买了一年宠物险为啥“等等”才能赔?

日前,深圳市民刘先生反映,自己给家里宠物买了医疗保险,但在宠物生病就医后,系统提示保险产品尚处30天等待期内,导致无法理赔。而在此前保单详情页面,已明确显示“保障中”。其认为,若依照保险30天等待期的说法,自己花了一年的保险费用,实际只享受11个月的保障服务。

投诉等待期不可理赔消费者质疑保单信息有误导

8月30日,刘先生在支付宝为自家宠物猫购买了中国人寿财产保险股份有限公司承保的宠物医疗费用保险。其提供的截图显示,在购买页面最上方,依次有全病种及意外保障(先天、遗传病除外)、超万家定点医院(60天-10岁猫狗可用)、3日快赔——理赔3日完结超时补偿、保障范围、报销说明、赠送服务、消费额度等信息。

刘先生表示,9月26日,家里的宠物猫突然发烧,自己便通过宠物保险平台搜索了一家距离自己最近的定点宠物医院就医,“当时看到页面上的信息显示为保障中,和已保障27天,就认为肯定可以申请理赔。”

实测填写基本信息可投保体验版一个月即等待期

奥一新闻记者日前在支付宝搜索宠物医保后,显示“众多宠友力荐”的保险产品为国泰产险承保,相比较刘先生此前购买的产品,国泰产险页面有突出的“前30天免费,支持随时退”的描述。

奥一新闻记者咨询人工客服,客服表示该产品为体验版,是一款免费体验30天,体验到期自动预约付费版宠物医保的保险产品。就是否前30天的就医费用都可以保障,客服表示有等待期,“意外10天、其他疾病30天、肿瘤及口腔疾病60天。”

当被问及是否本质上免费的30天便是正常疾病等待期的30天时,客服回复称体验版30天结束后延续到商业险,商业险生效后意外及其他疾病没有等待期,等待期只剩下肿瘤及口腔疾病30天。

回应等待期是保险合同内容之一不存在误导消费者

公司方面认为,首先等待期是投保人与保险人订立保险合同中一个重要组成部分。其次等待期为投保人与保险人双方的权利和义务。且在保险合同生效之日起,被保险人已开始获得保险保障。其中意外等待期10天,肿瘤和口腔疾病60天,其他疾病30天。是在双方明确知晓下订立的保险合同内容之一,不存在误导消费者的情况。保险合同和保险保障权益是在约定期限内逐步推移的过程。例如:意外等待期10天过后,对应保险合同中的意外部分的保险责任开始承担给付义务。即首月保单生效10天后如发生符合保险责任范围内的意外事故可申请理赔。

声音

宠物保险屡遭投诉,专家建议:进一步明确条款细则加强前端信息核查

保险公司与宠物主之间互不信任

宠物信息识别加强

简化理赔材料要求

加强前端信息核查,除了芯片及鼻纹识别外,以更先进的技术和手段完成宠物信息识别。

优化理赔流程,简化理赔材料的要求并提高效率。一方面产品在消费者中有好的口碑才能长远,另一方面保险公司也要防范道德风险,提高服务质量,建立专业的客服团队。

THE END
1.投诉中国人寿财险专项服务:宠物保险报销过程中保险公司不合理断定...后在进行保险报销时,保险公司根据病历“6日晚起6-8”断定我宠物6日出现症状。16日我方电话与保险公司客服阐述该情况,18日保险公司电话告知我方提供相关情况说明可进行理赔,我方于19日提供相关证明材料,20日再次不通过。我方不理解保险公司的行为,请保险公司与我沟通。https://tousu.sina.com.cn/complaint/view/17377704324/?sld=e7bfd83026aadec8086d8e0b3f91f9a3
2.男子为骗保开车撞树当场身亡保险提醒:独家分析马上了解...自浙江检方以典型案例方式披露案件以后,外界对本案的分析、解读与讨论颇多,相较于近期舆论热议的趋利执法现象,借由此番典型案例的发布和讨论,让社会对趋利...对于有宠物的家庭,有哪些特别的清洁需求,你又是如何应对的呢? 如果让宅男练习一个月剑法,他可以打赢搏击格斗方面的强者吗? 2天前 作为项目管理者,怎么领导...http://gkr.bjxcfl.com/
3.男子为骗保开车撞树当场身亡保险提醒:独家分析马上了解...对于美国的这一动向,俄罗斯总统普京表示,如果拜登真的做出这样的决定,那将意味着北约直接卷入了这场冲突。普京强调,在没有西方军队直接参与的情况下,乌克兰利用美国援助的远程武器攻击俄罗斯是不可能的,一旦出现这种情况,就意味着西方军队已经做好了与俄罗斯爆发直接冲突的准备。 http://izybh.nmgxq.com/
4.众安宠物保险公司拒绝理赔众安保险客服 投诉问题 拒绝理赔 投诉要求 赔偿 涉诉金额 6394元 众安宠物保险公司拒绝理赔 勇敢喵 于黑猫投诉平台发起 2024-02-26 12:27:53 狗狗因为惊吓导致大肠与大网膜掉出,医生诊断为腹股沟疝对其进行手术后按照条款进行在线理赔。众安保险拒绝理赔,理赔原因为腹股沟疝为先天性遗传病。随后对宠物...https://tousu.sina.cn/complaint/view/17371644568/
1.保观:宠物保险市场热度攀升,背后痛点亟待解决宠物健康计划:与宠物保险计划不同,Wagmo 的宠物健康计划可报销您宠物的日常护理费用。其中包括 20 美元超值计划、36 美元经典计划和 59 美元豪华计划。以豪华计划为例,其中包括兽医看诊、美容、疫苗、粪便检查、尿液分析、验血、牙科护理等多项健康检查服务。 https://xkyczp.com/detail/202128.html
2.海外宠物保险平台竞争激烈,国内宠物保险热度攀升背后存在多个...在过去几年中,宠物收养率和宠物医院数量的快速增加,导致饲养宠物的热度持续攀升,而根据《2021年中国宠物行业白皮书》调研结果发现,宠物看病贵成为最大的养宠痛点,购买宠物保险成为了降低饲养宠物负担成本的主要解决方案之一。 近日,美国保险监督官协会通过了《宠物保险示范法》,为高速发展的宠物险市场制定了监管标准,然而...https://news.hexun.com/2022-09-19/206787992.html
3.两只猫住院十天花了8000元,徐州已有20位宠物...有家大保险公司的宠物医疗保险收到保费100万,最后理赔出了450万。 宠物医疗保险骗保严加防范 记者了解到, 宠物医疗保险由于是个新生事物, 在很多方面还存在问题。 其中骗保就是最大的问题。 “此前有人在其他保险公司投保骗保,手段是和宠物医院相勾结,宠物医院给出假诊断证明然后到保险公司骗保。”为了避免这种情况...https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_4160883
4.人工智能区块链大数据云计算赋能保险,保险科技离我们有多远?信任,是保险存在的基础同时也是保险行业最大的成本。在现实生活中,骗保案例时有发生。而如果能建立一个区块链联盟,将医院、保险公司、用户等多方数据共享,互通互联,将会是不错的尝试。而且区块链的智能合约能够实现自动理赔,这将打破原有的保险业态,即只有客户主动申请,经保险公司认定后才能获得赔付。个人认为最容易实...https://www.iyiou.com/news/2017021539305
5.悦保科技:以视觉AI为核心的保险行业数字化解决方案宠物医疗已是宠物领域第二大消费产业,且每年保持20%-30%增速,2018年我国宠物医疗市场规模约达338亿元,饲主平均每年花费1500元左右。伴随宠物医疗市场的快速增长,宠物医疗保险的需求也越来越大,但由于宠物身份核验难,骗保风险高,投保理赔流程繁琐复杂,扼制了宠物保险的发展。宠物险传统的操作方式是在宠物体内植入芯片,核...https://www.fintechinchina.com/index/article/info.html?id=1719&type=3
6.宠物险理赔难,劝退“铲屎官”财经一位险企工作人员透露,宠物身份识别难、医疗数据缺失、宠物医疗市场乱象频生等,都对宠物险的普及造成了阻碍。比如,同品种的宠物长相极为相似,凭借简单的文字记录很难区分宠物“身份”,这导致不少宠物保险存在漏洞,“骗保”事件常有发生。 与此同时,宠物医疗系统不规范,难确认宠物医院的收费标准是否合理;缺少医疗数据...https://www.workercn.cn/c/2022-07-20/7106607.shtml
7.每日热点0425研究分析表明,用含有抗生素的药物治疗导致大肠杆菌对抗菌药敏感度降低超过20%。在用银纳米粒子治疗后,细菌对抗生素的敏感度增加了将近20%。 佩斯托里科夫解释说,造成这种影响的原因有几个:纳米颗粒抑制了保护细菌群落免受外界侵害的生物膜的生长,它们降低了微生物附着在体细胞上的能力,还减少了能够使...https://sccdc.cn/Article/View?id=27551