骨关节炎(Osteoarthritis，OA)是最常见的关节炎类型，是由机械和生物性因素导致的关节软骨、细胞外基质、软骨下骨的合成和降解过程失衡所致的全关节疾病,又称为肥大性关节炎、退行性骨关节炎、变性性骨关节炎、增生性骨关节炎，临床OA的发病比例多为继发性OA（90.67%）,且发病程度比较严重（严重程度中度以上所占比例为76%），主要发生在犬的髋关节、膝关节和肘关节（比例分别为49%、35%、15%）。就目前而言，原发性OA的发病原因尚不明确，可能与品种、年龄、性别、体重、遗传、内分泌异常、气候、肌肉软弱、关节松弛和过度运动等因素有关。本试验表明，在继发性OA中，髋关节炎主要继发于髋关节发育不良、累卡佩氏病和外伤；膝关节炎主要继发于十字韧带损伤和髌骨脱位；肘关节炎主要继发于肘关节发育不良和外伤。
肘关节发育不良多为慢性退行性关节病，是继犬髋关节发育不良之后逐渐被人们认识的一种严重的遗传性疾病。主要影响大型犬，如德国牧羊犬、松狮犬等，其病因是幼龄犬生长发育阶段，关节面或者形成关节的骨骼生长区发育异常使得关节不和谐或不稳定，而导致明显的关节骨质增生硬化。尺骨肘突不闭合、尺骨内侧冠状突碎裂、肱骨内侧髁骨软骨病、肘关节发育不和谐或不稳定、关节软骨异常等是可导致这些关节骨质增生硬化而发生肘关节疾病。
另外，试验结果表明，临床OA的发病程度比较严重，大多数病例都有不同程度的骨赘生成，分析可能原因是，由于受犬对疼痛忍耐度较强的影响，在发病初期，轻微的疼痛不足以引起犬的跛行，以至于病情继续恶化，当病变部位退行性变化严重，动物疼痛增强，活动量减少，并且跛行严重时才引起动物主人的足够重视，当病情处于此阶段时，关节间隙宽窄不均，骨质由于骨小梁的推挤而密度增高，并且会有骨赘生成，X线片结果显示，其严重程度均在重度以上。
OA在许多品种的犬中都有发生，并且以大型品种的犬发生率为高。分析可能原因是由于经济的发展，国内越来越多的家庭选择了饲养德国牧羊犬、金毛寻回猎犬、松狮犬等大型犬，而该品种犬是具有较高遗传性疾病（如肘关节发育不良、髋关节发育不良等）发病率的，然而国内的大多数动物饲养者还一直缺乏对该疾病的正确认识，首先在选种育种上未能重视，因此长年以来，OA在大型犬中有较高的发病率。另外动物日常营养、动物体重以及幼龄动物的生长速度等因素都会对OA有一定的影响。摄入比日常所需量高的蛋白质、钙以及维生素D都会导致体重过高并且诱发骨骼疾病。Zentek等发现额外增加的体重使机体必须增加负担，从而导致骨骼疾病的发病率增高。
1、年龄与OA的关系
根据统计约有20％的l岁以上的犬，存在不同程度的关节炎，并且随着年龄的增长，OA的发病率有增高的趋势，徐跃报道犬肘关节发育不良发病率随着年龄的增加有升高的趋势，张晓远报道髋关节发育不良发病率随着年龄的增加有升高的趋势。
另外，可能因为一些生物因素随着年龄增加而改变，包括软骨细胞对促进修复的生长因子反应性降低、韧带松弛、关节不稳、肌力减弱等。因此，随着年龄的增长，老化的关节软骨改变了软骨细胞的功能和软骨性质,而且对细胞因子和生长因子有不同的应答反应，长期以来，关节软骨性能会大大降低，出现退行性病变，关节摩擦增强，促进了骨赘的生成，最后促进OA的发生。
2、体况与OA的关系
这也是自由采食引起的一系列多因子疾病发生的原因，这些疾病包括骨软骨病、髋关节发育不良、冠状突碎裂等。据Kealy、Schoenmarkers报道饮食过量和钙摄入过多可导致犬OA发病率和严重性的增加，Kealy、Lawler报道多关节（髋关节、肘关节和肩关节）OA在超重犬的发病率明显高于偏瘦的同窝犬[70]。一项关于限制饲喂与自由采食对于OA发生关系的调查[3]研究显示，限制饲喂与自由采食OA发病比例为1:4～1:6。
动物体况等级越大，体重越大，在日常运动中关节负载的重力也会越大，而重力越大就会导致关节间受到的摩擦力也会增大，并会影响关节的正常活动，同时体重增加的机械效应可能导致稳定结构的断开或撕裂，造成关节损伤，从而使OA的发病率增高，而且随着年龄的增加，这种不良的结果也会愈来愈烈，这也能说明为什么OA发病率随着年龄的增加而增加。另外，Hazewinkel等人报道，超重犬OA的发病率比较高，从病理生理学究其原因可能是机械性的，也可能是激素性的，因为这些肥胖犬与正常犬相比生长激素水平下降了。肥胖犬体内激素水平异常，激素代谢的异常导致软骨代谢功能失调，刺激并引发OA的发生。
3、性别与OA的关系
性别可能是继发性OA的诱发因素，OA的性别因素与原发性病因有关，据国外的不同时期的研究都显示不同品种的犬，OA在雄性犬有着比雌性犬较高的发病率，如冠状突碎裂时，雄性犬与雌性犬的比例是3:1，那么由此继发的OA的雄雌比例也为3:1。
本实验结果显示OA患犬中雄性与雌性比例为3:2。不同严重程度的OA患犬中雌雄所占比例不尽相同，可能为所取实验样本较小，并且均来自临床病例，主人一般只对出现临床症状或者怀疑发病的犬进行检查，缺乏普查性。
从营养角度来看，在幼年时期雄性犬较雌性犬生长发育快，从而摄入比日常所需量高的蛋白质、钙以及维生素D，这些原因都可以导致髋关节发育不良、骨软骨病、全骨炎、桡骨弯曲综合症等疾病的发生，而这些疾病正是继发性OA的重要原因。另外，一般来说雄性犬的体重可能会比雌性犬稍高，所以体重也可能是造成性别差异的原因。
4、品种与OA的关系
据美国动物矫形外科基金会（OFA）统计，肘关节发育不良易见于松狮犬、罗威那犬、纽芬兰犬、拉布拉多猎犬、德国牧羊犬、金毛寻回猎犬等。另外所有品种的犬均可发生髋关节发育不良，其发病率在品种间有差异。据OFA报道，发病率从1.8％～48.1％不等，主要影响体型较大生长快速犬，易发品种包括德国牧羊犬，拉布拉多寻猎犬和罗威那犬等。而肘关节发育不良和髋关节发育不良都会继发不同程度的OA。
5、临床跛行病例诊断过程中存在的问题
首先对患犬进行本体感受检查，检查时用一只手支撑住患犬的胸部或腹股沟部，另一只手温和且缓慢的转动患肢的脚趾，由脚掌的背侧负重，动物应迅速的伸直脚掌，延迟一秒或本体感受反射感受和反应的缺失，意味着不是肌肉骨骼系统疾病，而是神经系统疾病。但是有些患犬在医院就诊时常常由于兴奋或恐惧而造成跛行消失或不能表现出疼痛时应有的表现，因此会给我们的分析造成一定的困难，当遇到这种情况，动物主人和检查医生必须以积极的态度和耐心去对待患犬，以保证我们的实验研究。如果跛行仍然没有出现，我们可以观察患犬顺时针或逆时针行走以及慢跑时的姿态，这些都有助于判断异常现象。
排除神经系统疾病以后，触诊检查必不可少，在检查患肢之前，我们应将手同时放在动物的两侧肢上，以此感受检查部位的形状、温度、肿胀程度、肌肉萎缩程度以及敏感度的差异性，这样可以使我们觉察到细微的异常，对疾病的诊断极有帮助。然后对病变部位进行细致的检查。对于关节的检查，一般是先温和地屈曲、伸展、旋转，再过度伸展和屈曲。肩关节检查时，患犬侧卧，患肢在上，一只手固定肩胛骨，另一只手推拉、旋转肱骨，仔细观察换犬的反应以及聆听关节活动时的声音，当肩部有骨软骨病，尤其存在软骨碎片或继发OA时，患犬会表现出明显的疼痛，有时也可听到明显的骨摩擦音。而肘关节检查时，一只手固定肱骨，另一只手伸展和屈曲桡尺骨，其它同肩关节所述。
在X线摄影过程中，正确的摆位是获得良好X线片和确诊疾病的前提条件。摆位时，伸展屈曲过度或不足、内旋过度或不足等都是影响我们判定OA严重程度的重要因素。如检查犬的肘突时，一定要最大弯曲肘关节，以充分暴露肘突；在前十字韧带断裂的犬拍摄X线片侧位时，我们一定得保证股骨内侧髁和股骨外侧髁重叠，否则我们无法判断胫骨旋转是由摆位不当造成还是由前十字韧带断裂造成；怀疑髌骨脱位患犬拍片时需注意，当后肢伸直时，可能造成髌骨的暂时复位。另外，由于其各种条件的限制，对患病犬缺少必要的化学保定措施。犬可因为疼痛而拒绝配合摆位，改变自身的姿势，从而引起的非标准体位X线片的产生。X线片拍摄的过程中，也可能因为动物的移动、毛发、皮肤皱褶、环境中的杂质、错误操作等因素造成X线片质量的缺陷。在现有条件下，认真的做好摄影前准备，尽可能排除外界的影响，以取得良好的X线片。此外，还提高兽医师的自身水平，全面的认识疾病，认清并排除非标准体位和X线片质量对判读的影响，从而提高正确诊断率。
另外，骨关节炎X线的诊断依据是关节间隙的变化、骨质硬化程度以及骨赘增生情况。X线对骨性结构异常能较好显示，但是几乎不能显示软组织结构及病变，因此，对于OA早期的病变如关节积液、软骨损伤不能显示，在一定程度上延误病情，造成OA的加重。然而其它影像学检查方法也可广泛应用于临床检查，如超声检查不仅能显示软骨改变，而且对半月板、韧带、髌腱及其软组织病变均有良好显示作用。B超能清楚地看到软骨表面不光滑，厚度变薄，软骨下骨质表面不光滑、连续性中断及滑膜增厚，关节腔或髌上囊积液，软骨面毛糙等，因此在X线检查的基础上应用B超检查对于我们及早发现骨关节病很有帮助。
6、临床检查与X线检查的比较
犬OA的严重程度主要是依靠关节间隙的变化、骨质硬化程度以及骨赘增生情况来划分的，关节间隙变化越明显、骨质硬化越严重、骨赘生成越多越大，OA就越严重，当关节运动时，关节面之间的摩擦增强，由此造成的疼痛就越明显。同时骨赘生成越多越大，关节面就越粗糙，由此产生的摩擦音就越强。关节活动范围是受关节的退行性病变严重程度所决定的，同时，活动时的疼痛程度也会影响关节屈曲和伸展，因此，关节活动程度随着疼痛程度和X线严重程度的变化而变化。
综上，OA可以通过临床检查来诊断，但是要确诊还需要X线检查。
7、OA的临床治疗问题
OA治疗的目的在于控制疼痛以及改善关节功能，关键在于延缓软骨退变和促进软骨透明软骨再生。控制疼痛通常是位于首位的，而改善关节功能位于第二。控制疼痛后通常会恢复一定程度的关节功能。目前在临床中OA的治疗可以分为保守治疗和手术治疗。
有研究表明对未成年犬采用保守治疗有助于以后骨关节病的控制。保守治疗的主要目的在于减轻疼痛，维持和改善肢体的的功能，同时尽可能使犬保持在正常的运动状态。而在保守治疗中我们通常首选药物治疗，将治疗药物分为改善症状的药物和改变病情的药物两类。改善症状的药物可缓解关节疼痛，暂时改善关节功能，但不能阻断病变的进展，也不能改善关节软骨及关节周围等组织的病理状态。常用的改善症状药物有对乙酰氨基酚、阿片类镇痛剂、非甾体类抗炎药及糖皮质激素，但是这些药物可能引起一些不良反应，如非甾体类抗炎药可能引起胃肠不适，皮质类固醇可降低软骨的再生能力，因此，一般不建议长期持续应用。常用的改变病情的药物有硫酸软骨素、葡萄糖胺、透明质酸等，具有良好的改善症状、改进功能和提高生活质量的作用，对于有适应证及有条件的患犬应推广应用。
为了保持和改善关节的功能，患犬活动情况的改变是很必要的，一般来说主要是根据OA的严重程度和病变关节来确定犬的运动量和运动方式，运动时建议采用多次少量方式，如果患犬在运动休息后出现跛行，则及时减少运动量，例如，前十字韧带断裂的犬最好的运动是牵遛，要避免做“之”字形奔跑或经常旋转病变关节；游泳是治疗关节炎的最佳运动方式，不仅可以维持关节的活动性，而且避免负重。另外，对超重犬的减肥及避免犬体重的过度增加也是至关重要的，Impellizeri等研究发现，髋关节发育不良患犬体重减轻11～18%后，病情明显好转[77]。因此，对OA患犬及时进行饮食调整可以有效缓解OA的恶化程度，饮食调整必须将饲喂量与犬的需求量相一致，避免营养缺乏和过剩。能量摄取要根据动物的个体需要来决定，这受犬的年龄、品种、体重和活动量的影响。商品化的均衡饮食可满足犬各生长阶段营养的需求，饲喂是时不要添加其他营养成分，以防摄入过多。对于快速生长的犬应监测生长状况，每2～4周称重和评估体况，及时调整饮食。
对于病情较长、症状严重的患犬应采取外科手术。外科手术的实施主要是针对引起OA的病因而言，如：缺血性股骨头坏死、髋关节发育不良严重者进行股骨头股骨颈切除术或全髋置换；十字韧带断裂进行韧带重建术；分离性骨软骨病手术取出软骨片或借助关节镜完成手术。
8、OA的控制
预防和治疗本病的关键在于营养管理和控制生长速度。日常用的狗粮对营养均衡有很小的影响，其潜在的原因是来自主人过度供应食物（尤其是含高能量、矿物质、维生素的生长期食物）而造成的营养过剩。营养过剩可引起犬的快速生长，从而导致骨骼与机体的发育不一致，使长骨骨干的横截面与体重的比值下降及骨骺密度降低，同时体重过高使骺软骨和关节软骨过度受压、变形等导致。另外，高能量的食物会影响机体各种内分泌调节机制，包括生长激素、胰岛素样生长因子、甲状腺素、胰岛素等。已知激素代谢失调可引起骨的生长紊乱，但激素在本病的确切作用尚不清楚。由此可见，饮食合理，营养均衡对OA的预防和治疗有着至关重要的作用。另外，此病确诊后，病犬要限制运动，适当休息，以减少对关节软骨的压迫。另外可以加强游泳运动，维持关节的活动性，减少负重，防止肌肉萎缩。
参考文献略
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