有医保卡的注意!千万别随意借人买药,家人也不行!有人损失惨重

市民黄先生吃过了个“闷亏”。去年他投保了一重大疾病险,当年10月,黄先生被查出患甲状腺癌,在办理赔时,保险公司查到他的医保卡在2012年-2014年有多次肺炎、支气管炎等住院记录。保险公司认为他隐瞒病史,拒赔。黄先生称,他本人在2012年-2014年间根本没有住过院,但是医保卡借给亲戚用过,他记不清了。

你一定很疑惑了:

家人拿自己的医保卡买个药都不行吗?

这个得看情况了,

有时候还真不行!

一寿险公司的代理人告诉记者

如果用你的医保卡给家里人买了一些感冒药,维生素,跌打损伤膏,影响不大;

如果家人拿你的医保卡买的是治疗甲状腺结节、乙肝、冠心病等疾病的药或家人拿你的医保卡看的是以上疾病,那么影响很严重。因为这类的“病史”会直接影响保险公司的核保结论。

提醒

如果外借过医保卡

投保前应主动体检

这种情况建议如实告知保险公司,曾经外借过医保卡,然后按照保险公司的要求来“自证清白”,比如提交近两年的体检报告或者去体检。

其实,很多市民在投保时,都没有被要求体检。保险人士介绍,一般情况下,40岁以上必须体检,40以下的基本不需要体检。但值得注意的是,如果医保卡借给过别人,投保前应该主动体检。

注意

外借医保卡留下了这些记录

“自证清白”就很难了

如果医保卡外借导致你留下了高血压、糖尿病等慢性疾病治疗记录,那么“自证清白”就很难了,核保结果可能会不理想。

因为像血压、血糖,都是可以通过服药控制的,做到体检瞬间没有任何问题。保险公司无法判断你是被冤枉的还是想极力掩盖真相。

知道这些事,

你的保险才不会白买!

观察期内患病是否影响核保

30岁的陈小姐,年初网上购买一份保额为30万元的重疾险,“每年的保费只有4600元,很划算。”购买时,有一份测评健康状况的表格,其中一项询问她是否罹患“再生障碍性贫血”,她没多想,就填的否。

上个月,她去医院治感冒,被查出患有“遗传型贫血”。“我还在观察期,以后会不会被保险公司拒保?”她慌张道。

在观察期内被查出病症,

是否会被拒保或者影响理赔?

泰康人寿武汉银保本部负责人吕静介绍,所谓观察期其实是等待期,指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,受益人也不能获得保险赔偿,“这么做是为防止骗保。”

记者了解到,各家保险公司针对重疾、医疗和寿险都有等待期。常见的重疾险需90天—180天;医疗险大多为30天,而扁桃体、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病等待期120天;寿险一般是90天—180天,如果等待期内患病身故是无法得到理赔的,但由于意外导致的身故不受限。意外险没有等待期,一般次日立即生效。

“如果等待期内查出的是重大疾病,比如癌症,那肯定是被拒保的。”吕静表示,但如果是慢性病,比如肺炎、甲状腺结节、乳腺增生、糖尿病等,一般保险公司会有三种方式处理↓

第一种,保险公司会退还保费,直接拒保;

第二种是承保,但是保险公司会适当地增加保费;

第三种则是除外原则,就是客户目前所患疾病带来的风险后果比较单一,不会造成系统性的健康风险,保险公司就把这一块的风险给除外不保,而其它风险仍然在保障责任以内。比如甲状腺结节,最直接的影响就是重疾责任中的甲状腺癌,那把因甲状腺引起的所有并发症给除外了,对双方是公平的,保险公司是可以接受的。

“陈小姐查出的遗传型贫血属于普通慢性病,不会影响核保,再生障碍性贫血其实就是常说的白血病,跟普通贫血不一样。填写健康告知时,不清楚,可多咨询保险公司。”吕静说。

高血压患者投保可能会被拒

家住黄陂的卢女士准备为自己购买一份重疾险和医疗险,但询问了多家寿险公司,都被拒保,保险公司给出的原因是“慢性病太多”。卢女士对此很纳闷,“虽说我有高血压,但控制得很好,医生也说身体没什么问题,曾经得过抑郁症和胆囊炎,也已经治好很多年了,为什么还是会被拒保?”

很多人会觉得自己就血压有点高,健康没什么问题,就像卢女士一样。其实,高血压会带来很多风险,比如中风、心梗、心衰竭、动脉瘤及外周动脉疾病等重症,因此不少保险公司也将其列入了黑名单。

不过,高血压患者也不是不能投保,根据世界卫组织及国际高血压学会(ISH)给出的高血压分级标准,根据不同的血压值,一般可以分为一级(轻度)、二级(中度)、三级(重度),也有保险公司,用这样的分级作为是否可以核保的重要依据。

保险公司会根据不同的血压值作为核保的重要依据,判断的关键是“患病是否会增加理赔的几率”。投保的保险公司不同、险种不同、个体情况和危险因素不同,核保的结果也不尽相同。一般来说高血压患者在核保时,会经历高血压问卷、体检、加查(视个人情况)、综合风险评估,整个流程来进行综合的考量,决定是否可以保、怎么保。

哪些慢性病会被拒保或加费

除了高血压,还有哪些常见的病症容易被拒保?记者询问多家保险公司人士了解到,常见的单纯性脂肪肝,寿险、重疾一般可以正常承保,如果再结合超重、血脂高、肝功能异常等,可能会加费。但如果是由嗜酒引起的酒精性脂肪肝,寿险、重疾一般都要拒保。

作为最常见慢性病之一的糖尿病,由于会导致一系列的重大疾病,所以如果已经确诊,基本上重疾险和医疗险都会拒保。不过,仅为糖尿病前期,没有危险因素,没有出现脏器损伤和并发症的情况,寿险和重疾险有可能加费承保。对于有危险因素的,一般会拒保。

此外,各大保险公司都列出了2018年购买保险需要增加保费的几种常见病症,排在前十名的加费病症包括乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡),其中,前四个病症占到80%以上的比例,仅乙肝一项就已超过30%。

熬过两年皆可赔是误解

保险行业中一个广为人知、但又说不清道不明的条款——两年不可抗辩条款。出于对保险公司行为的约束,以及更好地保护被保人利益的初衷,2009年,我国《保险法》首次加入“不可抗辩条款”,在保险合同生效两年内,除非投保人停止缴纳保费,否则保险人不得以投保人在投保时未履行如实告知义务为由,主张解除保险合同。也就是说,保险签订两年后,保险公司就不能解除合同了。

很多人想当然地认为“有了这一条款,即使带病投保,熬过两年就一定能获赔”,错误地认为这是带病投保的利器。

但其实《保险法》第16条规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

买保险的时候,你有责任履行如实告知的义务,如果保险公司认为问题不大,正常承保或者加费承保,那么就算将来导致严重的疾病,保险公司也可以正常理赔。但如果故意欺瞒,甚至构成欺诈,两年不可抗辩就可能失去效力,必须在合法的基础上才行。

THE END
1.让五险为婚姻保驾护航保险知识保险频道新婚夫妇如果计划婚后一两年内就孕育宝宝,建议尽早给妻子购买含有妊娠期和新生儿保障的母婴保险产品。 目前,国内很多保险公司已经推出了专门针对育龄女性和新生儿的特色保险。母婴保险产品的保障内容大致相同,都是为准妈妈的人身安全及婴儿特定先天性疾病提供保障。准妈妈怀孕4个月后,一般医疗保险、重疾险和意外险等会限制...https://www.pingan.com/pacms/baoxian/zhishi/90850.jsp
2.生殖疾病保险:为您的生殖降提供经济支持和专业指导其次,由于生殖疾病保险通常是一种附加保险,消费者需要先购买主险,才能购买生殖疾病保险。因此,在购买前需与保险公司专业人员进行咨询,选择适合自己的产品。最后,购买生殖疾病保险并不能完全避免疾病的发生,但它可以提供一定的经济保障和援助,帮助患者更好地应对疾病。https://www.xyz.cn/discover/detail-jibingbaoxian-3276632.html
3.有生殖器疱疹可以购买重大疾病保险吗?要如实告知保险公司吗?要如实告知 http://wenba.xiangrikui.com/789190.html
4.港北区生殖降险多少钱港北区生殖降险在哪买港北区生殖健康险咨询 更多>> 太平洋保险的理赔时效是多久? 10月30号广西贵港 车险续保需要注意什么? 10月27号广西贵港 车险里的车船税是怎么回事 10月25号广西贵港 恶性肿瘤保险可以单独购买吗? 10月24号广西贵港 叉车保险哪个保险公司可以买 10月22号广西贵港 养老保险可以跨省转移吗? 10月21号...https://mip.baoxianhai.com/gangbei/szjkx
1.美国试管选什么保险好?主要类型及选择建议患者应仔细比较不同保险公司和保险计划的优缺点,包括保障范围、保额、保费以及理赔流程等。通过比较,患者可以选择最适合自己的保险计划。 考虑个人经济状况 在选择试管保险时,患者应充分考虑自己的经济状况。对于经济条件较好的家庭而言,可以选择专业医疗险或商业保险;对于经济条件一般的家庭而言,可以选择孕中险或具有试管婴...https://www.vodjk.com/yydt/dfgd/241118-17666-859409-1.html
2.2024国内的试管保险怎么买最划算?而据了解,美国做试管或者第三方辅助生殖,都是可以买保险的,但不是所有的保险都是全面覆盖的,备孕险一般都不保妈妈的并发症,新生儿需要核保加保,核保通过才有保障。 根据目前资料显示沈阳菁华医院试管保险套餐还是比较靠谱的,但都大家都知道保险有风险,投保需谨慎,试管婴儿本身就是不纳入医保的,在试管婴儿治疗中,本来...https://sg.shengbb.net/article_4774.html
3.生殖男科8月开展科普直播——生殖保险您买了吗?部门动态我院生殖男科开展2023年四川大学华西第二医院生殖男科——助您好孕线上公益科普直播,每周三科室的男科专家都会走进直播间,利用互联网平台与患者们分享男性生殖相关的疾病知识,科学诊治、就诊攻略等,目前已围绕科室临床业务开播七大主题,累计观看人次超20000人次。近年https://m.motherchildren.com/m_ed_train/2023/NbWNQXay.html
4.过敏性紫癜肾炎可以买保险吗?39问医生【过敏性紫癜肾炎可以买保险吗?】您好,紫癜严重了是可以导致肾炎发生的,所以需要积极治疗才行的。建议您不用过于紧张,既然已经住院了,就要安心的住院,听从医生的安排,住院进行治疗就可以了,一般经过正确治疗,大部分都是可以恢复的,平时注意不要劳累,注意休息,少https://wapask-mip.39.net/question/115650454.html
5.生殖科能报商业保险吗在购买了商业保险之后,达到了保险理赔的条件了,就可以向保险公司申请理赔了,这个理赔一般要求保险公司的工作人员进行审核,如果是生殖科方面的疾病是否也能够报销呢?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,华律网小编整理了以下的内容。 一、生殖科能报商业保险吗 生殖科如果是不孕不育的就不在保险的范围,其他的情况需要...https://mip.66law.cn/laws/1033973.aspx
6.我国生殖医学科可以保险报销吗到医院挂号看病,我们可能会看到有生殖医学科,生殖医学科主要为男、女性生殖医学临床、生殖生理、生育调节及生殖疾病的防治提供科学的学科指导。不少不孕不育患者特别想了解生殖医学科可以保险报销吗。https://m.youxiivf.com/fzszxgzs/23990.html
7.得过肺结核能买保险吗寻医问药网像骨结核、结核性脑膜炎,以及引起的生殖系统、泌尿系统等疾病时,在这下情况下是不符合购买保险条件的...https://club.xywy.com/static/20201223/192791821.htm
8.试管婴儿商业保险可以报销吗?买对险种可花多少报多少由于试管婴儿辅助生殖技术的普及,现在商业保险的险种是非常多的,其中就有专门转对不育不育患者的,比如复星联合好孕星、众安试管婴儿保险、易安易孕保等,报销力度甚至可以达到花多少报多少。但是,若购买的是普通的商业保险,多数只能对疾病或者意外而导致发生的相关医疗费用进行报销,并且会在免责条款中说明,生育相关医疗...https://shiguan.myzx.cn/zhishi/15330.html
9.出国降体检有哪些项目?如果只是单次轻微异常,问题并不大,像重疾险和医疗险都可以购买。 如果情况比较严重,甚至诊断为糖尿病、肾炎、甲亢等疾病,那么健康险就很难购买了,部分寿险也会有拒保。 6.肿瘤三项 图片来源:人民日报微博 虽然出现了异常不代表患上肿瘤,但如果你想买保险的话。不管是健康险,还是寿险,对于肿瘤都是拒保的,一旦出现...https://www.lnky.net/hsjj/60190.html
10.降体检中心5、买了保险,不需另外花钱做检查? :NO,保险公司的附加医疗保险,一般并不给付健康检查的费用,即使因病住院检查,也无法一次完成所有健检项目,极易造成疏漏,不可不慎。 6、 体格检查和健康检查一样吗? :NO,不一样。体格检查一般用于职业体检、人寿体检、入学、服兵役及考驾照等,项目较为简单。健康检查系针对联合...https://www.gmrmyy.com/tszlzx/info_33.aspx?itemid=135
11.试管婴儿保险在平安保险中是否可购买?试管婴儿保险在平安保险中是否可购买? 试管婴儿是一种通过辅助生殖技术帮助无法受孕的夫妻实现生育的方法。这种技术的普及给许多不孕不育的夫妻带来了希望,但同时也增加了一些意外和风险。因此,试管婴儿保险成为了不少夫妻们关注的问题。在中国,平安保险是一家知名的领先保险公司,那么是否可以在平安保险中购买试管婴儿保险...https://m.ailibang.com/news/det/n557121.html
12.妇女安康险包括什么疾病妇女安康险通常包括一些针对女性特定健康的保障,但具体涵盖哪些疾病会因保险公司和产品的不同而有所差异。一般来说,妇女安康险可能包括以下几类疾病的保障:1.女性特定癌症:如乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌等。这些癌症在女性中较为常见,因此很多妇女安康险会提供针对这些疾病的保障。2.女性生殖系统疾病:除了癌症外,还可能包...https://www.shenlanbao.com/wenda/topics/400713