有了社保,商业医疗保险还有必要买吗?谱蓝保

上周末谱蓝君跟高中同学小聚,各种商业吹捧之后闲聊起了保险~

有部分人觉得商业保险没必要,有国家医保不就得了嘛?

大家是不是对国家医保有什么误解?

同时对于自己身上所承担的责任和风险是不是不太了解?

怪我,看来咱们是时候来聊聊医疗保险了!

主要内容如下:

其实不管国家医疗保险还是商业医疗保险,都是为了转移出险时直接或间接造成的经济损失。

但在具体分析这两者前,我们先来聊聊人购买保险的必要性!

人生需要规划,要使有限的资源实现效益最大化!

如上图,其实咱们可以把人生比作一个水晶杯,而家庭要实现的目标比作往杯子里放的东西,有大石头、小石头、沙子和水。

大石头代表的是我们人生的大目标,是我们人生不能承受之重,如养老、教育、疾病;小石头可以比作买房买车这些目标;沙子代表的是享受生活的支出,如旅游、奢侈品等;而水是家庭基本生活开支,无处不在。

如果我们先将沙子和水、小石头放进杯子,等到该放大石头的时候发现没有空间了,那就相当于等我们小孩要上大学的时候发现我们没有足够的储蓄,而导致了小朋友上不了理想的大学;或者等我们退休的时候,小朋友除了要承担家庭责任外,还要承担我们的赡养责任。这样的情况下,我们的人生或许是很遗憾的。

但如果我们先把人生中的重要目标先行准备,意味着先把大石头放进杯子里,然后慢慢添加小石头、沙子和水,这样才能往杯子里放最大容量的东西。

说到这里,不知道有没有小伙伴注意到,图中最重要的一个东西——水晶杯,如果没有杯子,我们所以的目标都是空谈。

杯子就好比我们人生的保障,抵挡外来的一切不确定因素,如意外、疾病或身故。不管任何一个家庭成员,一旦发生重疾疾病风险,家庭几乎所以的积蓄都会花光,甚至负债累累,别说大小目标了,到时家庭生活基本开支都成问题。

但如果我们花一小部分钱配置好全面保障,即便风险来临时也不会影响我们未来目标的实现,这就是我们为什么一定要配置好保险的原因!

我们所面临的风险其实不仅仅是疾病,还有因为疾病甚至身故导致家庭经济收入中断或终止,但我们身上的家庭责任并没有中断,孩子要继续养、房贷要继续还、父母要继续赡养等等,这属于连带风险。

下面,谱蓝君带大家一起分析下,国家医保具体是怎么报销的?当发生上述风险时,国家医保能否完全覆盖?

大家都知道,国家医保不是所有的医疗药品费用都报销的,报销会分为几部分:

具体的专业名词解释如下:

可以看出,国家医保只能报销部分而已,且还要看每个人选择的医院级别、用药类型而定:

1、医院级别报销,以广州为例:

一级医院:报销比例90%

二级医院:报销比例80%

三级医院:报销比例70%

毕竟当所有人都跑去“好”医院,人满为患,资源也分配不过来。

因此级别越低的医院会设置成报销比例越高!按社保局的说法,分流嘛~

2、用药类型

社保用药范围,越是新药、疗效快的药、进口药之类的,越慢才进医保报销。

范围之外的药物和项目,比如整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些,都是不能报销的。

交通事故引发的住院也不能报销,因为要由事故责任人来承担。

所以医保报销:

报销金额=(治疗总费用—起付线—报销范围之外的费用)×报销比例

从上述可以看出,国家医保只能报销一定比例,报销范围也有一定限制,且如果是重大疾病,报销还有最大限额(封顶线),可见,医保连基本的医疗费用都不能完全覆盖,更不用说后续的康复费和收入损失了。

所以医保不能覆盖的部分需要由商业保险来补充,那具体应该选择哪些商业保险适合呢?

1、寿险

寿险指以被保人的生存或死亡为保险对象,在保障期间内,被保人发生身故或全残风险,保险公司一次性赔付所购买的保险金。

寿险是作为家庭经济支柱才需要配置的一种保险,因为家庭支柱一旦出现身故的情况就会导致收入永久性的中断,但是收入中断了,家庭责任并没有中断,孩子要继续养、房贷要继续还、父母要继续赡养等等,所以需要用寿险转移这部分风险。

2、重疾险

重疾险是指被保人确诊或大概合同规定的疾病条件,保险公司就一次性赔付所购买的额度。

很多家庭前来考虑保障的时候,都是先想到的是万一生了一场大病怎么办,治病的钱从哪里来呢?

根据统计,其实我们一生大概有72.18%的概率会面临重疾的风险。幼儿时期,抵抗力较弱易生病;年轻的时候,可能由于生活作息、工作压力或居住环境,也常常担心癌症的发生;而到了年老,心脑血管疾病的发病概率又剧增。

所以说不管是谁、或者在哪个年龄阶段,如果一旦发生疾病风险,很大可能我们就要把所有的积蓄掏空,甚至负债累累,所以建议全家人都需要配置重疾险。

这也是家长经济支柱,最不容易面对的风险:如发生重疾风险,不仅不能给家庭带来收入,还会给家庭造成了大额医疗费用负担。

3、医疗险

重疾对家庭财务影响最大,而发生概率相对低;门诊医疗是发生概率最高,但对家庭财务影响相对小。

而出于两者之间的就是住院医疗了,发生概率不算太高,但这笔医疗费用却也不小,且随着目前医疗成本不断上升,对家庭财务影响也就越来越大。

除了儿童时期,小孩生病率高,所以保费不便宜外,住院医疗保险的保费会随着年龄增长而有所上升,提别是45岁之后,费率上升幅度相对高。

4、意外险

意外险主要是作为我们日常生活的补充,意外的定义是外来的、非疾病的、非本意的、突发的,只要是因为上述四个点导致的身故、伤残、住院的门诊的话都可以进行相应的报销。

需要跟大家明确一下:

国家医保是最基础的,也是薅国家羊毛最好的方式!

但看过医保报销幅度以后,经过上述分析,你还会觉得有医保就够了吗?

THE END
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