患犬存在跛行的情况，经临床鉴别诊断为前十字韧带断裂。与宠主协商后决定手术治疗，并使用SUMMUS激光进行术后治疗，经过14次激光治疗，患犬已恢复正常。
疾病介绍
患宠信息
姓名：JOJO年龄：3岁5个月
体重：16.2kg性别：雌，未绝育
临床检查
镇静后触诊检查抽屉运动阳性，X光显示前十字韧带断裂，有轻微关节炎。左后肢未见异常。
触诊
术前走路
治疗方法
治疗思路
胫骨平台水平矫形术（TPLO）术中和术后使用激光理疗。
药物
头孢唑啉和美洛昔康。
操作
使用7天头孢唑啉，25mg每公斤，皮下注射，一天两次。5天美洛昔康，0.1mg每公斤，皮下注射，一天一次。
激光
严格按照“前十字韧带断裂术中和术后使用激光理疗的案例”的镭射理疗方案，总共做了14次。
治疗过程
4月9日第一次激光理疗
预设方案-犬类-肌肉骨骼-关节-后膝关节-浅色-急性-15-23kg-功率减少25%。
第一次手术中激光理疗
4月9日第二次缝合后激光理疗
4月10日第三、四次激光理疗
预设方案-犬类-肌肉骨骼-手术后-后膝关节-浅色-15-23kg。
术后第一天发现后肢膝关节及以下区域出现肿胀，但是没有淤血，术肢负重能力不足。
第三次术后一天激光理疗
第四次术后一天消肿
4月11日第五、六次激光理疗
同术后第一天的激光理疗方案，术后第二天和10号情况差不多。
第五次激光理疗
第六次激光理疗
4月12日第七、八次激光理疗
同术后第一天的激光理疗方案。
术后第三天腿部依然有肿胀情况，负重能力改善。
4月14日第九、十次激光理疗
术后第五天肿胀情况有改善，红色斑点出现，有过敏的可能或者是瘀斑。
第九次激光理疗
第十次激光理疗
4月16日第十一、十二次激光理疗
术后第7天，红色斑点已基本消失，没有肿胀，负重能力良好。
第十一次激光理疗
第十二次激光理疗
4月18日第十三、十四次激光理疗
4月19日术后第10天
主人接出院。
4月20日
宠主反馈患宠在家休养期间无任何异常现象，且负重能力良好。
宠主反馈患宠术后走路视频
总结
术中加入激光治疗
术后加入激光治疗
术后加入激光治疗的原因
在术后恢复期的前十天每隔一天使用激光治疗，可以显著提高患肢恢复功能的速度，帮助患肢快速恢复负重。并且激光治疗能够更好的控制疼痛，减少患宠舔舐术后切口的兴趣，有效降低伤口并发症出现的概率。使用TPLO手术和激光治疗，犬前十字韧带断裂患者有99%的机会成功治疗，没有任何轻微或重大的并发症，并更快地恢复完全功能。
术后加入激光治疗的注意事项
2、操作手法：激光治疗师将使用治疗头在手术切口周围进行接触式照射并轻柔按摩，以促进光子渗透组织，对于手术切口采用非接触式的照射方式。
3、治疗周期：TPLO术后24小时内需进行一次激光治疗。随后应每天或隔一天进行激光治疗，主要目标是帮助减少皮下组织和皮肤内侧闭合后的术后肿胀和水肿。正常情况下，从第二次就诊时开始，我们在患肢就看不到任何水肿。
当患者达到预期的恢复状态时，激光治疗可以停止，通常是在手术后第10天。除非我们对治疗结果不满意，在这种情况下，我们继续每周两次治疗，直到观察到患宠的恢复。
讨论
动物的膝关节内都有两条相互交叉的韧带，名叫十字韧带，分为前十字韧带和后十字韧带两束。由于犬的解剖和生理特性，使得无论任何品种、用途的犬只都会发生前十字韧带的疾病。
前十字韧带在犬活动的时候承受着非常巨大的力量。随着动物年龄的增加，运动量的积累，前十字韧带会由于长期受力而发生部分的损伤、强度下降，以至于发生部分或者全部的断裂。前十字韧带的损伤/断裂会引起膝关节的稳定性下降和关节炎的发生，动物会表现出患肢的疼痛、跛行、无力和肌肉萎缩的情况。
确诊前十字韧带发生问题的动物，最佳的治疗方案是进行手术。但手术的目的并不是为了修复损伤的十字韧带，而是通过改变膝关节的力学环境，制造一个不需要前十字韧带也可以稳定运动的膝关节。
常用的手术方案包括囊外修复、囊内修复、胫骨平台提升（TPLO）以及胫骨结节前移（TTA）。
胫骨平台提升（TPLO）手术是1993年由Slocum最早提出，手术通过改变胫骨平台的角度而减少股骨的滑动，从而稳定膝关节，消除由于前十字韧带损伤引起股骨滑动增加而导致的膝关节失稳的情况。
通常情况下，接受TPLO手术的动物在手术后六至八周可恢复正常的运动功能。而该病例使用SUMMUS激光进行术后恢复治疗，仅用两周就恢复正常的行走状态，可见SUMMUS激光治疗在促进组织愈合、缓解疼痛方面具有良好的治疗效果。
参考书籍
1.PeterMuir,AdvancesinTheCanineCranialCruciateLIgament2thedition,2018
2.SpencerA.Johnston,KarenM.Tobias,VeterinarySurgerySmallAnimal2thedition,2017
3.DominiqueGriffon,AnnickHamaide,ComplicationsinSmallAnimalSurgery,2016
4.LaserTherapyinVeterinaryMedicinePhotobiomodulation，RonaldJ.Riegel，JohnC.Godbold,Jr.
医生信息
医生简介
姓名：吴仲恒
·中国畜牧兽医协会兽医外科分会理事
·中国畜牧兽医协会小动物骨科专科小组委员
·华南农业大学兽医学院本科教育高级讲师
·广东科贸职业学院动物科技系宠物医学专业客座讲师
·广州市动物诊疗行业协会讲师
·华南小动物医师大会优秀青年兽医
·东西部兽医大会优秀讲师
·华南农业大学，兽医临床外科博士、中国首批执业兽医师。
·宠物诊疗从业17年以上，发表科技论文十余篇。
·任广州市动物诊疗行业协会讲师，为我国少数能常规开展犬猫髋关节、膝关节置换手术的宠物医生之一。
·2011年起发起举办SAO小动物骨科培训，累计培训小动物临床兽医超过2000人次。
·编著有《小动物疾病彩色图鉴》，编译有《小动物CT与MRI临床图谱》等。
医院介绍
广州博仕动物医院
博仕动物医院创立于2020年8月，是一家以骨科为特色的综合性宠物医院，致力于宠物医疗的专业服务。拥有经过美国、欧洲和威马髋关节、膝关节置换认证的手术团队，小动物髋关节置换手术病例量和手术经验处于亚洲较前水平。对于骨科手术的处理经验十分丰富。
目前内科外科均有专业技术团队，医生均具有多年的临床经验且声誉良好。
SummusMedicalLaser是美国四类激光治疗的先驱，也是开发下一代激光技术以减轻疼痛和帮助愈合的全球领导者。该公司所开展的工作由医生提供指导，培训效果体现在成功的客户身上，设备因其耐用性、易用性和安全性脱颖而出。该公司为医务人员提供非手术解决方案，同时提供医学上最有效、最强大的治疗激光。
SummusMedicalLaser的旗舰产品四类医疗激光器PlatinumSeries提供特定的红色和近红外波长的激光，以诱导光化学反应和治疗效果。生理作用包括增加循环、减少炎症、减轻疼痛和增强组织愈合。高强度激光器也称为“光生物调节作用（PBM）”，正被医生、按摩师、牙医、理疗师、足疗师、兽医等使用。