什么是惠民保?和基本医保商业保险有哪些不同?一文了解新闻频道

目前全国有100多个城市、地区都推出了自己的“惠民保”,参保人数已达约3亿人次。本着保本微利的原则,相比一般的商业医疗保险,“惠民保”的价格要低不少。

黑龙江省汤原县居民王奕昕:去年我母亲住了一次院,然后给赔付了,交150块钱,去年一次赔付了我3000多块钱。

“惠民保”属于城市定制型商业医疗保险,它是由地方政府和行业主管部门共同指导,保险公司商业化运作,与基本医保衔接的一种补充医疗保险。

相比其他商业保险,“惠民保”具有广覆盖、低保费、高保额的特点,因此被称为“惠民保”。“惠民保”不设置年龄、健康状况、既往病史、职业类型等条件,更加适应地域性的医疗保障需求。

国家金融监督管理总局浙江监管局人身险处副处长张宇:重点解决了基本医保范围内需要个人自付的费用、基本医保范围外需要个人自费部分,以及高额特效药品费用等,整体赔付率预计超过90%,人均医疗综合报销比例提升约5%,困难群体医疗综合保障水平突破90%。

保障升级切实减轻看病负担

“惠民保”产品最早出现于2015年,2020年开始,覆盖的城市数量迅速增加。而今年,不少地方的“惠民保”还增加了保障范围,降低了免赔额,赔付也更加便利。

“惠民保”采取的是“政府指导+市场化运行”的模式,是我国多层次医疗保障体系中的有益补充。

在北京,今年的“惠民保”增加了保障的项目。

北京市医疗保障局待遇保障处处长杨菁:今年还增加了一些针对未来老龄化的失能老人的照护,比如说上门给失能老人洗澡,更贴近老百姓健康的需求。

而在天津,今年,部分既往症患者投保后的报销比例得到了提高。

天津惠民保共保体综合服务中心工作人员王子峰:糖尿病患者即使是办理过特殊病登记,也是按照健康体70%赔付。

在济南,新一年的“惠民保”保障金额有了明显提升。

济南市医疗保障局待遇保障处处长王波:保障金额由去年的300万增至345万,149元即可享受345万保障一整年。针对特殊群体,比如2024年的新生儿,无需缴纳保费,父母投保即可跟随享受“齐鲁保”待遇。

不仅如此,在参保、理赔等方面,不少城市也都对保障进行了升级。北京明确,无论参加了异地基本医保还是新农合,只要办理了北京市居住证,都可以参保。不少城市的“惠民保”还实现了直赔,也就是在定点医疗机构刷医保卡结算就可以理赔,不需要单独申请,也不需要个人垫付费用。此外,北京、天津、杭州、济南等地市民还可以用医保个人账户资金购买“惠民保”,有效降低了参保缴费负担。

两部门强化“惠民保”运营监管

而在不久前,国家金融监督管理总局、国家医疗保障局也以通知的形式为“惠民保”制定新规,并正在征求意见。

《通知》提出,“惠民保”要根据当地老百姓的实际医疗保障需求,重点保障基本医保外的合理费用和政策范围内个人负担比较高的费用,真正有效降低参保人的医疗费用负担。

通知还提出,“惠民保”不得与基本医保捆绑销售或强制搭售,不得设置不合理运营指标约束。监管部门将重点查处拖赔惜赔,不合理拒赔;夸大宣传、误导投保人等行为。

除了金融监管总局和国家医保局的总体要求,不少地方还根据当地“惠民保”的运行情况,强化监管,提升产品的保障水平。部分城市规定,如果当年结余资金过多,应当用于下一期赔付。

国家金融监督管理总局北京监管局人身险处处长王丹:我们还建立了资金池机制,如果整体赔付率达不到一定赔付金额的资金,都会汇入到专门的账户里面,进行专项的管理,来保证后续理赔的持续性。

THE END
1.商业保险是什么险种出口产品商业综合险包括什么险种 劳务买的商业保险是什么险种 企业给员工买商业保险都是什么险... 工厂商业保险保的是什么险种 车辆保险有些什么险种? 解答商业保险是什么险种 问:商业保险险种咨询 22个回复>脂肪肝能投保商业保险吗?商业保险买... 1个回复>问:中年人买商业保险那个险种好 ...https://www.xyz.cn/toptag/shangyebaoxianxianzhong-307612.html
1.究竟什么是商业保险,有什么用处呢?商业保险是通过用户与保险公司签订保险合同、以营利为目的的保险形式。商业保险有专门的保险企业经营,保险关系是当事人自愿缔结的合同关系,投保人需要向保险公司缴纳保险费用,保险公司则需要根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者对被保人的身故、伤残、疾病、满期生存等情况给付保...https://www.cpic.com.cn/c/2020-10-09/1609732.shtml
2.一般商业保险保的是什么专家导读 一般商业保险保的是合同约定可能会发生的事情,如果符合条件就可以获得相应的赔偿,不同的保险所存在的保险条款就会不同,在购买保险时就一定要确定保险的范围,这样才能保障到自己的权益。 一般商业保险保的是什么 一、一般商业保险保的是什么 商业保险保的是保险合同约定的可能发生的保险事故而导致财产损失承担...https://m.64365.com/zs/1613085.aspx
3.商业保险包括哪些是社会发展与进步的产物,随着社会的发展,人们的保险意识越来越强,纷纷通过购买保险来防范和化解风险,在保险中,分为商业保险和社会保险,那么商业保险包括哪些,华律网小编整理了相关法律知识,供大家学习参考。 一、什么是商业保险 商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保...https://www.66law.cn/laws/612883.aspx
4.什么叫商业保险商业保险保的是什么什么叫商业保险 商业保险保的是什么 商业保险指投保人通过跟保险公司签订合同,投保人交完保费之后,保单即刻生效,在保障期间,被保险人发生合同规定的一些保险责任,保险公司将要赔偿保险金给投保者的一种保险形式。如:当被保险人死亡、残疾、患上病症或达到协议约定的年纪,保险公司需要承担计付保险金的责任。https://m.tianqi.com/toutiao/read/131927.html
5.车辆商业保险保的是什么?保险知识问答请问车辆商业保险保的是什么?有谁知道。我爱卡网友 2021-03-03 浏览:2198 全部回答 我爱卡卡友 2021-03-03 车辆商业保险包括车损险、第三者责任险、车上人员责任险以及车身划痕损失险、法定节假日责任险保额翻倍、三者医保外医疗责任险,不同的险种保障范围有不同,比如车损险在综合改革后扩展了盗抢、自燃、玻璃...https://www.51credit.com/wenda/871310.html
6.什么叫商业保险?商业保险包括哪些保险?如果你还不知道保险该怎么配置?可以看看奶爸的科普文章:商业保险有没有必要买?配置原则有哪些?注意事项有哪些? 如果大家挑选保险有什么困难,可以扫码关注:奶爸保公众号 进行1对1咨询,现在关注“奶爸保”公众号,回复“官网”,还可以免费领取价值199元的保障大礼包哦,让您买保险变得更简单。https://bidding.naibabao.com/comment/index/show/id/17181.html
7.文字解读惠浔保是什么?,彭泽县人民政府,法定主动公开内容...“惠浔保”是什么? 答:“惠浔保”是九江市政府、九江市医保局、九江市金融办以及银保监会引导支持的九江定制型商业补充医疗保险,投保人因重大疾病发生的高额医疗费用在基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障制度报销之后,对剩余医疗费用再给予补充报销,即:对剩余的医保政策范围内个人自付(超出1.5万元以上部分)按...https://www.pengze.gov.cn/dingshan/xxgk/fdzdgknr_170988/zfwj_170995/202401/t20240103_6356368.html
8.星火保问答社保包括医保、养老保险、生育保险、工伤保险和失业保险,而商业医疗保险类似于医保的作用,为被保人产生的医疗费用进行补偿报销,但区别很大,主要表现在保障范围、报销比例、费用等等。下面详细解释。 医保的作用是生病的时候,国家会帮报销一部分,减轻看病治疗负担,像门诊看病买药、住院手术、大病治疗……都能找医保报销,...https://www.axinsur.com/news/qa/30
9.商业险保单指什么商业险都保什么 保人、保物、保钱。所有在保险市场上销售的保险都是商业险,虽然商业险的种类非常多,但是,不同的商业险提供的保障不一样,保人的商业险就是对人的身体、生命进行保障的保险,一般指的是人身意外险、健康险、寿险等商业险。保物的商业险也可以称为财产险,通常情况下指的是人们常见的车险和家庭财...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/61028
10.商业保险险种分类有哪些?商业险包括哪些类型?→MAIGOO知识商业保险按保险标分 人身保险 人身保险种类 按保险责任分类 (1)意外伤害保险:当被保者的身体由于保险合同保障的意外事故遭受伤害导致损失时,保险公司会依据保险合同的约定赔付意外保险金。 (2)寿险:寿险还能细分为定期寿险、终身寿险、两全保险、年金保险,当被保者生存到约定的时间或在约定的时间内身故的,保险公司会...https://www.maigoo.com/goomai/194604.html