
可以产生脊柱和椎间盘的横断面图像，常与脊髓造影术结合使用。
优点是扫描快速，骨骼细节清晰。
缺点是有辐射，脊髓实质细节无法显现，脊髓造影是一种侵入性操作。
需要在全身麻醉状态下进行。
扫查费用一般在1000-3000RMB左右。
磁共振成像被认为是脊柱的金标准成像方式，
MRI是非侵入性的，并可以产生最详细的软组织图像。
MRI通常仅限于兽医神经专科转诊医院。
优点是脊髓成像细节清晰，无辐射。
治疗椎间盘疾病的主要目的是消除疾病的临床症状和防止复发。
这些目标可以通过药物治疗或手术介入来实现，这取决于损伤的严重程度。
根据疾病分期进行推荐治疗
强烈建议咨询经过认证的或有经验的兽医神经学家和/或外科医生，
以帮助决定对患病宠物采取最合适的方案。
《胸腰椎神经损伤分级&治疗预后》
对于只有疼痛和/或非常轻微的非进展性神经功能缺陷进行内科治疗(即神经学损伤I级)。
严格的限制静养在一个适当大小的狗窝或围栏是很重要的。
对宠物主人来说，静养其实不算困难，
因为狗狗很容易适应临时禁闭，在狗窝里很安静。
难的是动物好转后，动物主人容易放松警惕，动物活动增加，随后又再次复发。
有的主人不满意医生治疗的结果，但几乎总是静养限制不足的结果。
在禁闭静养期间，
宠物医生会使用积极的疼痛管理、抗炎药和/或肌肉松弛剂来促进康复过程。
如果对积极的内科管理没有及时的反应，
应该考虑手术干预。
咨询经过认证的兽医运动医学和康复专家或认证犬科康复医生，
可以帮助防止临床症状的复发。
替代补充疗法可以是西医传统疗法的适当补充。
由执业兽医针灸医师进行的针灸
和/或由经过适当训练的个人进行的激光治疗
可能有助于减轻疼痛和炎症。
推拿按摩可能是危险的，因为它可能进一步促进脊髓损伤。
与人类相比，狗狗的脊椎解剖结构有很大的不同。
脊椎推拿按摩的实践需要对解剖学有深入的理解。
一定要在兽医指导下进行推拿按摩，切勿私自进行。
对于椎间盘疾病继发有明显或进展性神经功能缺陷的病患，手术是首选。
如果患病狗狗不能行走，当然手术提供了最好的机会和有意义的恢复。
手术后的预后取决于临床疾病的阶段(见表2)。
表2
手术与否的预后
PrognosisWithandWithoutSurgery
有几种手术方法可用于脊髓减压和移除移位的椎间盘物质，包括:
半椎板切除术示意图
手术的目的在于让神经能不受挤压，恢复血供，进而恢复其功能，