在当今社会,随着各方面压力的不断增大,晚婚晚育似乎成为了一个大的流行趋势。随着年龄的增长,很多女性的生育能力也在一定程度上受到了影响。有一些女性比较幸运,可能在备孕没多久就成功怀孕了,但是也有一些女性可能就没有这么幸运了,即便是备孕很多年却依然没有能够成功怀孕。现在的不孕率已经达到了10%~15%,也就是说,每7~8对夫妻中,就有1对不孕。但其中80%都可以通过治疗怀孕,所以不孕症的夫妻不用太过担忧。
1、怎么算是不孕症?同居、未避孕、有规律性生活1年以上,三个条件都满足却仍未受孕,在生殖医学临床诊断为不孕症。若从无妊娠史,诊断为原发性不孕症;若曾经有过妊娠史、现在同居、未避孕、有规律性生活1年以上,仍未受孕,则诊断为继发性不孕症。不孕症的病因众多,想要明确夫妻间不孕的病因,可以从以下几个方面入手。
(1)输卵管盆腔因素:约30-45%包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏,使得输卵管僵硬、粘连、闭塞。盆腔粘连导致输卵管远端闭锁,均影响输卵管的功能,导致不孕。在输卵管检查中,并无功能性检查,仅有通畅性检查,若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞,影响了输卵管功能,亦会导致不孕。
(3)子宫内膜异位症:5-15%导致不孕的机理较为复杂。盆腔粘连、影响输卵管的功能卵巢功能的改变,卵巢储备功能降低影响子宫内膜接受性,降低胚胎着床率前列腺素改变免疫因素(4)子宫因素:5-10%子宫体因素:子宫畸形、子宫肌瘤:粘膜下,壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎:结核性、慢性非特异性、子宫缺失(先天性或因疾病切除)。宫颈因素:对受孕的影响相对较轻,宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。(5)男性因素:30-40%少弱畸精症及无精症:精子数过少,活力减弱,形态异常,无精子。原因:精子运送障碍:输精管阻塞或发育异常先天发育异常:睾丸发育不全,隐睾精索静脉曲张腮腺炎并发睾丸炎生殖毒性药物:雷公藤化疗、放疗染色体异常:47,XXY…环境因素原因不明性性功能异常:性交频率不足阳痿早泄逆行射精射精障碍:截瘫
(6)免疫性不孕:约5-10%男女双方均可产生抗精子抗体,抗精子抗体存在部位:血清,宫颈粘液内,精浆内,精子表面。其他免疫性因素
(7)不明原因不孕:约10-15%经现有各种检查证实无明显不孕原因,或现有检查不能解释不孕的原因。女方:排卵正常,输卵管通畅,子宫正常,必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查男方:精液正常无免疫因素(8)年龄因素年龄对生育力的影响:不论是女性亦或男性,随年龄的增加,生育力都会明显降低。按照女性生育力进行的女性生育分期:20-30岁:最佳生育期30-40岁:生殖功能下降期40-50岁:生殖功能末期