富德生命人寿内蒙古分公司反保险欺诈典型案例第十五期

2021年7月，广西省南宁市公安局接到广西省保险行业协会报案，称南宁籍男子宋某等人，在多家保险公司购买人身意外伤害保险，在保单生效不久后，便因伤住院，出院后伪造发票，向多家保险公司申请理赔，疑似团伙型保险诈骗案。

2.多方联动，挖出保险欺诈团伙

接到报案后，当地公安机关立即开展调查。同时，由中国银保信牵头，各保险公司参与，开展案件协查工作，提供案件关键线索。经调查，该起案件是以杨某为首的家族式保险诈骗团伙，杨某具有多年保险行业从业经验，熟悉保险理赔流程及规则，以免费治病还能获得报酬为诱饵，先后引诱宋某、李某等人入伙，开展保险诈骗活动。

3.制造事故、虚假发票骗保

杨某先为同伙成员向全国多家保险公司投保人身意外伤害类保险，随后由同伙自伤、自残，谎称意外受伤进入医院住院治疗。治疗完毕后，杨某即伪造多份发票向多家保险公司申请住院医疗理赔。单次保费一般为一两百元，受伤住院后可以获得1-2万元的保险赔付，通过伪造发票向多家保险公司索赔，一次可以骗保20-30万元。

案件处理：

该犯罪团伙在全国多个城市实施了保险诈骗行为，涉案金额巨大，严重扰乱了保险行业的运营秩序，给社会造成了恶劣的影响。2021年12月，广西省南宁市公安局对该案进行收网，抓获杨某等犯罪嫌疑人7名。2022年1月，该犯罪团伙主要组织、策划者杨某涉嫌保险诈骗被当地人民法院批准逮捕，目前该案件在进一步的侦办当中。